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簡介：李磊，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，小兒心臟中心外科，副主任醫(yī)師。1994年北京醫(yī)科大學畢業(yè)，1996年起從事小兒心臟外科工作，2005年在德國心臟中心學習一年。臨床擅長小兒室間隔缺損、小兒房間隔缺損、小兒房室傳導阻滯、小兒陣發(fā)性室上性心動過速、小兒先天性心臟病、紫紺型先天性心臟病、先天性二尖瓣關閉不全、先天性主動脈瓣關閉不全的診治。
擅長：小兒室間隔缺損、小兒房間隔缺損、小兒房室傳導阻滯、小兒陣發(fā)性室上性心動過速、小兒先天性心臟病、紫紺型先天性心臟病、先天性二尖瓣關閉不全、先天性主動脈瓣關閉不全的診治。
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李磊醫(yī)生的科普內(nèi)容
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先天性心臟病紫紺類怎么治
紫紺是指血氧飽和度在92%之下，它就會影響活動量，影響發(fā)育，這個肯定是要做手術的。先看看是紫紺的原因，原因一般有兩種，一種是肺血管特別不好，比如肺動脈閉鎖，比如先天性法洛四聯(lián)癥，大部分這些肺血管都是細的，它的血流是不足的。還有一種原因就是分流，右向左分流也好或者混合血也好，比如先天性法洛四聯(lián)癥的血右向左分流的，本身肺血管不夠，又有很多分流就不好，比如單心室的血，心臟里面的血是混合的，有一部分缺氧的血液要到外周去，所以血氧飽和度會低。治療上實際上也是這個道理，首先要看肺血管夠不夠，肺血管床如果夠，可能能做根治術或者做姑息或者什么手術，一步步的往下做，單心室一般要做單心室矯治，做分流術，做格林手術，再做方坦。如果是雙心室，可能直接就根治，如先天性法洛四聯(lián)癥的根治、右室雙出口的根治，甚至是室缺合并肺動脈閉鎖的根治，這都是可以做手術根治的。這個過程是復雜的，主要的問題要看肺血管。肺血管好，直接就可以根治，如果肺血管不好，先做分流，讓肺血管發(fā)育起來，再一步步的看，條件好了，長大了以后慢慢的再承受根治，但是這種復雜先心病的根治，很多都達不到一輩子滿意的效果，因為血管不好，人造的東西加的越多，將來更換、損毀這些問題都會有。
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07月27
先天性心臟病介入封堵器脫落的原因
先天性心臟病做介入封堵主要是兩個病，如動脈導管未閉、房間隔缺損。術后封堵器脫落還是很少見的，幾乎一年做1000例，發(fā)生超不到3-5例，因為封堵器掉了以后要找外科做手術，外科手術的病例就反映出來脫落的病例，脫落的原因主要有幾種：1、操作不當，操作的時候大夫用力過猛、技術不嫻熟，但實際上這種可能性并不大。2、治療的指征不好，選擇做封堵的病理其實不是很適合封堵，非要去封堵，比如房間隔缺損很大，但是還是要堵，包括病人本身也想堵上，就免了手術，主觀上是好的，可以試。但是太主觀了，非要想堵上，傘相對來說不足，指征不足容易掉。還有術中老想著是很粗的動脈導管未閉，希望把它封堵得很好，但是動脈導管未閉的傘如果太大，會影響到主動脈的血流，主觀上還會選擇相對小一點的傘，小一點的傘容易脫落，這也很好理解，從大小的角度講會脫落。3、還有一種是位置，放一個東西，如果平平整整的放在那，效果比較好。如果有張力，會變形，甚至有歪歪斜斜的表現(xiàn)，不是很垂直，姿勢不好會活動，不會容易形成覆蓋，很容易掉下來，這種脫落一般在術中就能覺到就不好，感覺就不好，醫(yī)生本身就會加強觀察，有的人當時不好就可以卸下來，有的