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簡(jiǎn)介:梁芙蓉,北京大學(xué)第一醫(yī)院,兒科,主任醫(yī)師,副教授。臨床擅長兒童營養(yǎng)與發(fā)育咨詢工作,如嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童慢性腎臟病膳食的指導(dǎo),性早熟、新生兒佝僂病、小兒腹瀉、小兒缺鐵性貧血、小兒肥胖、小兒肌營養(yǎng)不良、小兒貧血、小兒腹瀉病等疾病的治療。曾獲2004年全國“亨氏杯”兒保工作杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng),2018年作為北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科營養(yǎng)保健專業(yè)的學(xué)科帶頭人獲得北京市營養(yǎng)??瀑Y金資助。
擅長:兒童營養(yǎng)與發(fā)育咨詢工作,如嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童慢性腎臟病膳食的指導(dǎo),性早熟、新生兒佝僂病、小兒腹瀉、小兒缺鐵性貧血、小兒肥胖、小兒肌營養(yǎng)不良、小兒貧血、小兒腹瀉病等疾病的治療。
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小孩可以吃愈酚噴托異丙嗪顆粒嗎
3個(gè)月以下的小孩不可以吃愈酚噴托異丙嗪顆粒,3個(gè)月以上的小孩在醫(yī)生指導(dǎo)下可以合理使用愈酚噴托異丙嗪顆粒。另外對(duì)愈酚噴托異丙嗪顆粒過敏的人群及產(chǎn)前1-2周孕婦禁用。
愈酚噴托異丙嗪顆粒是復(fù)方制劑,含有鹽酸異丙嗪、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀、枸櫞酸噴托維林等,用于緩解感冒引起的咳嗽多痰。其中鹽酸異丙嗪是抗組胺藥,具有中樞神經(jīng)抑制作用,拮抗組胺對(duì)胃腸道、氣管、支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮作用,3個(gè)月以下的小孩體內(nèi)的藥物代謝酶不足,且氣道比較狹窄,咳痰時(shí)容易造成氣道梗阻,痰液不容易排出,更容易導(dǎo)致痰堵肺炎,進(jìn)而加重病情,甚至嚴(yán)重的情況下還可能引起腎功能不全,故不宜服用。3個(gè)月以上的小孩在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,不建議自行用藥,以免造成不良后果。
愈酚噴托異丙嗪顆粒應(yīng)用后常見的不良反應(yīng)有頭暈、視物不清、口干、惡心等,不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí),需及時(shí)與醫(yī)生溝通,更換藥物治療。此外,愈酚噴托異丙嗪顆粒中的鹽酸異丙嗪,可誘發(fā)小孩的黃疸和錐體外系癥狀,對(duì)小孩,特別是新生兒和早產(chǎn)兒有較大的危險(xiǎn)性,因此,孕婦在產(chǎn)前1-2周應(yīng)停用此藥。
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12月31
川崎病是什么原因引起的
川崎病的病因不明,其發(fā)病機(jī)制也尚不清楚,但根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床觀察提示,其可能與感染有關(guān),但迄今無法確定微生物是致病的唯一原因,還可能與免疫和遺傳因素有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由一種或多種已知或未知微生物侵入易感者體內(nèi),激活多種T細(xì)胞和B細(xì)胞參與的免疫反應(yīng),若同時(shí)存在基因遺傳易感性,則可能引發(fā)全身血管內(nèi)皮損傷及功能障礙。
1、感染因素:在對(duì)典型川崎病臨床資料的研究分析中表明,約有30%患兒與感染有顯著相關(guān)性,且通過進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)川崎病的病原不僅有細(xì)菌、病毒有關(guān), 也可能與衣原體、立克次體、支原體、螨蟲等微生物的某些相關(guān)性酶的活性增高相關(guān)。另外,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)也發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白增高,血沉增快,提示其病因與感染有關(guān)系。
2、遺傳易感性:遺傳因素在川崎病中起著重要作用,全基因組關(guān)聯(lián)分析通過大樣本的基因檢測(cè)試驗(yàn),認(rèn)為CD40、BLK和FCGR2A、HLA中的基因多態(tài)性與川崎病的顯著相關(guān)性,而且其發(fā)生具有家族聚集性,家族中有川崎病患者,其后代的發(fā)病率較正常人高。
3、免疫炎癥反應(yīng):免疫炎癥反應(yīng)在川崎病的發(fā)生發(fā)展中起到了不容忽略的作用,外源性抗原是引起川崎病的原因之一,如表皮剝脫性毒素、小腸結(jié)腸類耶氏菌膜蛋白等,這些超抗原通過激活某些免疫系統(tǒng),使T細(xì)胞被激活,同時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)中T淋巴細(xì)胞調(diào)控網(wǎng)絡(luò)失衡,進(jìn)一步促使T細(xì)胞能力被大大激活。臨床中川崎病急性期患者CD8+T淋巴細(xì)胞和CD4+T 淋巴細(xì)胞的比值明顯增高,表明超抗原在川崎病患者血管損傷進(jìn)程中起到了一定的作用。
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12月30
兒童肥胖的危害有哪些
兒童肥胖常見的危害有以下幾方面:
1、心理方面:通常肥胖的兒童容易自卑、不愛活動(dòng),影響兒童體育鍛煉,以及參加社會(huì)的能力,對(duì)其性格培養(yǎng)造成不利影響;
2、疾病方面:肥胖的兒童成年后,其慢性疾病代謝綜合征的發(fā)生幾率較高,肥胖兒童常會(huì)繼發(fā)血脂異常,提高動(dòng)脈粥樣硬化、成年冠心病的發(fā)生幾率。部分兒童可能會(huì)合并2型糖尿病,影響其日常生活質(zhì)量,因此預(yù)防肥胖,對(duì)于保證兒童正常的健康成長較為重要。
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12月29
小孩做腰穿刺對(duì)身體影響大嗎
腰穿刺在臨床常指腰椎穿刺,小孩做腰椎穿刺對(duì)身體通常沒有太大的影響。腰椎穿刺的目的一般是為了診斷疾病,比如懷疑有神經(jīng)系統(tǒng)的感染,或者血液系統(tǒng)的疾病時(shí),需要做腰椎穿刺。腰椎穿刺安全性相對(duì)比較高,術(shù)中使用比較細(xì)的穿刺針,穿刺硬脊膜達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔后,取出少量腦脊液進(jìn)行檢查,對(duì)于疾病的診斷具有重要臨床意義。在腰椎穿刺的過程中不會(huì)損壞脊髓以及神經(jīng)組織,而且腦脊液會(huì)不斷的分泌,取少量腦脊液一般不會(huì)影響小孩的智力發(fā)育情況。
但腰椎穿刺畢竟是有創(chuàng)檢查,穿刺后可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,小孩表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀,一般很快會(huì)緩解或消失,頭痛的癥狀一般在2-3天會(huì)好轉(zhuǎn),穿刺后進(jìn)行平臥也有助于促進(jìn)這些癥狀的恢復(fù)。
腰椎穿刺還有一定的感染、出血幾率,但術(shù)前醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、并發(fā)癥、禁忌證,并在術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作,所以一般發(fā)生率比較低,腰椎穿刺相對(duì)比較安全,家長不用過于擔(dān)心。如果拒絕腰椎穿刺,延誤疾病的診斷,可能會(huì)造成不良后果,因此建議必要時(shí)盡快完成腰椎穿刺檢查。
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兒童軍團(tuán)病腎病的治療方法有哪些
兒童軍團(tuán)病腎病的治療主要是針對(duì)病原菌和腎臟損害治療,針對(duì)病原菌抗生素治療一般兩周左右,腎臟損害需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療時(shí)間,病情嚴(yán)重者可行替代治療。
一、藥物治療
1、紅霉素:紅霉素為治療兒童軍團(tuán)病腎病的首選藥。對(duì)輕、中度的免疫正常的兒童可以口服,口服效果欠佳者建議予靜脈滴注。一般用藥療程需滿3周,否則有復(fù)發(fā)或恢復(fù)期延長的可能。紅霉素療效不佳可加用利福平、甲氧芐啶。
2、糖皮質(zhì)激素:適于病情嚴(yán)重、出現(xiàn)腎衰者,是首選藥物,常用甲潑尼龍靜脈滴注,用藥期間注意內(nèi)分泌紊亂、脂代謝紊亂、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
3、免疫抑制劑:常用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤,需注意其骨髓抑制及肝臟損傷等不良反應(yīng)。嗎替麥考酚酯療效肯定,不良反應(yīng)較輕,已被廣泛應(yīng)用于腎病治療。
4、對(duì)癥藥物治療:由于本病會(huì)引起多器官損害,初期時(shí)是肺臟,在之后時(shí)腎臟和心臟,因此對(duì)癥和支持療法為重要的治療措施,通過應(yīng)用強(qiáng)心藥、利尿劑,保護(hù)腎功能、緩解患兒心肺功能有重要作用,強(qiáng)心藥常用藥品為地高辛,利尿劑常用藥品為呋塞米。
二、手術(shù)治療
本病無需手術(shù)治療。
三、其他治療
如果患者腎功能急劇惡化達(dá)到透析指征時(shí),應(yīng)盡早進(jìn)行透析治療(包括血液透析或腹膜透析),以維持生命,贏得治療時(shí)間。如果疾病已進(jìn)入不可逆性終末期腎衰竭,則應(yīng)予病人長期維持透析治療或腎移植。
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12月28
小孩晚上喝牛奶會(huì)影響長高嗎
小孩晚上喝牛奶是否會(huì)影響長高,要明確是什么時(shí)候喝。如果喝牛奶的時(shí)間較早,通常不會(huì)影響小孩長高。如果時(shí)間已經(jīng)很晚,還給小孩喝牛奶,影響到小孩的睡眠質(zhì)量,可能就會(huì)影響長高。生長和發(fā)育是連續(xù)的過程,受較多因素影響。通常3歲前受營養(yǎng)的影響相對(duì)較大,但3歲后生長發(fā)育受調(diào)控因素除營養(yǎng)因素外,還會(huì)受到生長激素、甲狀腺激素等影響,因此,小孩晚上喝牛奶應(yīng)注意時(shí)間。
1、不會(huì)影響長高:
牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)以及多種礦物質(zhì),如鈣、磷等,鈣、磷是構(gòu)成人體骨骼的重要成分。另外,牛奶中還含有人體所需要的多種維生素,對(duì)防治疾病,促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收等,能起到較為重要的作用。如果在晚上給小孩喝牛奶,且時(shí)間并不是很晚,如10點(diǎn)以前,此時(shí)對(duì)小孩的長高不但不會(huì)影響,還會(huì)產(chǎn)生促進(jìn)作用;
2、會(huì)影響長高:
青春期時(shí)存在性激素與生長激素的協(xié)同作用以及運(yùn)動(dòng)睡眠,上述情況可能會(huì)影響到生長激素的分泌。人的生長激素分泌呈脈沖分泌,而睡眠質(zhì)量較好的小孩,通常生長激素在夜間分泌的相對(duì)較多,特別是午夜時(shí)分,以及清晨4-5點(diǎn),是生長激素分泌的高峰期。如果晚上很晚才給小孩喝牛奶,影響到正常的睡眠情況,在長期睡眠、休息不好的情況下,會(huì)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響,特別是會(huì)影響到生長激素的正常分泌,此時(shí)會(huì)影響小孩長高。
如果家長在睡前或是晚上10點(diǎn)前給小孩喝牛奶,通常有助于身體生長發(fā)育,但飲用牛奶要注意適量,不能一口氣喝太多,以免加重腸道負(fù)擔(dān),引起胃腸道不適,還可能由于飲用牛奶過多而導(dǎo)致對(duì)其他食物的攝入量減少,對(duì)長高起到消極作用。
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熱性驚厥通常發(fā)生在哪個(gè)年齡段的寶寶
熱性驚厥通常發(fā)生在生后3個(gè)月到6歲的寶寶。臨床上,熱性驚厥大多數(shù)發(fā)生于6個(gè)月到3歲,高峰期為18個(gè)月,僅6%-15%發(fā)生于4歲以后,終止年齡大多數(shù)為6歲。主要是由于此時(shí)期寶寶年齡較小,身體免疫力較弱,容易發(fā)生感染,如病毒性腦炎、流行性乙型腦炎等,從而導(dǎo)致高熱。
在高熱期間,由于寶寶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善,顱內(nèi)出現(xiàn)異常放電,則可出現(xiàn)熱性驚厥現(xiàn)象。熱性驚厥的發(fā)病原因及機(jī)制較復(fù)雜,主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、疫苗接種。遺傳因素可能在該病發(fā)生中起關(guān)鍵因素,臨床上可見其有明顯的家族遺傳傾向,病毒和細(xì)菌感染是熱性驚厥的重要促發(fā)因素,其中以病毒感染更為多見。某些疫苗更易引發(fā)熱性驚厥,尤其是減毒活疫苗,如麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗,以及全細(xì)胞制備疫苗,如全細(xì)胞百日咳疫苗。
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12月27
4-5歲兒童嘔吐原因
嘔吐原因非常多,根據(jù)孩子嘔吐的頻度還有癥狀不一樣,可以大致分為幾類:
1、全身因素,也有局部胃腸因素,嚴(yán)重的嘔吐伴有頭首先考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染或者是顱壓增高的因素,比如常見的化腦,乙腦,腫瘤顱壓高都可以嘔吐;
2、胃腸道本身的因素,比如胃腸道感染,急性胃炎的病人會(huì)有嘔吐,還有胃腸功能紊亂,孩子吃太多,胃腸不能消化,食物淤積在消化道里也會(huì)嘔吐;
3、情緒的因素,全身情況也會(huì)伴有嘔吐。
嘔吐原因非常多,要具體問題具體分析,觀察有沒有伴隨的癥狀,如果嘔吐伴有發(fā)熱,首先考慮感染因素,全身感染,比如肺炎病人,也可以嘔吐;如果嘔吐伴有頭疼,要注意顱壓高神經(jīng)系統(tǒng)的問題;如果嘔吐伴有腹瀉,一般是局部腸道的問題;小嬰兒吃過度的奶量,胃食道反流,幽門肌肥厚都有可能引起吐,但是大部分孩子往往這個(gè)階段常見的問題主要是胃腸道感染,還有全身情況,比如孩子吃紅霉素類的藥,阿奇霉素、大環(huán)內(nèi)酯的藥可以有胃腸道反應(yīng),都可以引起嘔吐。
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