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腎小球硬化是各種腎臟疾病病情進(jìn)展終末階段，常見(jiàn)臨床癥狀與腎臟病類(lèi)型有關(guān)，如出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等慢性腎臟病癥狀，其中腎小球硬化患者高血壓發(fā)生率在80%-90%以上。若患者腎小球硬化程度較高，可能會(huì)引發(fā)腎衰表現(xiàn)，如進(jìn)食差、惡心、嘔吐、全身乏力等，病情嚴(yán)重可進(jìn)展為尿毒癥、心肌病、尿毒癥性腦病，出現(xiàn)神智障礙。

每天早上眼睛腫，可能與以下原因有關(guān)： 1、腎臟疾病：最常見(jiàn)的原因是尿液中蛋白漏出增多，導(dǎo)致血白蛋白降低。也可能有血尿、蛋白尿等腎炎狀態(tài)，引起血管通透性增加，出現(xiàn)眼睛腫的情況； 2、睡眠因素：并不是所有眼睛腫都代表腎臟有問(wèn)題，部分患者眼睛腫，可能是因?yàn)榍耙惶焱砩纤邥r(shí)間不足、睡覺(jué)太晚，導(dǎo)致血容量太高引起眼睛腫。因?yàn)檠劬χ車(chē)侨砥つw最疏松的位置，所以并不是眼睛腫一定是腎臟問(wèn)題。 如果出現(xiàn)每天早上眼睛腫，需要前往醫(yī)院檢查尿液，觀察尿液中是否有血尿和蛋白尿。如果尿液中有血尿和蛋白尿，需要進(jìn)一步檢查具體的原因。 部分患者通過(guò)檢查尿液，可能早期發(fā)現(xiàn)一些腎臟病，因?yàn)楹芏嗄I臟病沒(méi)有特殊表現(xiàn)，通常是一些非常細(xì)微的表現(xiàn)，比如眼睛腫、尿液中泡沫增加，部分患者可能是吃飯不香、惡心或全身沒(méi)勁，通過(guò)以上非常細(xì)微的表現(xiàn)，能夠發(fā)現(xiàn)腎臟病。

尿素偏低最常見(jiàn)的原因是營(yíng)養(yǎng)不良。人的尿素水平通常穩(wěn)定在合理的區(qū)間，如果尿素過(guò)高，提示可能腎臟排毒能力下降。尿素偏低通常是產(chǎn)生的尿素減少，最常見(jiàn)的是蛋白攝入過(guò)低，患者通常存在營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，即攝入蛋白太少。 此時(shí)需要檢查其他的指標(biāo)，比如血液內(nèi)白蛋白的水平、血液內(nèi)前白蛋白的水平、血脂的水平，以及檢測(cè)患者的身高、體重，測(cè)量皮下脂肪的厚度，通過(guò)這些指標(biāo)能夠間接判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 如果確定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)偏低、尿素偏低，即為營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致。針對(duì)這些患者而言，最重要的是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，尤其是補(bǔ)充蛋白，通過(guò)補(bǔ)充蛋白，蛋白代謝產(chǎn)生的尿素便會(huì)增加，尿素便會(huì)升高，達(dá)到正常合理的區(qū)間。 如果蛋白攝入不足，患者不僅會(huì)出現(xiàn)蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，而且還會(huì)影響全身各個(gè)臟器的功能。因?yàn)榈鞍自隗w內(nèi)，起到比較重要的橋梁作用，較多生理作用的發(fā)揮，需要借助合理的蛋白水平。 所以尿素偏低存在的營(yíng)養(yǎng)不良，通常會(huì)影響到全身各個(gè)臟器的功能，不單純是營(yíng)養(yǎng)本身。

腎炎的癥狀包括腎臟原有的癥狀，以及腎臟以外的癥狀，主要有以下幾點(diǎn)： 一、腎臟原有癥狀： 比如血尿、蛋白尿，尿里可能有泡沫增多，或尿的顏色可能發(fā)紅，在比較明確的、比較嚴(yán)重的腎炎，可能出現(xiàn)尿色發(fā)紅。 二、腎臟外的癥狀： 腎炎的癥狀可能是全身癥狀，不單純表現(xiàn)在腎臟上，也可能表現(xiàn)在全身多系統(tǒng)。所以針對(duì)不同的癥狀，需要去檢查背后不同的原因。 1、高血壓癥狀：部分患者有高血壓，可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈，測(cè)量血壓會(huì)升高； 2、關(guān)節(jié)及肌肉癥狀：部分患者可能是系統(tǒng)性疾病，除了尿的表現(xiàn)外，如果有關(guān)節(jié)或肌肉癥狀，有關(guān)節(jié)疼、皮疹，或有脫發(fā)、口腔潰瘍等，需要考慮可能有狼瘡； 3、貧血癥狀：部分患者可能除了有血尿、蛋白尿的癥狀外，還有貧血的癥狀，比如臉色發(fā)黃或全身乏力，此時(shí)要小心，可能發(fā)展到慢腎衰的程度。如果單純貧血，僅為缺鐵性貧血，不能判斷一定是慢腎衰，還需要檢測(cè)貧血背后的原因，可能只是腎炎合并的貧血、慢腎衰導(dǎo)致的貧血、腎性貧血。此時(shí)可以檢測(cè)血色素的嚴(yán)重程度，是小細(xì)胞低色素，還是正細(xì)胞正色素。通過(guò)貧血的情況，也可以判斷腎炎的嚴(yán)重程度。

腎小球腎炎患者要求進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白的食物一般是指肉、蛋、奶，一般攝入量有一定要求，不同人群進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物的具體情況如下： 1、腎功能完全正常人群：蛋白攝入量可以按照1g/(kg·d)； 2、腎功能輕度下降：蛋白攝入量可以按照0.8-1g/(kg·d)； 3、腎功能明顯下降：蛋白攝入最好在0.6g/(kg·d)以下； 4、高尿酸血癥患者：特別是有痛風(fēng)、腎結(jié)石的患者，最好不要吃豆制品，雖然 海鮮、蝦 也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，但是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)密度較高，而且也是高嘌呤蛋白，所以一般不建議進(jìn)食海鮮或者蝦補(bǔ)充蛋白。 一般大部分中等體重的人群可以按照1天1個(gè)雞蛋加1袋牛奶，以及2兩肉左右，如果體型偏大人群，可以將蛋白數(shù)量適當(dāng)增加。其它優(yōu)質(zhì)蛋白還包括豆制品，豆制品屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，但是需要注意豆制品含嘌呤較高。所以對(duì)于腎炎患者，蛋白主要來(lái)源是肉、蛋、奶。

尿酸偏低常見(jiàn)的原因有以下幾點(diǎn)： 一、飲食方面： 最常見(jiàn)的原因是攝入過(guò)少、營(yíng)養(yǎng)不良，患者通常不僅有尿酸偏低，同時(shí)可能還存在其他的，營(yíng)養(yǎng)缺乏的問(wèn)題，需要引起重視。 二、先天性缺陷： 比較少見(jiàn)的原因，是先天遺傳性問(wèn)題，即腎小管重吸收尿酸功能下降。 三、腎小管功能方面： 這種情況比較特殊，部分患者為急性的腎小管損傷、急性的間質(zhì)性腎炎，也可以導(dǎo)致腎小管重吸收尿酸功能下降，導(dǎo)致尿酸偏低。這類(lèi)患者與先天性尿酸偏低患者，主要的區(qū)別在于，可以明確患者曾經(jīng)是否檢查過(guò)尿酸，如果過(guò)去檢查尿酸均正常，近期檢查尿酸明顯偏低，要懷疑可能存在急性的小管間質(zhì)腎病。針對(duì)這些患者而言，需要小心背后的特殊原因。 1、部分患者可能是吃藥引起，比如止疼藥、退燒藥； 2、部分患者可能是因?yàn)榛加忻庖卟?，比如干燥綜合征，或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這些免疫性疾病，也會(huì)導(dǎo)致急性小管間質(zhì)腎??； 3、個(gè)別患者可能是腫瘤類(lèi)疾病，也會(huì)影響到小管間質(zhì)。 所以對(duì)于尿酸偏低的患者而言，需要排除飲食的問(wèn)題，排除腎小管后天的、獲得性的缺陷，還要考慮一些先天性缺陷。

尿的β2-微球蛋白正常值，一般是不超過(guò)2.5mg/L。部分血液系統(tǒng)腫瘤的患者，血β2-微球蛋白升高，通過(guò)腎臟排出，經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)之后，又可以通過(guò)腎小管重吸收。當(dāng)血β2-微球蛋白特別高時(shí)，尿里邊β2-微球蛋白也會(huì)升高。判斷尿的β2-微球蛋白是否真正升高，需要先排除血β2-微球蛋白升高的情況。判斷尿β2-微球蛋白，拿它來(lái)反映腎小管的功能。腎小管功能有問(wèn)題，尿里邊的β2-微球蛋白重吸收會(huì)出問(wèn)題，導(dǎo)致含量升高。 血β2-微球蛋白不高時(shí)，尿β2-微球蛋白明顯升高，可以判斷腎小管的重吸收功能出問(wèn)題。在看尿β2-微球蛋白的時(shí)候，同時(shí)查血的β2-微球蛋白。像腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤這些患者本身是血里的β2-微球蛋白過(guò)度升高引起的尿中含量升高，誤判為腎小管有問(wèn)題。所以發(fā)現(xiàn)尿β2-微球蛋白升高的時(shí)候，要充分配合血的相關(guān)檢查。

尿動(dòng)力檢查，通常最主要用來(lái)判斷有膀胱功能異常患者的病因。如部分患者可能有尿頻、尿急、排尿困難，常見(jiàn)原因是膀胱或者尿道的肌肉痙攣、膀胱動(dòng)力不夠，導(dǎo)致殘余尿增多。針對(duì)這類(lèi)患者，需要判斷殘余尿、排尿力量，需要做尿動(dòng)力檢查。 通過(guò)尿動(dòng)力檢查，判斷出患者病因后，可以行進(jìn)一步治療。膀胱肌肉痙攣的患者，需要服用緩解肌肉痙攣的藥物，從而可減輕尿頻癥狀。因膀胱殘余尿過(guò)多，導(dǎo)致尿路出現(xiàn)異常的患者，需要去解決膀胱殘余尿多的原因?？赡苡砂螂庄d攣引起，亦可能由梗阻性疾病引起，如前列腺增生，患者通過(guò)治療前列腺，就可解決部分尿路異常。部分患者通過(guò)尿動(dòng)力檢查，并未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者的尿路癥狀可能由焦慮引起，需要治療焦慮問(wèn)題，從而解決尿路異常情況。