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劉金石副主任醫(yī)師
浙江省腫瘤醫(yī)院
胸部腫瘤外科
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簡(jiǎn)介：劉金石，浙江省腫瘤醫(yī)院，胸部腫瘤外科，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，自1993年至今一直從事胸部腫瘤外科工作，期間于2004年5月-2004年8月在上海肺科醫(yī)院進(jìn)修，2007年赴美國(guó)紐約上州醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)胸部腫瘤的外科治療和綜合治療，特別是肺癌、食管癌及縱隔腫瘤的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診治及食管切除后空腸代食管高位吻合術(shù)有深入研究。在浙江省內(nèi)率先開展縱隔鏡手術(shù)進(jìn)行縱隔腫物的診斷及肺癌的術(shù)前分期，2004年開始進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除及食管切除術(shù)，2014年起開展單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)，現(xiàn)又開展胸腔鏡解剖性精準(zhǔn)肺段切除術(shù)治療早期肺癌。作為副主編出版《胸外科病例薈萃》及《胸部腫瘤外科進(jìn)修醫(yī)生實(shí)用教程》，參與編寫《實(shí)用胸部腫瘤外科學(xué)》、《胸部腫瘤放射治療策略》及《惡性腫瘤淋巴外科理論與實(shí)踐》等醫(yī)學(xué)著作。研究方向?yàn)樾夭繍盒阅[瘤如肺癌、食管癌的微創(chuàng)治療和綜合治療。
擅長(zhǎng)：胸部腫瘤的外科治療和綜合治療，特別是肺癌、食管癌及縱隔腫瘤的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診治及食管切除后空腸代食管高位吻合術(shù)有深入研究。
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劉金石醫(yī)生的科普內(nèi)容
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小細(xì)胞肺癌預(yù)后
小細(xì)胞肺癌預(yù)后相對(duì)比較差，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌惡性程度非常高，而且容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌在確診時(shí)，有2/3患者已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、肝臟、腎上腺或骨的轉(zhuǎn)移。經(jīng)過治療以后，有些小細(xì)胞肺癌患者可以長(zhǎng)期生存，Ⅰ期小細(xì)胞肺癌5年生存率大概在50%，Ⅱ期小細(xì)胞肺癌5年生存率在25%左右，Ⅲ期小細(xì)胞肺癌5年生存率大概只有10%，Ⅳ期小細(xì)胞肺癌5年存活率不超過3%。所以，小細(xì)胞肺癌預(yù)后相對(duì)比較差。
以往認(rèn)為在小細(xì)胞肺癌治療中手術(shù)價(jià)值不大，主要是采用放療和化療，但是在21世紀(jì)以后，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過手術(shù)介入，小細(xì)胞肺癌生存率可以提高。所以，對(duì)于小細(xì)胞肺癌的治療，手術(shù)的作用會(huì)越來(lái)越大。經(jīng)過手術(shù)介入，Ⅰ-Ⅲ期的小細(xì)胞肺癌生存率有較大提高。
10.03萬(wàn)
162
12月20
早期食管癌的檢查方法
食管癌早期并沒有特別明顯的癥狀，很多食管癌一旦出現(xiàn)癥狀，如進(jìn)食梗阻、胸痛，一般已經(jīng)不是早期。因此，食管癌的篩查是一個(gè)很大的問題。以往中國(guó)進(jìn)行食管拉網(wǎng)，即患者將網(wǎng)狀物吞胃里，再?gòu)淖彀屠锢觯丫W(wǎng)進(jìn)行沖洗，尋找癌細(xì)胞。但食管拉網(wǎng)檢查患者比較痛苦，所以現(xiàn)在基本已經(jīng)淘汰。
發(fā)現(xiàn)食管癌早期最重要的方法是做胃鏡檢查，但因?yàn)槲哥R檢查也不舒服，很多人不愿意做，但是也只有這種辦法才能夠發(fā)現(xiàn)早期食管癌。食管造影也很難發(fā)現(xiàn)早期食管癌，只有腫瘤比較明顯時(shí)，食管造影才能夠發(fā)現(xiàn)。
篩查時(shí)需要先對(duì)有高危因素的患者進(jìn)行篩查，高危因素包括來(lái)自于食管癌高發(fā)地區(qū)、有腫瘤家族史、抽煙、喜歡喝酒、大于40歲，有以上高危因素的患者需要做胃鏡篩查，早期發(fā)現(xiàn)食管癌，避免疾病發(fā)展到晚期。
6.78萬(wàn)
209
12月18
小細(xì)胞肺癌會(huì)傳染別人嗎
小細(xì)胞肺癌不會(huì)傳染給別人。從到腫瘤病因?qū)W上講，肺癌和吸煙、環(huán)境污染、油煙、遺傳因素有關(guān)，這些都不會(huì)引起傳染。但有時(shí)整個(gè)家庭里出現(xiàn)多例肺癌患者，這可能是由于生活環(huán)境一致，飲食相似，或受到二手煙影響，所以家族里面會(huì)出現(xiàn)較多肺癌患者，但并不是傳染所致。
因此，在同一個(gè)家庭里生活，要避免容易引起腫瘤的不良因素。家里人要戒煙，采用大功率油煙機(jī)，避免廚房油煙對(duì)身體的影響，這些都有助于減少肺癌發(fā)生。
7.26萬(wàn)
276
12月16
小細(xì)胞肺癌局限期能治愈嗎
一般如果腫瘤經(jīng)過治療之后，患者5年、10年沒有再?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候可以稱為臨床治愈。對(duì)于局限期的小胞肺癌，很難談到平常意義上的治愈，只能盡最大可能讓更早期的小細(xì)胞肺癌取得更好的效果，也讓偏晚期的，如Ⅲ期的小細(xì)胞肺癌患者生存期延長(zhǎng)，且生活質(zhì)量提高。
對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌，治療以后還是有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。因此，經(jīng)過治療以后，一定要定期檢查。在治療后1-2年，每3個(gè)月要做一次復(fù)查，治療后3-5年則每半年做一次復(fù)查。只有早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，給予合理干預(yù)，才能讓患者取得更好效果。
7.20萬(wàn)
381
12月11
縱隔腫瘤怎么檢查出來(lái)
目前絕大多數(shù)縱隔腫瘤是體檢發(fā)現(xiàn)的，即做胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)有縱隔占位?？v隔腫瘤包括很多類型，縱隔腫瘤有40%沒有癥狀，有60%可以出現(xiàn)癥狀。但是首先要明確，臨床上最常見的縱隔腫瘤是胸腺腫瘤、后縱隔神經(jīng)元性腫瘤，這兩大類腫瘤很多沒有臨床癥狀，當(dāng)縱隔腫瘤比較大時(shí)才有臨床癥狀。
有些縱隔腫瘤會(huì)出現(xiàn)癥狀，如咳嗽、胸痛、發(fā)燒，甚至還會(huì)出現(xiàn)氣急，這些癥狀和肺癌的癥狀類似，一旦出現(xiàn)以上癥狀，需要做CT檢查，從檢查中可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置、大小，有些患者可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、頸部腫脹、面部腫脹。一旦發(fā)現(xiàn)CT上有腫塊，有時(shí)需要做血液檢查進(jìn)一步明確診斷。
7.58萬(wàn)
434
12月07
肺腺癌術(shù)后治愈率
肺腺癌包括Ⅰ-Ⅳ期病變，也分早期、中期、晚期，肺腺癌臨床不講治愈率，主要評(píng)估術(shù)后5年生存率或者治療后5年生存率。不同分期術(shù)后的生存率不同。早期的，如Ⅰ期肺腺癌，手術(shù)以后5年生存率可以達(dá)到70%-80%，Ⅱ期肺腺癌5年存活率可以達(dá)到50%，但Ⅲ期肺腺癌5年存活率只有15%左右，Ⅳ期晚期5年存活率不超過5%。
還有一種特殊類型的肺癌，應(yīng)該屬于極早期肺癌，CT報(bào)告上會(huì)出現(xiàn)磨玻璃影，稱為原位腺癌。原位癌治療效果非常好，手術(shù)以后5年存活率應(yīng)該可以達(dá)到100%。早期體檢、篩查，才能提高肺癌的整體治愈率。
9.59萬(wàn)
180
11月21
微浸潤(rùn)肺腺癌手術(shù)后注意哪些
微浸潤(rùn)肺腺癌是早期肺癌的一種，治療效果較好，單純通過手術(shù)就可以達(dá)到治愈效果，術(shù)后也不需要進(jìn)行放療、化療，但一定要進(jìn)行定期檢查。目前推薦檢查術(shù)后前2年每3個(gè)月檢查一次，第3-5年每半年檢查一次，5年以后每一年檢查一次。
此外，還要改變生活習(xí)慣，男性患者術(shù)后一定要戒煙，戒酒，因?yàn)橄銦熀头伟╆P(guān)系比較密切。女性患者盡量避免廚房油煙以及二手香煙的影響，二手香煙和肺癌發(fā)生也有重要關(guān)系。患者也需要保持良好心態(tài)，因?yàn)榫駢毫^大和腫瘤的發(fā)生也有關(guān)。多進(jìn)行體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)都有很好的抑制作用，對(duì)于身體也有幫助。
10.24萬(wàn)
79
11月14
肺癌手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)
現(xiàn)在肺癌的患病人群越來(lái)越年輕化，但是絕大多數(shù)患者還是在50歲以上?；颊呤中g(shù)以后要注意護(hù)理，具體如下：
1、早期要鼓勵(lì)患者咳嗽，手術(shù)以后呼吸道分泌物較多，痰較多，此時(shí)一定要把痰及時(shí)咳出，否則積在氣管里可能會(huì)引起肺炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺不張，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣急等癥狀。所以手術(shù)以后一定要鼓勵(lì)患者咳嗽，而且要有效咳嗽，把痰咳出來(lái)；
2、患者早期需要下床活動(dòng)，一般手術(shù)以后第一天就建議患者下地活動(dòng)，早期下地活動(dòng)可以促進(jìn)咳嗽，排痰，可以減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，避免肺栓塞。肺栓塞雖然發(fā)生率不高，但風(fēng)險(xiǎn)非常大，死亡率有可能達(dá)到50%以上；
3、手術(shù)以后要觀察患者的呼吸，有沒有胸悶、氣急、心律失常；
4、如有需要，術(shù)后第一天患者就可以服用降壓藥、降糖藥。
9.50萬(wàn)
182
10月31
加載中
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