張明山主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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2天后有號簡介:張明山,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科,主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,神經(jīng)外科博士。從事神經(jīng)外科工作17年,其中顱底外科學(xué)習(xí)及工作15年。擅長聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)外溝通腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等顱內(nèi)腫瘤的診斷與治療。
擅長:聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)外溝通腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等顱內(nèi)腫瘤的診斷與治療。
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如何治療腦膜瘤
腦膜瘤的首選治療方法為手術(shù)治療,多采取開顱手術(shù),根據(jù)不同位置,選擇不同手術(shù)入路。腦膜瘤分為凸面和顱底,凸面腦膜瘤手術(shù)全切的概率相對較高;顱底腦膜瘤如與神經(jīng)關(guān)系不密切可選擇全切,無法全切殘留部分可考慮放療或化療。
7.99萬
311
12月30
什么是腦轉(zhuǎn)移瘤?
腦轉(zhuǎn)移瘤是全身的腫瘤,惡性腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到腦組織內(nèi),就是腦轉(zhuǎn)移癌。因為近幾年全身癌的發(fā)病率在增高,所以近幾年腦轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率也在逐年增加。腦轉(zhuǎn)移癌可以來源于幾乎所有的全身腫瘤,比如最常見的還是肺癌、乳腺癌,還有消化道腫瘤,或者一些白血病等血液系統(tǒng)的腫瘤,也可以發(fā)生顱內(nèi)的播散,還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦內(nèi)的腫瘤,它再發(fā)生顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移癌大概包括這三類。腦轉(zhuǎn)移癌,一般來說,腫瘤比如說肺癌,它在肺內(nèi)可能生長的不是很快,但是一旦轉(zhuǎn)移到顱內(nèi),因為環(huán)境變了,它生長得非常快。一般來說,這種病人主要特點是病情進(jìn)展快,可能有些病人按周算,就是幾周或者1周就有變化,病人會出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐,根據(jù)不同的位置,比如說有一些位置,額葉,病人可能很快就會出現(xiàn)精神差、淡漠,或者躁狂等,比如說功能區(qū)的,即使很小的瘤,因為轉(zhuǎn)移癌,主要特點是周圍水腫特別厲害,所以有時候可能瘤不大,水腫面積非常大,在功能區(qū)病人會很快出現(xiàn)肢體的無力,渾身的麻木,甚至語言區(qū),病人很快就出現(xiàn)言語障礙,所以主要特點就是進(jìn)展比較快,頭疼、惡心、嘔吐,這些癥狀可能非常明顯。
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9.08萬
55
聽神經(jīng)瘤的癥狀
聽神經(jīng)瘤癥狀首先表現(xiàn)為耳鳴,俗稱耳朵響,類似蜜蜂或汽笛聲響;耳鳴后表現(xiàn)為聽力下降,癥狀較隱匿,如腫瘤繼續(xù)增長,影響三叉神經(jīng)、后組顱神經(jīng)和擠壓腦干,患者可能會出現(xiàn)面部麻木或疼痛、飲水嗆咳、聲音嘶啞、頭疼、惡心嘔吐或走路不穩(wěn)等癥狀。
5.93萬
331
12月28
生殖細(xì)胞瘤做哪些檢查
生殖細(xì)胞瘤是一大類腫瘤,小孩多見,一般長在顱內(nèi),具體檢查如下:
1、頭部CT:看看腫瘤是否有鈣化,是否有鈣化對診斷是有利的,因為生殖細(xì)胞腫瘤分為很多不同的亞型;
2、頭顱磁共振;頭顱磁共振是必須做的,因為磁共振看著病變較清楚,而且定位、定性幫助更大;
3、全脊髓磁共振:生殖細(xì)胞腫瘤有些容易發(fā)生腦脊液播散,所以做頭顱磁共振以后,有些個別可疑播散的,建議加做全脊髓的磁共振;
4、血液檢查:生殖細(xì)胞腫瘤有兩類,即絨癌和卵黃囊癌,這兩種腫瘤有一種激素會升高,比如絨癌的血HCG會升高,卵黃囊癌的AFP會增高,所以這兩種也是常規(guī)做的。如果血液化驗這兩種激素的數(shù)值升高,對診斷還是有意義的。
6.01萬
427
12月26
腦轉(zhuǎn)移瘤可以治愈嗎
單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移瘤完全切除后即可治愈,但腦轉(zhuǎn)移瘤非腦內(nèi)原發(fā),為腫瘤細(xì)胞隨血行擴散產(chǎn)生,可在多個位置生長,經(jīng)手術(shù)治療后一般可治愈,若與原發(fā)位置無關(guān),則可通過全身播散再生于其他部位。腦轉(zhuǎn)移瘤能否治愈取決于原發(fā)疾病的控制,如原發(fā)癌控制較好,無向外生長或發(fā)散腫瘤細(xì)胞,則不會再發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。因此單發(fā)或多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤則需術(shù)后輔以放療等綜合治療,可部分治愈。
6.28萬
210
12月23
聽神經(jīng)瘤面癱能恢復(fù)嗎
聽神經(jīng)瘤手術(shù)最大的并發(fā)癥是面癱,因為聽神經(jīng)和面神經(jīng)正常情況下是比鄰的,如果聽神經(jīng)或者前庭神經(jīng)上長了腫瘤,腫瘤往往會壓迫面神經(jīng)。一般腫瘤越小,保住面神經(jīng)的概率越高,腫瘤體積越大,保住面神經(jīng)越困難。一般手術(shù)切除完以后,術(shù)中都有電生理監(jiān)測。如果面神經(jīng)解剖保留完整,而且用電生理監(jiān)測,如果面神經(jīng)有動作電位,一般病人術(shù)后面癱能恢復(fù)。即使手術(shù)后看到病人面部會有面癱,但術(shù)中提示面神經(jīng)保留很好,這種病人術(shù)后3個月到半年時通過康復(fù)治療之后是能恢復(fù)的。如果術(shù)中明確面神經(jīng)斷了,或者做完手術(shù)即使面神經(jīng)形態(tài)完整,但電生理監(jiān)測顯示面神經(jīng)沒有動作電位,這種病人的面癱一般很難恢復(fù)。
5.96萬
298
12月17
聽神經(jīng)瘤手術(shù)費用
聽神經(jīng)瘤根據(jù)腫瘤的大小和手術(shù)時間,費用是不一樣的,因為聽神經(jīng)瘤術(shù)中必須用電生理監(jiān)測,所以它會有一部分監(jiān)測的費用。如果在北京,聽神經(jīng)瘤大概根據(jù)情況難易程度,還有術(shù)后的病人出現(xiàn)的并發(fā)癥,還有恢復(fù)的時間長短,估計有5萬-8萬。
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3.33萬
83
12月16
聽神經(jīng)瘤的癥狀
聽神經(jīng)瘤的癥狀最常見就是耳鳴。耳鳴就是老百姓說就是耳朵響,耳朵響可以是高調(diào)的,病人可能會描述像蜜蜂一樣,或者像汽笛一樣。耳鳴以后會伴有聽力的下降,比如一個耳朵聽力差一些,癥狀可能有時候比較隱匿,因為有時候可能因為人有兩個耳朵,只要有一個耳朵能聽見,很難察覺另一個耳朵聽力下降。就是聽神經(jīng)瘤最典型的兩個表現(xiàn),耳鳴和聽力下降,如果腫瘤再繼續(xù)生長,它會影響三叉神經(jīng),它會出現(xiàn)同側(cè)的面部麻木或者疼痛,腫瘤再生長會影響后組顱神經(jīng),就會出現(xiàn)飲水嗆咳,或者聲音嘶啞,再長大,特別大擠壓腦干會出現(xiàn)腦積水,病人會出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐或者走路不穩(wěn)等癥狀。一般來說,到了Ⅳ期,病人可能癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重了。
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7.61萬
93
12月14
加載中
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