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王方正副主任醫(yī)師
浙江省腫瘤醫(yī)院
頭頸放射治療科
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簡介：王方正，浙江省腫瘤醫(yī)院，頭頸放射治療科，副主任醫(yī)師，碩士。2000年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，就職于浙江省腫瘤醫(yī)院，在此期間取得浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，擅長鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、甲狀腺癌等頭頸部惡性腫瘤及腦惡性腫瘤的放射治療研究，尤以鼻咽癌的調(diào)強放療的物理基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用，以及頭頸部治療并發(fā)癥的診治，在患者治療過程中更關(guān)注患者心理變化，在解決軀體病痛之際，給予更多的心理關(guān)懷。主持浙江省醫(yī)藥科技課題2項，參與國自然課題2項、浙江省醫(yī)藥科技課題9項、金華和衢州科技項目各1項，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文80余篇，SCI論文37篇，其中第一或通訊作者SCI論著24篇，國家實用新型專利和軟著各1項，建立了專家工作站。擔(dān)任中國抗癌協(xié)會鼻咽癌專委會青委、中國醫(yī)藥教育協(xié)會頭頸腫瘤專委會委員、浙江省抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)會委員、浙江省抗癌協(xié)會腫瘤病因?qū)Ｎ瘯瘑T、浙江省細胞生物學(xué)學(xué)會醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)專委會委員、浙江中醫(yī)藥學(xué)會姑息醫(yī)學(xué)分會委員（籌建）、腫瘤學(xué)雜志青年編委。
擅長：鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、甲狀腺癌等頭頸部惡性腫瘤及腦惡性腫瘤的放射治療研究，尤以鼻咽癌的調(diào)強放療的物理基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用，以及頭頸部治療并發(fā)癥的診治。
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王方正醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
- 視頻33期
喉癌放療幾個療程
喉癌初診患者放療為1個療程。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移1年以上者，可以考慮行二次放療。早期喉癌無論聲門型、聲門上型、聲門下型，均可行根治性放療。
晚期喉癌可行術(shù)前放療或術(shù)后放療，根據(jù)患者對于喉部功能保全要求決定治療方式。因喉部常規(guī)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變可能失去說話功能。一般先行誘導(dǎo)化療或新輔助化療，再同步放化療以保護講話功能。放化療治療失敗者，可行手術(shù)治療。
10.17萬
31
12月29
喉癌放療療程是多少天
喉癌不同部位治療療程存在差異。聲門型喉癌根治性放療約需5-6周；聲門上型或聲門下型喉癌根治性放療約需6-7周。早期聲門型喉癌聲帶癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性較低，因聲帶上黏膜毛細血管較少，出現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移幾率較少。治療范圍為整個喉部結(jié)構(gòu)，即上、下5cm左右照射野區(qū)域。治療劑量可大分割，劑量約60-66Gy需5-6周，時間較短。
聲門上型喉癌早期根治性放療，劑量約7000cGy劑量需6-7周，相對30-35次劑量分割。作為術(shù)后預(yù)防治療，預(yù)防區(qū)域治療劑量約6000cGy需6周。治療安排或治療時間根據(jù)患者治療要求或治療方案選擇，療程約5-7周。
5.83萬
128
12月21
鼻咽癌放療的副作用
鼻咽癌放療副作用主要包括急性反應(yīng)、遠期并發(fā)癥。急性反應(yīng)主要為急性黏膜炎、皮膚炎，一般照光1-2周出現(xiàn)輕度黏膜充血；3-4周表現(xiàn)白膜滲出；5-6周后出現(xiàn)淺潰瘍或深度潰瘍。
腮腺炎可于放療1-3天內(nèi)出現(xiàn)，主要為腮腺紅腫發(fā)熱，因放療后導(dǎo)致腮腺導(dǎo)管閉塞，使腮腺分泌功能受損或唾液排泄不暢形成。常規(guī)處理方法為消炎藥加激素對癥處理。
部分患者出現(xiàn)味覺改變，照光1-2周后出現(xiàn)味覺障礙，對甜、咸、苦味敏感度下降。單一味覺或3-4周后味覺全部消失，導(dǎo)致食欲減退。后期并發(fā)癥包括口干、頸部纖維化、腦干損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等。
9.93萬
475
12月20
鼻咽癌前期癥狀
鼻咽癌前期癥狀具體如下：
1、回縮性涕血：為較早期鼻咽癌癥狀之一，占初診癥狀18%-30%，確診時可達70%。主要因腫瘤表面小血管較豐富，小血管破裂或腫瘤表面糜爛、破潰形成出血導(dǎo)致；
2、耳鳴、耳悶：占初診癥狀17%-30%，確診時可達80%。主要原因為鼻咽癌發(fā)生于咽隱窩位置，主要為側(cè)壁或咽隆突圓枕腫瘤壓迫咽喉管內(nèi)口，引起內(nèi)耳淋巴回流障礙，造成鼓室負壓，形成耳悶、耳鳴；
3、鼻塞：主要為側(cè)壁或后壁腫瘤增大后堵塞或侵入后鼻孔，引起后鼻孔堵塞，占初診癥狀10%-20%，確診時可達40%。
鼻咽癌后期癥狀可出現(xiàn)頭痛、面麻、復(fù)視、頸部腫塊。
8.92萬
455
12月17
下咽癌放療后嗓子疼痛怎么治
下咽癌放療后出現(xiàn)咽部疼痛，可應(yīng)用消炎、激素抗感染或?qū)ΠY支持治療。放療殺滅腫瘤同時使正常組織損傷，黏膜上皮屬于快速增殖細胞，對上皮細胞損傷稱為放射性黏膜炎。1-2周為輕度反應(yīng)，表現(xiàn)為黏膜充血；3-4周主要為白膜滲出；5-6周基本為淺潰瘍或Ⅲ-Ⅳ級為主的深潰瘍，主要表現(xiàn)為疼痛。
出現(xiàn)上述癥狀可應(yīng)用消炎、抗感染治療，以減少繼發(fā)感染、水腫。同時加強營養(yǎng)、高蛋白飲食促進黏膜修復(fù)。可使用清熱、解毒中醫(yī)調(diào)理，疼痛明顯時可用止痛藥物治療。通過以上治療后，可減輕疼痛或加速黏膜修復(fù)。放療后出現(xiàn)其它反應(yīng)，可根據(jù)癥狀予以相關(guān)治療。
10.17萬
274
12月07
喉癌放療需要氣管切開嗎
喉癌放療不一定需行氣管切開，氣管切開目的為聲帶或聲門喉癌堵塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難，需行氣管切開打開氣道通路，避免治療過程中出現(xiàn)窒息或死亡。早期聲門型或聲門上型喉癌行根治性放療時，患者無呼吸道堵塞癥狀及聲帶水腫，無需預(yù)防性氣切。
晚期患者行全喉、半喉或水平半喉切除術(shù)后放療，外科醫(yī)生可行預(yù)防性氣切。因全喉聲門功能喪失，只能通過外在永久性造瘺口行氣切。水平半喉、垂直半喉可減少聲帶結(jié)構(gòu)改變，聲門變小、呼吸運動減弱，可行預(yù)防氣切，從而解決呼吸梗阻癥狀。放療過程中，需根據(jù)病情及治療手段選擇氣切。
7.42萬
23
11月19
女性下咽癌的早期癥狀
下咽癌早期癥狀不典型，男女無明顯差異。聲帶兩側(cè)主要為梨狀窩、聲帶后緣即環(huán)后區(qū)、咽后壁、下咽癌三區(qū)域構(gòu)成。腫瘤侵襲因發(fā)生部位較隱匿，出現(xiàn)吞咽困難、疼痛，聲音嘶啞多為晚期。早期T1、T2僅占10%-20%；T3、T4約50%-70%出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
吞咽困難主要為梨狀窩或頸段食管病灶影響進食通路導(dǎo)致。吞咽困難、疼痛，呼吸困難為環(huán)后區(qū)腫瘤常見癥狀。早期發(fā)現(xiàn)不典型病癥需行喉鏡檢查，建議定期進行常規(guī)體檢。
5.76萬
26
11月13
如何早期發(fā)現(xiàn)下咽癌
下咽癌通常需行喉鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)下咽部黏膜病變，得到明確病理診斷可確診。下咽癌腫瘤發(fā)病部位隱匿，周圍屏障組織相對較少，腫瘤發(fā)展較迅速。如出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛或進食梗阻、聲音嘶啞等癥狀，此時屬于晚期腫瘤。早期發(fā)現(xiàn)下咽癌需行喉鏡檢查，結(jié)合磁共振、CT等影像學(xué)檢查判斷。
早期下咽癌治療因需保留喉部功能，可行根治性放療治療。晚期下咽癌可先行誘導(dǎo)化療，腫瘤退縮后對化療較為敏感的腫瘤，可后續(xù)同步放、化療控制腫瘤。化療不敏感或存在放療禁忌癥患者，首先行手術(shù)治療，術(shù)后放、化療以控制腫瘤。晚期下咽癌常規(guī)需行食管鏡及胃鏡檢查。
9.58萬
65
10月29
加載中
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