范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡介:范存剛,北京大學(xué)人民醫(yī)院,神經(jīng)外科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。臨床擅長于腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膜瘤、椎管和脊髓腫瘤、脊髓拴系綜合征、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱腦損傷、腦出血、難治性頸肩痛、腰腿痛等疾病的診治。已主持完成國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng),參與國家及省部級課題多項(xiàng)。已發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇,其中SCI論文8篇,最高單篇論文被引率近200次。參與尤曼斯神經(jīng)外科學(xué)、克氏外科學(xué)和小兒神經(jīng)病學(xué)手冊等多部專著的編譯工作。
擅長:腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、椎管和脊髓腫瘤、脊髓拴系綜合征、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱腦損傷、腦出血、腰腿痛等疾病的診治。
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范存剛醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻2117期
- 語音1222個(gè)
- 文章86篇
畸胎瘤是什么引起的,表現(xiàn)是什么
畸胎瘤是由于胚胎殘余組織所形成的一類腫瘤,可見于多個(gè)部位,如神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)與椎管內(nèi),尤其脊髓圓錐是畸胎瘤好發(fā)部位。還可位于身體其他部位,如卵巢、腹腔、盆腔等位置。由于胚胎殘余組織含有三個(gè)胚層成分,所以腫瘤內(nèi)有毛發(fā)、豆腐渣樣皮脂腺分泌物以及牙齒。
腫瘤部位不同患者可有不同表現(xiàn),如婦科畸胎瘤以盆腔占位性病變癥狀為主要表現(xiàn),而脊髓圓錐畸胎瘤,患者常會(huì)出現(xiàn)雙下肢疼痛、走路不利、排便、排尿困難及男性性功能障礙等。
4.85萬
51
01月15
顱內(nèi)骨折多久能恢復(fù),怎么治療
顱骨骨折的恢復(fù)時(shí)間,因骨折的類型不同而有所差異,多數(shù)顱骨骨折患者在數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù),常見如下:
1、顱骨線性骨折:對于顱骨線性骨折的患者,尤其是顱蓋骨骨折,通常無需進(jìn)行特殊治療,患者多能夠自行恢復(fù);
2、腦脊液漏:如果顱骨線性骨折累及到顱底部位,并且合并腦脊液漏,治療重點(diǎn)需要針對腦脊液漏加以處理。若患者的腦脊液漏相應(yīng)時(shí)間內(nèi),未能自行愈合,必要時(shí)需要經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)鏡或開顱手術(shù)方法,進(jìn)行修補(bǔ);
3、顱骨凹陷性、粉碎性骨折:對于顱骨凹陷性骨折、顱骨粉碎凹陷性骨折的患者,必要時(shí)需要通過神經(jīng)外科手術(shù)加以處理,將骨折碎片進(jìn)行拼接和復(fù)位。對于顱骨骨折粉碎過于嚴(yán)重的患者,尤其是開放性粉碎性顱骨骨折,必要時(shí)需要去除骨折碎片,且根據(jù)污染程度決定擇期或是同期進(jìn)行顱骨修補(bǔ),能夠促進(jìn)顱骨骨折的愈合。
4.89萬
49
01月03
顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)堵塞怎么辦
顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)堵塞是臨床上比較嚴(yán)重的一類疾病,顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)堵塞包括急性和慢性,具體處理如下:
1、
急性顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)的堵塞:
常常會(huì)造成患者嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)多發(fā)的、片狀的出血。甚至有些患者在診斷明確之前,就已經(jīng)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的昏迷等情況。一經(jīng)診斷明確,應(yīng)該盡早進(jìn)行治療。此時(shí)可以通過靜脈溶栓,甚至通過介入方式進(jìn)行溶栓、取栓治療。通過上述治療方法,能夠在較短的時(shí)間內(nèi),恢復(fù)顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)通暢,避免靜脈系統(tǒng)出血和顱內(nèi)壓增高;
2、
慢性顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)的堵塞:
患者可能有慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀,但是不會(huì)危及患者生命。甚至有部分患者在靜脈系統(tǒng)慢性閉塞的基礎(chǔ)上,周圍的側(cè)支血管已經(jīng)進(jìn)行很好地代償,而不出現(xiàn)明顯的癥狀。對于慢性的顱內(nèi)靜脈閉塞,可以進(jìn)行臨床隨訪觀察。特別是沒有任何癥狀的顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)堵塞,臨床隨訪觀察即可,而不必急于手術(shù)治療。
2.64萬
8
01月02
聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱是怎么回事?
聽神經(jīng)瘤所在的部位,也就是前庭神經(jīng)的位置,和面神經(jīng)是在解剖上相互毗鄰的位置,所以體積比較大的聽神經(jīng)瘤往往會(huì)與面神經(jīng)形成粘連,甚至有部分腫瘤細(xì)胞已經(jīng)侵犯包裹了面神經(jīng)。所以,在手術(shù)過程中容易造成不同程度的面神經(jīng)損傷,或者面神經(jīng)的供血血管受到損傷。還有一部分患者是因?yàn)樾g(shù)后面神經(jīng)的滋養(yǎng)血管痙攣,造成面神經(jīng)的功能受到影響,這些情況都會(huì)造成不同程度的面癱表現(xiàn)。經(jīng)過積極的治療,大部分患者能夠恢復(fù),如果不能恢復(fù)的,可以考慮手術(shù)治療。
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2.26萬
85
12月31
腦部術(shù)后吃什么東西對腦部恢復(fù)好
腦部手術(shù)之后,在飲食方面其實(shí)并沒有特殊的限制,也沒有確切的食品對于腦部的恢復(fù)有直接幫助。一般建議患者可以食用比較均衡、易于消化的,同時(shí)又富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品,比如魚類、蝦類、貝類、蛋類、奶類、豆制品以及牛、羊肉等,這些蛋白含量比較豐富的食品,對于患者術(shù)后的恢復(fù)有一定的幫助。條件允許的患者也可以酌情食用海參等食品,對于術(shù)后恢復(fù),以及調(diào)節(jié)全身的免疫功能也有一定的幫助。
此外建議患者可以食用富含維生素的食品,像新鮮的蔬菜和水果,也可以食用谷物類的食品,比如小米等,這些食品維生素含量比較豐富。同時(shí)腦部手術(shù)之后的患者,建議在短時(shí)間內(nèi)盡量避免食用或者飲用,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮過于強(qiáng)烈的食品或者飲品,比如濃茶、濃咖啡等。
8.48萬
74
后腦左下側(cè)鼓起一個(gè)包是怎么回事
如果發(fā)現(xiàn)后腦左下方出現(xiàn)鼓包,需明確屬于質(zhì)軟腫物還是質(zhì)硬腫物,但通常為質(zhì)軟的腫物。若患者觸壓
腫物
后出現(xiàn)明顯疼痛,尤其是疼痛靠近耳根,即乳突區(qū)的位置,常提示為耳后淋巴結(jié)腫大的情況。若腫物在較長的時(shí)間內(nèi)
緩慢形成
,常提示為頭皮腫物,如后枕部皮下的脂肪瘤或后枕部的表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫,均屬于后枕部皮下常見的腫物。
此外,若患者后枕部的骨性隆起質(zhì)地較硬或位置相對固定,常提示此類腫物來自于顱骨,如顱骨骨瘤、顱骨骨髓瘤、顱骨嗜酸性肉芽腫、顱骨轉(zhuǎn)移瘤等顱骨的病變,也可以在耳后形成鼓包。當(dāng)患者在觸摸
腫物
時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)地偏硬或質(zhì)地較韌,觸之不易推移,常提示為顱骨腫物。
因此,對于后腦左下方出現(xiàn)鼓包的情況需要明確診斷,必要時(shí)患者需到神經(jīng)外科就診,通過局部的軟組織彩超以明確頭皮下腫物的性質(zhì),還可通過頭顱CT甚至磁共振檢查以明確顱骨病變,甚至顱內(nèi)外溝通性病變。
8.41萬
21
雙側(cè)基底節(jié)區(qū)少許腔隙灶是什么意思
雙側(cè)基底節(jié)區(qū)少許腔隙灶,屬于高分辨CT檢查、核磁共振檢查的影像學(xué)描述,常見于40歲以上的人群。由于基底節(jié)區(qū)較細(xì)小血管發(fā)生堵塞,從而形成血管供血區(qū)梗塞灶,即腦軟化灶病變。此時(shí)患者可能并無相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,但提示腦部微循環(huán)已有所減弱。
如果患者有高血壓、高血脂、糖尿病等病變,應(yīng)該合理控制基礎(chǔ)疾病,避免熬夜等不良生活習(xí)慣。同時(shí)在日常生活中,患者應(yīng)該多飲用溫開水,能夠加速血液循環(huán),避免發(fā)生較大范圍的腦梗死。部分患者經(jīng)過臨床評估后,可能需要口服阿司匹林等抗血小板藥物,避免發(fā)生腦梗塞,并需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。因此,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)少許腔隙灶并不是一種嚴(yán)重的腦梗死,但提示患者腦部血管的營養(yǎng)狀態(tài)有所改變,應(yīng)盡可能加以保護(hù),避免形成較大范圍的腦梗死。
9.95萬
76
頭部血管瘤的癥狀有哪些
頭部血管瘤主要包括頭部腦動(dòng)脈瘤和海綿狀血管瘤,而腦動(dòng)脈瘤又分為破裂的腦動(dòng)脈瘤和未破裂的腦動(dòng)脈瘤,主要癥狀如下:
1、未破裂的腦動(dòng)脈瘤:通常沒有明顯癥狀,部分腦動(dòng)脈瘤在破裂前,可能引起患者眼瞼下垂、頭痛等癥狀;
2、破裂的腦動(dòng)脈瘤:腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血,患者可能出現(xiàn)劇烈的頭痛,較多患者描述為難以忍受的頭部劇痛,伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身大汗、惡心、嘔吐等癥狀。部分嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至持續(xù)性昏迷。約10%的腦動(dòng)脈瘤患者,在發(fā)病之后難以送到醫(yī)院進(jìn)行診治,足以危及生命;
3、海綿狀血管瘤:即海綿狀血管畸形,通常對患者危害相對較輕,通常位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),體積較小,大部分患者不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。但部分患者可能由于海綿狀血管畸形出現(xiàn)反復(fù)、少量的出血,且出現(xiàn)頭痛、頭暈、癲癇發(fā)作等癥狀。
所以如果有類似癥狀的患者,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院完善檢查,明確是否患有顱內(nèi)的腦動(dòng)脈瘤或者海綿狀血管瘤。
7.05萬
1
12月30
加載中
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