![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/52/DA/6B186F49E8C02D3454FB85E0971052DA.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
韓曉寧副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
圖文問診310元/24小時(shí)
電話問診暫未開通
視頻問診暫未開通
預(yù)約掛號(hào)暫未開通
簡(jiǎn)介：韓曉寧，北京大學(xué)第一醫(yī)院，心血管內(nèi)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。2004年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，2007年獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從事心血管內(nèi)科臨床及科研工作十余年。擅長(zhǎng)心力衰竭、心肌病、高血壓、妊娠期心血管疾病等的診治。2008年獲北京大學(xué)第一醫(yī)院優(yōu)秀主治醫(yī)師、2010年獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?yōu)秀教師、2015年獲全國(guó)醫(yī)學(xué)科普能力大賽二等獎(jiǎng)。目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)急重癥學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)科普工作委員會(huì)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系秘書、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)基層衛(wèi)生分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)學(xué)促進(jìn)會(huì)中老年醫(yī)療保健分會(huì)青年委員會(huì)秘書長(zhǎng)、北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展專家委員會(huì)委員、吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)家庭醫(yī)學(xué)部青年委員會(huì)副主任委員。
擅長(zhǎng)：心力衰竭、心肌病、高血壓、妊娠期心血管疾病等的診治。
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韓曉寧醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻39期
室顫與房顫的鑒別
室顫和房顫心電圖可以鑒別，臨床表現(xiàn)差別也較大。房顫是較常見老年性心律失常，在80-90歲人群中，患病率可以達(dá)到10%。室顫是心室發(fā)生顫動(dòng)，一旦發(fā)生室顫，心臟就不再跳動(dòng)，即室顫后會(huì)發(fā)生心臟停搏，所以臨床癥狀不一樣。心電圖的鑒別是指房顫因?yàn)樾姆康腜波消失，出現(xiàn)小F波，還會(huì)出現(xiàn)QRS波，可以看到R波高低不同，但存在心室波QRS波群。而室顫沒有QRS波群，全部都是心室顫動(dòng)波。
所以房顫和室顫，對(duì)醫(yī)生來講，截然不同，不需要特別區(qū)分。
6.01萬(wàn)
104
11月10
血脂稠怎么調(diào)理
血脂稠不是醫(yī)學(xué)概念，是指老百姓認(rèn)為的血脂較高、血液較黏稠。需主要治療高脂血癥和血脂增高?；A(chǔ)的血脂化驗(yàn)單包括甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。除高密度脂蛋白外，均認(rèn)為是血脂升高。血脂很高時(shí)，血液黏稠度會(huì)增加，出現(xiàn)微血栓和血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加。且過多膽固醇可能堆積在血管壁，造成血管壁動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)狹窄。
治療有生活方式干預(yù)和藥物治療兩個(gè)方式。如果血脂高、膽固醇高，就需要低脂飲食和低膽固醇飲食。雞蛋是高膽固醇食物，一個(gè)雞蛋黃約有200mg膽固醇，限制膽固醇攝入時(shí)，每天只允許攝入300mg膽固醇。低脂、低膽固醇飲食，如果不能把血脂降到正常，還需要進(jìn)行藥物治療。
10.49萬(wàn)
301
11月05
房顫射頻消融后有什么注意事項(xiàng)
房顫射頻消融后需要關(guān)注的問題如下：
1、射頻消融是有創(chuàng)傷的微創(chuàng)操作治療，所以要關(guān)注傷口局部護(hù)理，有無(wú)出血、血栓形成；
2、房顫通過射頻治療，將房顫狀態(tài)或者陣發(fā)房顫轉(zhuǎn)變?yōu)椴活?。此時(shí)心房有電風(fēng)暴期，即機(jī)械收縮恢復(fù)不好的時(shí)期，所以在3個(gè)月以內(nèi)可能出現(xiàn)房顫復(fù)發(fā)，部分患者需要進(jìn)行復(fù)律治療，部分患者通過觀察即可；
3、注意抗凝治療，避免心房長(zhǎng)血栓，心房?jī)?nèi)血栓形成后掉下來會(huì)造成全身動(dòng)脈栓塞，如腦梗、脾動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等；
4、為避免電風(fēng)暴發(fā)生，還需配合使用抗心律失常藥物，常用普羅帕酮、胺碘酮，尤其β受體阻滯劑。
9.84萬(wàn)
196
10月31
右束支傳導(dǎo)阻滯是什么
右束支傳導(dǎo)阻滯是心電圖上比較常見的表現(xiàn)，心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)是從竇房結(jié)發(fā)出命令，傳到心房到房室結(jié)，從房室結(jié)傳下來經(jīng)過希氏束，希氏束一支向左、一支向右叫左束支和右束支，分別激動(dòng)左右心室。往右傳導(dǎo)的一支發(fā)生阻斷，叫右束支傳導(dǎo)阻滯。心電圖上表現(xiàn)電軸可能出現(xiàn)右偏，QRS波群增寬，如果是完全右束支傳導(dǎo)阻滯，可以看到寬大S波，還可以看到ST-T改變。
多數(shù)情況下，右束支傳導(dǎo)阻滯不會(huì)影響心臟功能，也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，但部分人傳導(dǎo)阻滯會(huì)進(jìn)展，會(huì)從右束支加到左前、左后分支，即其它分支傳導(dǎo)阻滯，會(huì)出現(xiàn)房室間完全失去關(guān)聯(lián)，變成三度房室傳導(dǎo)阻滯。所以在出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)定期體檢，如果出現(xiàn)心跳不規(guī)律如突然變慢，或特別快，均需到醫(yī)院進(jìn)行診治。
10.03萬(wàn)
168
10月26
急性心肌梗死嚴(yán)重嗎
急性心肌梗死是非常嚴(yán)重的問題，心臟疾病里最嚴(yán)重的是主動(dòng)脈夾層，夾層死亡率最高達(dá)到90%，而心梗排在第二位。急性心肌梗死如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，文獻(xiàn)報(bào)道原始死亡率為20%-50%。急性心肌梗死是真正可以致死的疾病。如果是大面積急性心肌梗死，即使搶救成功存活下來，心肌壞死較多，也可能會(huì)面出現(xiàn)臨嚴(yán)重的心功能衰竭的情況，患者生活質(zhì)量也比較差，所以一般認(rèn)為急性心肌梗死是比較嚴(yán)重的疾病。
如果發(fā)生嚴(yán)重胸痛，超過15分鐘不能緩解，應(yīng)盡快到急診進(jìn)行治療。現(xiàn)在有急診綠色通道，全國(guó)都有胸痛中心，胸痛患者可以走快捷通道，馬上就能做心電圖，第一時(shí)間判斷是不是發(fā)生急性ST段抬高心梗，一旦有癥狀，要馬上進(jìn)行救治。
8.06萬(wàn)
460
10月16
急性心肌梗死能治好嗎
部分急性心肌梗死可以治好。急性心肌梗死是心臟血管突然閉塞，閉塞后局部沒有血液供應(yīng)，心肌就會(huì)發(fā)生壞死。急性心梗發(fā)生后治療的最好辦法，就是迅速解決梗阻，如果是局部血栓形成，或者是栓塞導(dǎo)致堵塞，把血管開通，讓心肌恢復(fù)血供，在一定程度上，心梗就能得到治療。治療程度主要取決于心肌壞死范圍以及治療時(shí)間，越早開通血管，壞死心肌范圍越小，梗死部位越小，對(duì)病人影響就越少。
如果心電圖表現(xiàn)只是T波高尖ST段未抬高，馬上進(jìn)行冠脈造影，發(fā)現(xiàn)血管堵塞，讓血管恢復(fù)再灌注，整個(gè)心電圖上完全看不出來發(fā)生過心梗表現(xiàn)，這種可以認(rèn)為心梗被治愈，因?yàn)闆]有任何后遺表現(xiàn)。但大多數(shù)情況下，即使開通血管，心肌還是發(fā)生壞死，所以還會(huì)有相應(yīng)心梗表現(xiàn)，需要后期治療。
9.57萬(wàn)
393
10月12
成年人心率是多少
通常成年人心率正常值為60-100次/分。有時(shí)因?yàn)椴∪吮容^強(qiáng)壯，平時(shí)體育運(yùn)動(dòng)比較多，可能會(huì)稍慢，比如靜息心率下可能是50多次/分，甚至40多次/分，也認(rèn)為正常。也有的人可能本身心跳偏快，即使100次/分，可能也沒有任何不舒服，所以認(rèn)為正常。如果心跳偏慢，但運(yùn)動(dòng)起來，心跳快到100次/分以上，就不認(rèn)為這種緩慢有問題。只有當(dāng)心跳一直較慢，或者出現(xiàn)眼前發(fā)黑、呼吸受限，覺得憋得慌，這種情況才認(rèn)為緩慢心率需要干預(yù)。或者做24小時(shí)心電圖，平均心率在50次/分以下，才認(rèn)為心跳已經(jīng)超過正常范圍。
所以大多數(shù)情況下在60-100次/分，也可以適當(dāng)放寬，50-100多次/分都認(rèn)為正常。但心率稍慢有好處，如冠心病，理想心跳在60次/分。
6.16萬(wàn)
267
10月10
冠心病介入治療效果好嗎
冠心病介入治療效果較好。血管堵塞較嚴(yán)重，藥物治療效果不好，可通過介入治療，開通血管，血管開通后癥狀消失。介入治療后，有些患者感覺沒有完全好，可能是血管病變出現(xiàn)大血管嚴(yán)重狹窄。且多數(shù)病人出現(xiàn)多支血管病變，大血管、小血管均有問題。介入治療只能處理主干血管狹窄，小血管狹窄無(wú)法解決，所以治療后，病人可能還有心絞痛癥狀，則會(huì)感覺沒有完全治好。
另一種情況是進(jìn)行支架植入后，10%病人比較敏感，感覺有異物。即血管被撐開，有牽張感覺，所以會(huì)感覺不舒適，可能持續(xù)一段時(shí)間后消失。除以上兩種情況外，冠心病本身患者易抑郁，較擔(dān)心發(fā)生嚴(yán)重的心梗，因此會(huì)造成不舒適，感覺治療效果不佳。如進(jìn)行介入治療后，癥狀沒有改善，需及時(shí)跟醫(yī)生溝通。
9.01萬(wàn)
395
10月02
加載中
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