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簡介：范書英，中日友好醫(yī)院，心臟內科，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。2006年畢業(yè)于中國協和醫(yī)科大學，任中日友好與醫(yī)院副主任醫(yī)師；2013-2015年年在美國康涅狄格大學健康中心做博士后研究；2015年回到中日友好醫(yī)院任副主任醫(yī)師。長期致力于心血管內科醫(yī)療、教學及科研工作。擅長冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌病的診斷及治療，對心臟超聲有獨到見解。參與國家自然基金及其它基金科研項目10余項，在各類醫(yī)學雜志發(fā)表論文20余篇，參編著作3部。
擅長：冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌病的診斷及治療，對心臟超聲有獨到見解。
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范書英醫(yī)生的科普內容
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- 語音19個
- 文章548篇
擴張性心肌病的主要表現有哪些
擴張性心肌病的表現主要是心功能不全，因為擴張性心肌病是由于心臟擴大，心功能收縮減退，會出現心排血量減低和肺淤血的癥狀。
由于心臟不收縮，存儲在心腔里的血液不能排出，心腔內壓力會升高，會將壓力向上通過左心房、肺靜脈傳遞到肺動脈，引起后向性的壓力升高。當肺靜脈壓力升高之后，水分會從肺靜脈漏到肺泡內，從而出現呼吸困難，表現為咳嗽、喘憋、不能平臥、 咳粉紅色泡沫痰。
由于心臟沒有足夠的血量排出，會導致腦供血不足，出現頭暈、黑蒙，甚至會出現腦梗塞等。如果心衰非常嚴重的情況下，可以引起右心衰的癥狀，表現為雙下肢浮腫。
3.67萬
10
02月02
心跳加速手抖怎么回事
心跳加速，同時伴有手抖，一定要想到一種疾病，就是甲狀腺功能亢進。由于血液當中甲狀腺激素水平的升高，就會導致心動過速、手抖，還會有食欲亢進、腹瀉、怕熱、多汗、體重下降等，表現為高代謝的狀態(tài)。
想到這個疾病之后，就要對患者抽血進行檢查，可以簡單地通過一個甲狀腺功能檢查，就能夠明確患者是否存在著甲狀腺功能亢進。
甲狀腺功能檢查包括總T3、總T4、游離T3、游離T4、TSH，如果T3、T4水平升高，同時伴有TSH水平下降，也就是促甲狀腺激素水平下降，就意味著這個患者存在著甲狀腺功能亢進。這樣甲狀腺功能亢進引起的癥狀，就很好理解了。
對于甲狀腺功能亢進引起的這種心動過速，要去內分泌科治療，這種心動過速跟普通的心動過速在用藥上還是有所差別。普通的交感神經興奮引起的心動過速，可以使用β?受體阻斷劑。對于甲狀腺功能亢進引起的心動過速，要使用既有β?，又有β?受體阻斷的這種β受體阻斷劑。
2.99萬
22
01月15
低血壓66正常嗎，有何注意事項
低血壓值為66mmHg屬于正常，這里的低血壓應該是指舒張壓，其正常范圍在60-90mmHg間，當患者低壓值＜60mmHg時，即舒張壓偏低，低壓值≥90mmHg時，則舒張壓偏高。舒張壓維持在70-80mmHg最佳，臨床對舒張壓通常存在以下兩大誤區(qū)：
1、舒張壓過低導致壓差大：患者可能認為壓差過大是由于舒張壓過低所引起，故而希望通過提高舒張壓的方式進行改善，認為需要停用降壓藥。實際該觀點屬于誤區(qū)，舒張壓在60mmHg以上即可，患者無需過度關注壓差而導致血壓無法得到較好控制；
2、舒張壓高不算高血壓：部分患者可能僅出現單純的舒張壓升高而收縮壓不升高的情況，而舒張壓數值相較于收縮壓數值而言略顯低，故而患者未給予重視。當舒張壓達到100mmHg時，患者仍認為不存在高血壓，而通常情況下，舒張壓≥90mmHg時，患者根本未意識到嚴重性，也未進行治療。
4.46萬
79
01月05
怎樣判斷三尖瓣輕度反流
三尖瓣輕度反流可以通過超聲進行判斷，具體有以下兩種方法：
1、彩色超聲描記反流數面積：如果反流數面積占左心房面積15%以下，則稱為輕度反流，如果在15%-50%則為中度反流，50%以上為重度反流。其中中度反流又分為兩級，一級為15%-40%，另一級為40%-50%均屬于中度反流；
2、反流數寬度占有效瓣口面積的比例：例如有效瓣口為三尖瓣的有效瓣口，其反流寬度占有效瓣口面積20%，則稱為輕度反流，如果介于20%-40%則為中度反流，大于40%為重度反流。
4.18萬
19
01月04
為什么心跳偶爾會突然加快
心跳突然加快，常見有以下幾種原因：
1、飲食因素：食用
過于辛辣刺激性食物，過多飲用濃咖啡、濃茶，同樣可以導致心跳突然加快；
2、運動因素：
運動量過大時導致心率突然加快，或者由于跑步導致電解質流失過多，造成低鉀血癥、低鎂血癥引起心跳突然加快；
3、
疾病因素：比如存在甲狀腺功能亢進，由于甲狀腺激素的作用，使得心跳突然加快。另外，心臟突然加快是由于心律失常，導致常見的心動過速，如房性心動過速、交界區(qū)性心動過速、心房撲動、心房顫動等；
4、其他因素：失血等因素也會導致心跳突然加快。
3.23萬
59
血壓高160嚴重嗎
血壓高160mmHg是否嚴重需要綜合判斷，因為屬于中度高血壓的范疇。但中度高血壓并不等同于心腦血管事件風險也是中度，因為病人可能還存在各種各樣的危險因素，如抽煙、家族史、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸以及還并存臨床的疾病，如糖尿病、冠心病、腎臟病、外周動脈疾病以及靶器官的損傷。
根據所存在危險因素的不同、靶器官損傷的不同以及臨床伴隨疾病的不同，危險度也有所差別，160mmHg的血壓可能屬于極高危的病人或高危病人。
高血壓一般分為三級，1級高血壓是指收縮壓＞140mmHg，但＜160mmHg，舒張壓＞90mmHg，但＜100mmHg。2級高血壓是收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞100mmHg，但收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHg。3級高血壓在分級中級別最高，收縮壓要≥180mmHg，舒張壓要≥110mmHg。
3.21萬
13
01月03
低血壓140嚴重嗎
舒張壓140mmHg是較為嚴重的高血壓。從高血壓的級別上來講，舒張壓140mmHg屬于3級高血壓。定義只要收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，就構成3級高血壓的診斷。而3級高血壓的病人，不管有沒有危險因素，都屬于高危的病人。
高危意味著在未來的10年當中，發(fā)生心腦血管事件的風險在20%-30%，可見這個比例較高。如果這個病人合并一項的危險因素，比如病人抽煙，危險就變成了很高危，意味著在10年當中發(fā)生心腦血管事件的比率在30%以上。
所以這樣的血壓較為危險，需要盡快將其降低到正常。如果不管，較容易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、短暫腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血，以及急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭等。
血壓是短期內急劇升高，還是慢慢升高，對臟器的影響也有所不同。但不管怎么樣，這樣的血壓都較為嚴重。
3.20萬
50
心前區(qū)疼痛最常見的疾病
心前區(qū)疼痛最常見的疾病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，通常是因冠狀動脈管腔相對狹窄或直接閉塞導致。此外，臨床上相對常見可引起心前區(qū)疼痛癥狀的疾病還有反流性食管炎等，需根據情況進行相應分析。
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：
若因高血壓、血脂異常等原因，導致血管存在沉積物聚集而形成斑塊，進而誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，血管血流受到限制，進一步導致心臟供血不足，當患者受到情緒刺激，或者進行劇烈運動時，可能會導致心臟泵血增加，而心臟供血不足便會使心前區(qū)疼痛呈現壓迫樣、燒灼樣疼痛，另外，疼痛可以向肩頸部、咽喉部、牙齒以及左尺側部、左胳膊尺側部放散。如果患者出現心前區(qū)疼痛，持續(xù)時間超過0.5小時時，要考慮患者是否出現急性心肌梗死，此時可以查心梗的標記物，一般在疼痛4小時以后，心肌標記物就會升高，借此可以診斷冠心病。；
2、反流性食管炎：
除心臟病會引起心前區(qū)疼痛外，反流性食管炎也是相對較為常見引起心前區(qū)疼痛的原因，胃酸反流到食管時候會刺激食管黏膜，導致食管黏膜出現炎癥，炎癥因子刺激就會出現食管性疼痛。由于食管的位置剛好在心臟的前方，也是胸部心前區(qū)位置，因此表現為心前區(qū)疼痛；
3、肋骨骨折：
肋骨骨折后，胸口周圍的軟組織受到一定損傷，