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種牙需要打麻藥。從臨床角度講，做手術(shù)沒有麻藥非常疼痛，患者無法忍受。當(dāng)然麻藥非常簡單，從臨床角度講，口腔的麻醉一般分為兩種，一種是阻滯麻醉，一種是浸潤麻醉。簡單來講阻滯麻醉是麻醉神經(jīng)，比較粗的一種麻醉方法。浸潤麻醉是在哪里做手術(shù)就在哪里打。從種植手術(shù)來講，一般情況下都要選擇浸潤麻醉，即在哪個(gè)區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，在哪個(gè)區(qū)域進(jìn)行麻醉。從注射的過程中來講，因?yàn)獒槺容^細(xì)，手術(shù)疼痛比較輕，然后在種植的整個(gè)過程中如果患者出現(xiàn)疼痛感，還要追加麻藥，使患者在整個(gè)手術(shù)過程中沒有疼痛感。同時(shí)麻藥因?yàn)樽⑸浔容^少，反應(yīng)時(shí)間大概在兩個(gè)半小時(shí)到三個(gè)小時(shí)，麻藥退掉以后，患者在手術(shù)后的第一天到第二天會(huì)有所反應(yīng)，主要是疼痛。疼痛1-2天以后可能患者會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹、水腫，都會(huì)緩慢的恢復(fù)。浸潤麻醉的好處是，如果在種植手術(shù)中碰到神經(jīng)，浸潤麻醉的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于阻滯麻醉，患者有反應(yīng)，會(huì)感覺到比較痛，也會(huì)提示種植已經(jīng)比較靠近神經(jīng)，要注意保護(hù)神經(jīng)。所以浸潤麻醉在種植手術(shù)中非常常見，對(duì)于患者創(chuàng)傷比較小，術(shù)后的反應(yīng)也比較小。

無牙(牙合)是指患者所有的牙齒缺失的狀態(tài)。這種病人從臨床上看非常痛苦，因?yàn)樗麤]有牙齒進(jìn)行咀嚼，所以病人到種植科的時(shí)候訴求非常明確，希望有一副牙齒，最好接近于天然牙齒。這種狀態(tài)下有幾種方式可以供患者選擇，從大的分類講有兩大類： 1、種植支持的覆蓋義齒：種植支持的覆蓋義齒一般包括幾種，一種是通過在頜骨上植入2-4顆種植體，在種植體上放一些與假牙相互扣在一起的結(jié)構(gòu)，能夠使假牙很好的固定在種植體上，能夠很好的行使功能，在咀嚼的時(shí)候假牙還不易活動(dòng)； 2、種植支持的固定義齒：在頜骨上植入四顆、六顆、八顆種植體，可以完美的實(shí)現(xiàn)像天然牙齒的修復(fù)，患者在咀嚼、說話、吞咽的時(shí)候沒有過多的影響。 當(dāng)然這兩種方式也要由病人的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、頜骨狀態(tài)來決定。

現(xiàn)在在市面上老百姓聽到比較多的是拔掉牙齒馬上可以種牙，即刻種植即刻修復(fù)。實(shí)際上在臨床是要分情況的，牙齒有的是單根，有的是兩個(gè)根、三個(gè)根，甚至?xí)兴膫€(gè)根。而種植體實(shí)際上是一個(gè)牙根，在這種狀態(tài)下很顯而易見，一個(gè)牙根的狀態(tài)下，可以考慮在拔牙后馬上進(jìn)行種植，甚至可以馬上進(jìn)行完成上部的修復(fù)，咀嚼比較軟的食物。對(duì)于后牙區(qū)，實(shí)際上多根的狀態(tài)下，在臨床不太建議拔牙以后馬上進(jìn)行種植，可能需要拔牙后三個(gè)月的愈合，甚至植骨需要六個(gè)月的愈合以后再進(jìn)行種植手術(shù)。希望老百姓不要過度迷信，拔牙后即刻種植即刻修復(fù)，這種觀念在某些時(shí)候是錯(cuò)的。當(dāng)然對(duì)于某些后牙區(qū)牙槽骨萎縮非常嚴(yán)重，已經(jīng)暴露到整個(gè)牙根露出來的狀態(tài)下，頜骨的吸收比較多，這時(shí)候可以考慮進(jìn)行即刻種植即刻修復(fù)。但是要考慮到牙根下方所利用的頜骨的高度和寬度足夠的狀態(tài)下，才可以進(jìn)行此類操作。一般狀態(tài)下，認(rèn)為拔牙后3-6個(gè)月進(jìn)行種植比較合適。

種植牙復(fù)查對(duì)于種植牙的成功以及長期的臨床使用非常重要，但是對(duì)于國人來講，這方面意識(shí)非常差。在臨床上要求種植手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月完成修復(fù)，每隔一年都要進(jìn)行常規(guī)的種植牙維護(hù)。從臨床角度做了大量的回顧性研究，建議患者長期維護(hù)種植體，使用比較良好，而且使用的年限比較多。在臨床對(duì)于此類情況，有些患者不喜歡到醫(yī)院來復(fù)診，認(rèn)為種植牙已經(jīng)好了，使用良好，為什么還要復(fù)診。實(shí)際上在臨床上種植牙出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，種植體周圍的炎癥處于比較晚期的狀態(tài)，讓種植體繼續(xù)在口腔中進(jìn)行使用非常困難。如果長期的維護(hù)，有些小問題、小炎癥及時(shí)的處理，種植體的長期使用非常好，對(duì)于病人來講，實(shí)際上是減少了下一次種植手術(shù)的創(chuàng)傷。尤其是對(duì)于全口無牙(牙合)的種植修復(fù)患者，維護(hù)非常有必要。有時(shí)候還要進(jìn)行全口上部結(jié)構(gòu)的拆除進(jìn)行清洗，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)全口的無牙(牙合)患者完成的上部修復(fù)結(jié)構(gòu)下方會(huì)積攢大量牙結(jié)石，通過處理把牙結(jié)石進(jìn)行去除，保證牙齦接觸的時(shí)候沒有過多的干擾，牙齦的狀態(tài)良好，對(duì)于上部結(jié)構(gòu)的使用非常好。

種植手術(shù)后出現(xiàn)疼痛非常常見，而且大部分病人都會(huì)有這種癥狀，極少數(shù)病人可能不會(huì)出現(xiàn)。例如在臨床上骨質(zhì)非常好，采用微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后反應(yīng)非常輕，疼痛不是很明顯。大多數(shù)病人往往會(huì)感覺到手術(shù)后出現(xiàn)疼痛，因?yàn)轭M骨內(nèi)存在細(xì)小的神經(jīng)末梢，在植入的過程中會(huì)破壞到神經(jīng)末梢，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺。當(dāng)然有時(shí)候會(huì)采用附加手術(shù)，例如骨劈開、植骨、上頜竇的內(nèi)外提升，甚至采用從頦部和下頜角、髂骨取骨進(jìn)行骨重建手術(shù)，都會(huì)造成大面積創(chuàng)傷，然后刺激骨膜，會(huì)出現(xiàn)很明顯的疼痛感。這種疼痛感患者不需要過于緊張，一般情況下1-2天會(huì)明顯地感受到疼痛消失。如果疼痛確實(shí)難以忍受，可以使用止疼片輔助進(jìn)行止痛。一般建議患者如果疼痛能夠在忍受范圍內(nèi)，都不建議進(jìn)行止痛片的使用，這樣可以讓患者進(jìn)行更好的恢復(fù)。

即刻種植即刻修復(fù)在市面上比較容易聽到，很多報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)在宣傳的時(shí)候是拔掉牙馬上進(jìn)行種植，馬上進(jìn)行修復(fù)，在臨床上是存在的一種技術(shù)，當(dāng)然這種技術(shù)要求難度比較高。例如前牙區(qū)在外傷撞掉、牙齒折斷，這個(gè)時(shí)候可以考慮用該技術(shù)完成種植修復(fù)。通過微創(chuàng)拔牙把牙根從牙槽窩里拔除，然后在牙槽窩里植入一顆種植體，在種植體上方先完成塑料的臨時(shí)冠的修復(fù)，讓患者進(jìn)行咀嚼。同時(shí)能夠完成前牙的美學(xué)修復(fù)，等到六個(gè)月以后再換成永久的烤瓷冠修復(fù)。這種技術(shù)最大的好處是病人拔牙的時(shí)候完成種植修復(fù)，回去的時(shí)候沒有缺失一顆牙齒影響美觀。當(dāng)然在臨床上這種技術(shù)要求非常高，包括植入的方向、角度，甚至愈合后烤瓷冠的修復(fù)，都有很高的技術(shù)難度，希望大家在選擇這種技術(shù)的時(shí)候有所側(cè)重。

種牙是老百姓的說法，在醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語中叫種植體，在臨床上種植體可代替天然牙。種植體包括三個(gè)結(jié)構(gòu)，即植入骨頭內(nèi)的金屬釘、連接種植體和上面烤瓷冠的結(jié)構(gòu)叫基臺(tái)，在基臺(tái)上面做烤瓷冠修復(fù)。種植牙出現(xiàn)大概在1967年由瑞典的科學(xué)家Branemark教授偶然發(fā)現(xiàn)，鈦與周圍的骨頭能夠很好的進(jìn)行結(jié)合，然后他與牙科的大夫進(jìn)行共同研發(fā)出種植體，一直到現(xiàn)在應(yīng)用在臨床上來行使缺失牙的功能。種植牙的好處，從臨床上來看，種植牙完美的能夠行使人類牙齒的功能，被譽(yù)為人類的第三副牙齒。牙齒缺失以后選擇的固定橋修復(fù)，需破壞兩邊的牙齒，將兩邊的牙齒磨小1/3來完成烤瓷橋的修復(fù)。從種植牙的角度來講，它起的支持力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于天然牙，能夠起到天然牙甚至1-2倍的咬合力量。

牙周病在臨床非常普遍，幾乎每個(gè)人都有機(jī)會(huì)得牙周病，如果控制不好，容易導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，給患者的咀嚼帶來極大的影響。種植牙在前期準(zhǔn)備過程中，要求患者一定要進(jìn)行牙周的清理潔治。牙周炎對(duì)種植的影響顯而易見，由于牙周炎患者口腔中的細(xì)菌要比正常人的細(xì)菌多，同時(shí)牙周炎的致病菌和種植體周圍發(fā)炎的致病菌完全一致，所以在種植手術(shù)前建議患者進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)治療，同時(shí)要拔除不可保留的患牙，對(duì)于種植體的長期使用非常有必要。同時(shí)種植修復(fù)完成后，要求患者也要進(jìn)行牙周相關(guān)的處理，對(duì)于種植體周圍的牙齦也像牙周炎患者治療方法一樣進(jìn)行種植體周圍牙齦的保護(hù)，保證種植體長期使用。這就說明在種植手術(shù)前，牙周炎的處理維護(hù)對(duì)于種植手術(shù)的成功以及長期使用具有極其重要的作用。