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簡介：張韜，北京大學人民醫(yī)院，血管外科，主任醫(yī)師，副教授，博士研究生導師，醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部和解放軍醫(yī)學院全軍血管外科中心。2015年在德國科隆學習下肢靜脈曲張和深靜脈血栓的微創(chuàng)治療。2016-2017年，在美國斯坦福大學醫(yī)學院Stanford Health Care和美國退伍軍人事務部Palo Alto Medical Centre血管醫(yī)學中心學習主動脈和外周血管微創(chuàng)診療技術。臨床擅長于主動脈夾層和動脈瘤的外科手術和微創(chuàng)治療，動靜脈血栓性疾病的預防和微創(chuàng)治療，動脈硬化和糖尿病足的外科保肢和康復，頸動脈和鎖骨下動脈狹窄引起的腦梗塞預防和治療，靜脈曲張和血管瘤的微創(chuàng)和硬化劑治療。主持國家自然科學基金、北京市自然科學基金等六項。作為骨干，參與北京市重點攻關課題、科技部十一五和軍隊十二五保健攻關項目。發(fā)表中英文文章五十余篇。獲得國家專利19項，參編十三五本科生教材和血管疾病專著九部，其中盧瑟福血管外科學（第七版）中文譯版被譽為血管外科界的圣經(jīng)。獲2019中華醫(yī)學科技獎二等獎、2019華夏醫(yī)學科技獎二等獎、2019北京醫(yī)學科技獎二等獎。
擅長：主動脈夾層、主動脈瘤、動脈瘤的外科手術和微創(chuàng)治療，動靜脈血栓性疾病的預防和微創(chuàng)治療，動脈硬化和糖尿病足的外科保肢和康復，頸動脈和鎖骨下動脈狹窄引起的腦梗塞預防和治療，靜脈曲張和血管瘤的微創(chuàng)和硬化劑治療。
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張韜醫(yī)生的科普內(nèi)容
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肺動脈栓塞如何治療
肺動脈栓塞根據(jù)病情的變化和進展，一般分為早期和晚期的治療。早期肺動脈栓塞時候建議積極抗凝治療，如藥物低分子肝素，利伐沙班和rt-Pa等。在抗凝基礎上可以進行外科局部血栓的抽吸和溶栓治療。那么肺動脈栓塞后期繼發(fā)肺動脈高壓的時候，一般先進行內(nèi)科保守治療以降低肺動脈壓力，緩解右心衰竭，如藥物凱時，必要的話需要進行肺動脈內(nèi)膜切除，以減輕緩解肺動脈高壓。
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12月28
D-二聚體偏高怎么辦
D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解中的特征性產(chǎn)物，與血栓性疾病有密切聯(lián)系，如對深靜脈血栓、肺栓塞有較高的預測價值，也是彌散性血管內(nèi)溶血早期診斷的重要依據(jù)。發(fā)現(xiàn)D-二聚體偏高建議就醫(yī)加強監(jiān)測，確診相關疾病后針對病因治療：
1、血栓：
患者可在醫(yī)生指導下行血管超聲檢查，明確是否存在血栓形成，根據(jù)病情進行抗凝、溶栓治療。通常使用肝素、華法林鈉片或新型口服抗凝藥物，必要時可應用尿激酶等藥物溶栓或介入手術取栓治療；
2、彌散性血管內(nèi)溶血：
可由全身嚴重感染、外傷、中毒、輸血反應等引起，病情較重。發(fā)現(xiàn)后應對患者進行嚴密監(jiān)護，加強基礎疾病治療，以去除誘發(fā)因素，同時糾正水、電解質(zhì)紊亂以及進行吸氧等治療措施，并酌情應用肝素抗凝，必要時應用纖溶酶抑制劑治療；
3、其他：
妊娠期女性常處于血液高凝狀態(tài)，也可出現(xiàn)D-二聚體增高現(xiàn)象，如果醫(yī)生評估后無血栓病變，一般無需特殊治療，可通過適當鍛煉、調(diào)整飲食等方式進行調(diào)理。
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12月25
血管痙攣能治好嗎
血管痙攣是否能治好，需要根據(jù)患者血管痙攣的部位、嚴重程度以及患者身體基本情況判斷。血管痙攣通常是由于患者休息不足、過度勞累、精神緊張等因素導致，糖尿病、高血壓等疾病也可能會引起血管痙攣。大部分輕度或中度血管痙攣患者，通過積極治療可以治好，若較為重要的器官部位發(fā)生嚴重血管痙攣，可能會導致嚴重后果，也較難治好。
1、可以治好：
輕、中度血管痙攣的患者，在醫(yī)生的指導下，可使用抗血管痙攣的藥物，同時配合良好的生活飲食習慣，包括注意休息，避免熬夜，堅持適當?shù)倪\動和鍛煉，保持良好、愉悅的心情。還要注意營養(yǎng)均衡，多攝入蛋白質(zhì)和維生素，如雞蛋、牛奶、菠菜等，均有利于血管痙攣的恢復；
2、較難治好：
若患者發(fā)生嚴重的冠狀動脈血管痙攣，可能會導致心肌梗死，或發(fā)生嚴重腦血管痙攣，可能會引起腦血管意外，這些情況治療難度較大，可能會危及患者生命。患者應積極配合醫(yī)生進行治療，防止病情惡化。
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溶栓針打一針能撐幾年
溶栓針打一針能撐幾年的說法并不準確，一般情況下，溶栓針指的是臨床中的抗凝和溶栓藥物，如尿激酶或低分子肝素等，二者的作用時間都較短，達不到打一針能撐幾年的效果。一般尿激酶和低分子量肝素的作用時間通常為12-24小時。
1、尿激酶：
尿激酶主要通過肝臟代謝，作用時間較短。尿激酶通過靜脈輸液注射到體內(nèi)后，患者體內(nèi)纖溶酶活性會明顯提高，停藥幾小時后，纖溶酶活性恢復原水平。但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低，以及它們的降解產(chǎn)物的增加可持續(xù)12-24小時。個別肝功能減低的患者，藥物代謝速度相對減慢，作用時間會相應的延長；
2、低分子量肝素：
使用方法為皮下注射，代謝時長一般5-7小時，一般認為12-24小時，低分子量肝素所產(chǎn)生的抗凝效果可以完全被代謝。對于腎臟功能不全的患者，低分子量肝素的作用效果會相應的延長。
綜上所述，抗凝、溶栓藥物在使用后產(chǎn)生的作用都比較短暫，如果希望產(chǎn)生持續(xù)的作用效果，需要結(jié)合患者個體情況，在醫(yī)生的指導下用藥。
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12月24
外傷后頸內(nèi)動脈閉塞要做什么檢查
1、視診：需對患者進行視診，其目的是觀察患者的意識狀態(tài)，是否有頭痛、意識是否清醒，有助于對外傷后頸內(nèi)動脈閉塞進行診斷，并且方便與其他疾病進行鑒別診斷。
2、頭顱CT平掃：在明確外傷顱內(nèi)出血以及顱骨骨折等情況的同時，可在受傷后24小時以后發(fā)現(xiàn)腦梗死灶，早期懷疑外傷后頸內(nèi)動脈閉塞者應多次復查CT。
3、頭顱MRI：可在早期發(fā)現(xiàn)急性腦梗死，同時在含有頸內(nèi)動脈的層面可能發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈異常信號。
4、數(shù)字減影血管造影：是診斷頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞的金標準，可直接顯示頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞等解剖結(jié)構情況，必要時還可行血管內(nèi)治療，但數(shù)字減影血管造影為有創(chuàng)檢查，費用較高。
5、磁共振血管造影：有助于輔助診斷外傷性頸內(nèi)動脈閉塞。磁共振血管造影以其無創(chuàng)性、無輻射、高分辨率和可進行三維成像等優(yōu)勢，在臨床上得到了迅速的普及，其診斷頸動脈閉塞的敏感度為98％，特異度為100％。
6、頸部CT血管造影：頸部CT血管造影對于診斷頸內(nèi)動脈閉塞有著較高的價值，其診斷頸內(nèi)動脈閉塞的敏感度、特異度和準確率分別為91.7％、98.3％和95.3％。頸部CT血管造影不僅能夠區(qū)分頸內(nèi)動脈的狹窄和閉塞程度，還能夠確定閉塞部位及其長度，并且顯示鈣化和潰瘍病灶。
7、經(jīng)顱多普勒超聲：可檢測頭頸部血管的血流情況，并用于監(jiān)測栓子脫落情況。
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靜脈曲張手術價格
靜脈曲張手術根據(jù)你手術方式不同價格并不一樣。目前主流的手術有局部硬化劑注射治療，有大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術，還有射頻消融術，激光治療。硬化劑治療主要的費用在硬化劑上，目前市場的硬化劑從500-1200并不一樣；靜脈高位結(jié)扎剝脫術費用大概是6000-8000，射頻消融的手術費用在15000左右，激光治療大概在1萬左右。
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手臂血管凹陷一條線特別明顯
手臂血管凹陷一條線特別明顯，可能是生理性原因，如天氣寒冷、靜脈回流快導致。也可能是病理性原因，如有效血容量減少、血管堵塞引起。如果伴有其他明顯不適癥狀，應及時就醫(yī)查明病因。
一、生理性：
1、天氣寒冷：
可能是氣溫降低導致的血管收縮，從外表看像是有一條凹陷的線。在進入溫暖環(huán)境，或體表溫度回升時可逐漸消失；
2、靜脈回流快：
可能是由于靜脈血回流速度較快，導致血管內(nèi)血液較少，引起充盈不佳，出現(xiàn)手臂血管凹陷一條線的情況，不需要進行特殊處理。
二、病理性：
1、有效血容量減少：
可能是因為各種原因，引起的循環(huán)血容量丟失，導致心排血量減少、組織灌注不足，從而出現(xiàn)手臂血管凹陷一條線的癥狀。應及時進行補液治療，如輸注生理鹽水或等滲葡萄糖；
2、血管堵塞：
可能是血管遠端出現(xiàn)堵塞，導致血管充盈不足，出現(xiàn)手臂血管凹陷一條線的癥狀。應及時去醫(yī)院就診，在影像學檢查下，明確堵塞部位并進行疏通擴張。
1.03萬
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12月22
什么是感染性腹主動脈瘤
感染性的腹主動脈瘤這個詞顧名思義就是2個概念，1.就是這個動脈瘤長在腹部，腹部的大動脈血管。第2個就是說它同時合并有感染的因素，很多是微生物細菌的感染，也可能是一些其他的比如說病毒，梅毒、HIV的感染。還有一些特殊的，如特殊的厭氧菌和需氧菌的一些感染。感染性動脈瘤在動脈瘤中還是比較兇險的，因為合并感染，所以經(jīng)常會發(fā)生破裂，導致致命性的一些傷害。
1.06萬
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加載中
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