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孕39周已屬于足月妊娠，如果孕婦羊水較少可加強(qiáng)監(jiān)測，根據(jù)宮頸成熟度選擇引產(chǎn)方法，具體如下： 1、孕婦宮頸成熟度較好：可直接使用縮宮素發(fā)動(dòng)分娩； 2、如果孕婦宮頸不成熟：可通過促宮頸成熟的方法使宮頸成熟，再通過縮宮素或者列腺素發(fā)動(dòng)分娩，進(jìn)入產(chǎn)程。 因此，孕婦羊水少主要是加強(qiáng)監(jiān)測，比如監(jiān)測胎兒缺氧或者是通過OCT檢查發(fā)現(xiàn)不能耐受常規(guī)的宮縮，需剖宮產(chǎn)終止妊娠。因?yàn)樵?9周胎兒已成熟，羊水偏少可根據(jù)宮頸成熟度進(jìn)行處理。

高齡備孕要做的檢查有基本檢查、特殊檢查，每個(gè)人的情況不同，具體如下： 1、基本檢查：各個(gè)系統(tǒng)對懷孕有影響均要做檢查，比如牙科檢查。有些懷孕的人牙會(huì)出問題，有些牙科治療藥對孕婦有影響，因此要檢查，還要檢查甲狀腺、肝、腎、心臟； 2、化驗(yàn)：比如常規(guī)肝腎功能，包括病原體檢查。如果需要治療，要在備孕前、備孕時(shí)治療，治療好以后再懷孕； 3、特殊檢查：比如優(yōu)生優(yōu)育檢查，患者要檢查病原體，包括風(fēng)疹病毒。如果檢查結(jié)果為陽性，特別是急性感染，治療以后再懷孕，否則對孕期影響較大，甚至?xí)a(chǎn)生明顯畸形。如果作為第二胎備孕，有過不良孕產(chǎn)的患者，要做特殊針對性檢查。

胎兒生長受限是指估測胎兒體重小于同孕齡胎兒體重的第十百分位，生長潛力沒有達(dá)到正常的狀態(tài)，即胎兒生長潛力受影響，使胎兒達(dá)不到正常的體重。胎兒生長受限的標(biāo)準(zhǔn)是指體重低于10%，比如正常胎兒體重為2500g，如果足月出生時(shí)沒有達(dá)到2500g，比如只有2200g，可診斷為胎兒生長受限，是較常見的病例。 較多孕婦通過B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，但偏小不代表一定是生長受限。因?yàn)樘盒“ㄕ：蜕L受限兩種情況。造成胎兒偏小的原因包括遺傳性，如父母雙方或者父母一方出生時(shí)小、個(gè)子較矮等；胎盤的因素，比如胎盤機(jī)化、老化；臍帶因素，導(dǎo)致孕晚期營養(yǎng)攝入不足；母體營養(yǎng)問題也較常見。

妊娠合并心臟病的處理方法要看心臟病的類型和嚴(yán)重程度。有些嚴(yán)重的心臟病不適宜妊娠，有些心臟病治療要從用藥安全性考慮，有些用藥對于胎兒有影響，因此要調(diào)整藥物品種或者劑量。有些器質(zhì)性疾病會(huì)影響孕晚期孕婦的心臟功能，因此要加強(qiáng)監(jiān)測。具體如下： 1、監(jiān)測孕婦心臟功能； 2、查看胎兒發(fā)育情況，有些心臟畸形會(huì)影響到胎兒供血供氧； 3、監(jiān)測時(shí)做藥物劑量調(diào)整、品種調(diào)整； 4、孕晚期有些孕婦心臟病負(fù)荷增加以后，心功能會(huì)變得更差，因此有些孕婦心會(huì)出現(xiàn)提早終止妊娠的情況發(fā)生。 因此，妊娠合并心臟病的治療要根據(jù)病人的情況而定，可以和產(chǎn)科、心內(nèi)科醫(yī)生合作商討治療方案。

完全性前置胎盤早期有征象，但是不能診斷。如果檢查為胎盤位置低，為胎盤低置狀態(tài)，原則上28周以后才會(huì)根據(jù)B超檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。完全性前置胎盤的胎盤完全蓋住宮頸口，診斷均靠B超，特別是現(xiàn)在B超水平較高，多數(shù)醫(yī)院均能做出診斷。 如果孕婦有完全性前置胎盤，還要進(jìn)一步檢查有沒有植入。因?yàn)榍爸锰ケP發(fā)病原因包括有宮腔操作、子宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致胎盤生長異常。因此孕婦要做磁共振檢查，排除胎盤植入。如果有胎盤植入，手術(shù)準(zhǔn)備不同。有些醫(yī)院做不了磁共振檢查，建議有完全性前置胎盤的孕婦最好到能做磁共振檢查的醫(yī)院做檢查，這樣更有針對性，對孕婦預(yù)后有指導(dǎo)作用。

懷孕前吃葉酸，主要預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。從目前研究看，吃葉酸對于預(yù)防神經(jīng)管畸形效果好。神經(jīng)管畸形為胎兒畸形常見的一種疾病，在90年代之前，沒有吃葉酸發(fā)病率偏高。此后研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸神經(jīng)管畸形明顯下降，因此現(xiàn)在在全國推廣，在各個(gè)地區(qū)的相關(guān)部門均可以免費(fèi)領(lǐng)取葉酸。 葉酸除預(yù)防神經(jīng)管畸形，還有其他作用，比如治療同型半胱氨酸血癥、貧血。比如巨幼紅細(xì)胞貧血患者，服用葉酸也有一定治療效果，因此補(bǔ)充葉酸對于健康有利。有些心血管疾病與葉酸缺乏相關(guān)，目前建議懷孕前多補(bǔ)充葉酸。

懷孕初期見紅為常見癥狀，可能是先兆流產(chǎn)癥狀或者宮外孕癥狀，但是要通過檢查區(qū)分，比如通過B超、驗(yàn)血區(qū)分。排除宮外孕以后，如果有陰道見紅，可以補(bǔ)充孕酮。孕酮有口服、打針、陰道局部用藥，效果大同小異。 確定宮外孕要住院治療觀察，有些孕婦在沒有子宮破裂之前處理會(huì)更安全。如果為宮外孕見紅，沒有及時(shí)診治，發(fā)生宮外孕破裂，大出血會(huì)危及生命。因此只是陰道見紅，要區(qū)分為先兆流產(chǎn)癥狀、宮外孕癥狀、難免流產(chǎn)癥狀或者宮頸出血癥狀。

慢性高血壓合并妊娠處理如下： 1、監(jiān)測患者血壓：控制在合理范圍，特別是在穩(wěn)定狀態(tài)。懷孕以后有些藥物不能用，因此藥物選擇有講究； 2、加強(qiáng)監(jiān)測其他指標(biāo)：比如血尿監(jiān)測，有些高血壓病人到孕晚期會(huì)誘發(fā)子癇前期癥狀。如果患者小便有蛋白尿或者腎臟檢查已經(jīng)有異常，或者肝功能有異常、血小板有異常，均要懷疑是不是慢性高血壓合并有子癇前期； 3、治療時(shí)控制血壓：血壓大幅度波動(dòng)、忽高忽低對于孕婦，特別是胎兒不安全。高血壓嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦血管意外或者子癇抽搐，因此治療為長期過程； 4、孕婦要保持較好心態(tài)：不著急，做好自我監(jiān)測。