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既往結(jié)腸癌手術(shù)以后遵循3、5、7的進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)，即結(jié)腸癌患者術(shù)后第3天排氣，此時可以進(jìn)食流質(zhì)，第5天可進(jìn)食半流質(zhì)，即稀飯，第7天患者即可出院回家?，F(xiàn)在臨床上微創(chuàng)外科手術(shù)應(yīng)用較多，可以應(yīng)用加速康復(fù)外科的理念，即Fast Track，患者手術(shù)以后第1天進(jìn)食葡萄糖，因?yàn)槠咸烟腔旧显谀c道里就全部被吸收了，可以給患者提供營養(yǎng)，從而促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。手術(shù)以后第3天可以給患者進(jìn)半流質(zhì)，最快的患者手術(shù)以后第5天即可出院。 現(xiàn)在經(jīng)過臨床上的廣泛使用，手術(shù)以后的進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)從原來的3、5、7簡化為1、3、5，將患者的出院時間和進(jìn)食時間縮短了2天，同時患者術(shù)后也沒有大量發(fā)生吻合口瘺或切口感染等問題。因此，手術(shù)以后加速康復(fù)外科的理念對患者大有裨益。

大腸癌的預(yù)防方法主要如下： 1、保持良好的生活習(xí)慣，少吃紅肉，因?yàn)楝F(xiàn)在營養(yǎng)條件好，很多人體重超重。對中國人而言，將自己的BMI控制在18.2-22.5之間較為合理，女性腰圍控制在80cm以下，男性腰圍控制在90cm以下，另外每周不少于2次75分鐘的體育鍛煉； 2、多攝入含谷物或高纖維素的食物，如水果、蔬菜，不僅能預(yù)防大腸癌，對預(yù)防其它腫瘤也有一定作用； 3、改掉不良的生活習(xí)慣，如喜歡飲酒的要戒酒。根據(jù)酒精量換算，每天飲一瓶大于500cc的啤酒，就已經(jīng)達(dá)到酒精過多的標(biāo)準(zhǔn)； 4、如果家族當(dāng)中有結(jié)直腸癌的患者，需要在40歲以上，美國標(biāo)準(zhǔn)為45周歲時，進(jìn)行常規(guī)的纖維腸鏡檢查，并且進(jìn)行糞便的隱血試驗(yàn)。

早期結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)率比較低。早期直腸癌沒有突破黏膜層向下生長，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率非常低，現(xiàn)在國際上都主張進(jìn)行局部切除即可。中期直腸癌需要進(jìn)行規(guī)范性的操作，即通過手術(shù)將腫瘤進(jìn)行切除，然后將局部淋巴結(jié)進(jìn)行切除。晚期直腸癌則進(jìn)行姑息性手術(shù)。 早期的治愈率最高，在95%以上，部分地區(qū)可達(dá)99%。1%或5%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的原因多是因?yàn)樵\斷的問題，即診斷時已不是真正的早期。部分患者前往醫(yī)院就診，但醫(yī)院檢查不夠仔細(xì)，誤認(rèn)為是小息肉，屬于早期，但此時也需要進(jìn)行CT或磁共振檢查，判斷局部淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移，如果有轉(zhuǎn)移，則說明患者已經(jīng)處于中期或晚期。

直腸癌術(shù)后腸瘺處理是一個世界性的問題。針對直腸癌術(shù)后的腸瘺，以往常采取休克療法、休息療法。直腸癌患者一旦診斷為腸瘺，應(yīng)立即禁食，并滴注生長抑素，使胃腸道進(jìn)行休息。但副作用明顯，包括導(dǎo)致患者該腸段發(fā)生狹窄，而吻合口狹窄則會造成患者肛門排便功能異常。 目前臨床對腸瘺的處理主要在于預(yù)防，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為患者手術(shù)以后可能發(fā)生腸瘺時，會先在回腸處進(jìn)行造口，即西方人所說的轉(zhuǎn)流。轉(zhuǎn)流后的3個月，患者的大便將從腹壁的造口排出，便于吻合口進(jìn)行生長。 3個月以后，吻合口基本已經(jīng)痊愈，這時通過小手術(shù)將造口進(jìn)行回納，從而保持患者的肛門功能，同時大大降低了直腸癌術(shù)后直腸前切除綜合征的發(fā)生率，大多患者術(shù)后大便基本上能夠控制在1-2次/天。

直腸癌或大腸癌轉(zhuǎn)移到腦部的情況相對較少，約占全部腦轉(zhuǎn)移患者的2%-3%。直腸癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的情況雖然比較少，但也不能忽略。 臨床上大多患者因便血和大便出血前往醫(yī)院就診，一般患者入院后會進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查，以排除腦轉(zhuǎn)移的情況。如果直腸癌發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，腦內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤會逐漸長大，壓迫其它腦組織，導(dǎo)致其它腦組織的水腫。明顯的水腫會擠壓其它腦組織，造成顱內(nèi)高壓，這時患者會感到頭痛并出現(xiàn)噴射性的嘔吐。噴射性的嘔吐與一般的嘔吐不同，會將胃里物體全部吐出。

直腸癌手術(shù)以后，正常情況下吻合口會有少許滲血，因此在手術(shù)以后2-3天之內(nèi)，患者的肛門分泌物有出血屬于正?，F(xiàn)象。如果有血塊從肛門出來，則需要通過腸鏡觀察是否有活動性出血，如果有，則應(yīng)及時夾閉。一般手術(shù)后6-7天就不會再有出血，如果患者繼續(xù)出血，則應(yīng)考慮手術(shù)前該處存在梗阻。5%的大腸癌患者其他部位還存在腫瘤，這些腫瘤手術(shù)時沒被清除掉，也會導(dǎo)致出血。 手術(shù)以后2-3個月、4-5個月，患者肛門仍發(fā)生出血，則要警惕原來吻合口處的腫瘤是否復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)的腫瘤逐漸長大，每天被大便沖刷，也會造成出血。部分患者術(shù)后半年、1年或2年也會發(fā)生肛門出血，這時應(yīng)考慮腫瘤在整個盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，形成了壓迫，從而導(dǎo)致患者排便困難，造成壓迫性出血。 綜上，直腸癌手術(shù)后的肛門出血需要引起患者、醫(yī)生的關(guān)注，因?yàn)槭中g(shù)以后肛門出血不是小事，少部分患者在術(shù)后2-3還會發(fā)生肛門出血，這時要注意患者是否有第二個新發(fā)的腫瘤，如在乙狀結(jié)腸或在橫結(jié)腸上新發(fā)的腫瘤。

直腸癌早期一般不會貧血。大多直腸癌患者的早期癥狀都為非典型癥狀，患者在直腸癌普查或大腸癌普查時沒有臨床癥狀，但可能大便隱血陽性，此時對其進(jìn)行纖維腸鏡檢查，常發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)非常嚴(yán)重。直腸癌早期一般不會出現(xiàn)貧血，只有在進(jìn)展期的時候，糞便會對腫瘤造成擠壓，從而導(dǎo)致慢性失血，4-5個月后患者會出現(xiàn)貧血癥狀。 大腸癌臨床上癥狀非常隱匿，貧血常為晚期癥狀。我國現(xiàn)在進(jìn)行的大腸癌篩查已查出不少患者，患者的腫瘤大多處于中期。但今年很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了晚期，因此大腸癌的臨床篩查工作仍任重而道遠(yuǎn)。

結(jié)腸癌會出現(xiàn)肛門的墜脹感。大腸分為回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，各部位都會出現(xiàn)腫瘤，當(dāng)腫瘤長到一定程度時，就會造成腸段梗阻，從而導(dǎo)致患者排便困難或排氣困難，導(dǎo)致腹部脹痛。脹痛時間長了以后，就會造成墜脹感，這個是原發(fā)癌引起的肛門的墜脹感。另外，患者結(jié)腸癌手術(shù)1-2年，腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，大便無法通過腫瘤所在的部位，也會引起肛門的墜脹感。 其次，晚期患者的腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)了以后落入盆腔，腫瘤逐漸長大，也會壓迫腸管，當(dāng)腸管受到壓迫以后，就會對盆腔的組織造成壓迫，從而造成肛門的墜脹感。墜脹感會給患者帶來慢性的痛苦，因此，結(jié)腸癌或直腸癌患者手術(shù)以后，如果出現(xiàn)肛門的墜脹感，建議前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果沒問題，則可以進(jìn)行功能性方面的配藥處理，如果有問題，則需要進(jìn)行各方面治療。