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簡(jiǎn)介:張宇,浙江醫(yī)院,腫瘤科,主任醫(yī)師,腫瘤學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。從事臨床工作20余年,具備豐富的腫瘤科臨床診治經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)肺癌、胃、食管、肝、腸、胰腺、膽管腫瘤、黑色素瘤等各種實(shí)體腫瘤的綜合診治;處理腫瘤性胸腹水等腫瘤并發(fā)癥經(jīng)驗(yàn)豐富;擅長(zhǎng)老年腫瘤的個(gè)性化和全程管理,尤其擅長(zhǎng)老年腫瘤緩和醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)診治與照顧;長(zhǎng)期從事腫瘤熱療、癌癥疼痛、營(yíng)養(yǎng)及康復(fù)臨床實(shí)踐與研究,經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到。發(fā)表多篇SCI論文,承擔(dān)省部級(jí)等多項(xiàng)課題。先后獲得浙江省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、醫(yī)藥衛(wèi)生科技三等獎(jiǎng)等。2019 年獲全國(guó)模擬教學(xué)珠江論壇 “挪度杯”教案設(shè)計(jì)三等獎(jiǎng)。多次被評(píng)為浙江省衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。
擅長(zhǎng):肺癌、胃、食管、肝、腸、胰腺、膽管腫瘤、黑色素瘤等各種實(shí)體腫瘤的綜合診治。
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腫瘤熱療的方法
腫瘤熱療是治療腫瘤的一種物理性手段,分為局部治療和全身熱療。局部深部熱療主要通過(guò)局部加熱讓腫瘤組織產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng),腫瘤細(xì)胞會(huì)被破壞,從而達(dá)到抗腫瘤的效應(yīng)。全身熱療則是通過(guò)全身加熱的方式使人體發(fā)熱,溫度可能會(huì)達(dá)到40℃,腫瘤細(xì)胞會(huì)在熱環(huán)境里受到損傷,而這兩種方式都是腫瘤熱療的手段。
除了全身熱療的治療手段,局部熱療也有很多方式,包括應(yīng)用微波手段、超聲手段、射頻手段、紅外以及其它的特殊加熱手段,讓腫瘤的局部組織能夠升溫。而這些加熱手段能達(dá)到深入皮膚組織以下2cm的水平,能讓腫瘤組織受到損害。
一般腫瘤的熱療可以單獨(dú)使用或者聯(lián)合其它的治療,包括放療、化療等手段來(lái)達(dá)到聯(lián)合治療的效應(yīng)。腫瘤熱療仍存在特殊性,雖然不如外科手術(shù)直接,也不像化療或者放療會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的腫瘤殺傷效應(yīng),但總體通過(guò)一種聯(lián)合的方式能夠達(dá)到控制腫瘤的治療作用。
8.73萬(wàn)
278
12月27
肺癌骨轉(zhuǎn)移應(yīng)該怎樣治療
腫瘤容易通過(guò)血液、淋巴道以及其它的途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移。如原發(fā)于肺的腫瘤可以轉(zhuǎn)移到肺、肝臟,這些轉(zhuǎn)移大部分是通過(guò)血液循環(huán),也可以通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移到相應(yīng)淋巴結(jié),引起淋巴結(jié)的腫大。腫瘤如果轉(zhuǎn)移到骨,骨的表面有層骨膜,還有骨髓腔也有血液循環(huán),而任何有血液能到達(dá)的位置,腫瘤還是能夠侵犯、轉(zhuǎn)移。因此會(huì)出現(xiàn)其它的嚴(yán)重情況,比如骨質(zhì)破壞,骨侵蝕,其堅(jiān)硬度、牢固度,還有完整性會(huì)受到破壞并導(dǎo)致骨折。轉(zhuǎn)移到骨頭的腫瘤則會(huì)引起疼痛。
腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭以后還是需要相應(yīng)的抗腫瘤治療,如果病人沒(méi)有禁忌癥,骨轉(zhuǎn)移也是抗腫瘤治療受益的一方。在全身抗腫瘤治療的同時(shí),骨轉(zhuǎn)移的腫瘤也會(huì)受到相應(yīng)的殺傷或者治療;也會(huì)有類(lèi)似于放射性治療的局部治療,對(duì)于骨轉(zhuǎn)移的患者,其實(shí)通過(guò)放射性的照射能夠抑制腫瘤進(jìn)展;還有一些特殊的藥物,比如可通過(guò)雙磷酸鹽控制骨質(zhì)破壞,能夠抑制破骨細(xì)胞,減少骨破壞。骨頭的合成和分解是動(dòng)態(tài)的過(guò)程,如果破骨細(xì)胞不活躍,合成則會(huì)相應(yīng)的處于一種優(yōu)勢(shì)地位,因此骨質(zhì)不容易被破壞。所以雙磷酸鹽是治療骨質(zhì)破壞,骨轉(zhuǎn)移重要的藥物。
6.90萬(wàn)
15
12月26
17歲得軟骨肉瘤怎么辦
軟骨肉瘤其實(shí)是起源于軟組織的腫瘤,起源于上皮組織的則稱(chēng)之為癌;起源于軟組織的,類(lèi)似于肌肉組織、脂肪組織,以及其它的結(jié)締組織等的腫瘤,則稱(chēng)之為肉瘤,而肉瘤指惡性腫瘤,當(dāng)然也有良性腫瘤,簡(jiǎn)稱(chēng)為瘤。
因此,對(duì)于軟骨肉瘤而言,如果是軟骨瘤,則為良性;如果年輕人不幸患有軟骨肉瘤,即為惡性腫瘤。軟骨肉瘤在年輕人中還是相對(duì)較為多見(jiàn)。軟組織腫瘤如果在早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)則其預(yù)后仍較為理想;而如果軟骨肉瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為晚期或已經(jīng)轉(zhuǎn)移,則其預(yù)后較差。當(dāng)然也可以選擇進(jìn)行姑息性手術(shù),甚至選擇化療的方案治療等,但患者總體的預(yù)后仍不是十分理想。
6.41萬(wàn)
40
12月24
食道癌疼痛部位在哪里
從醫(yī)學(xué)角度食道癌被稱(chēng)為食管癌,也分為早、中、晚期,不同期別發(fā)生的癥狀、伴有癥狀并不相同,特別是在晚期病人會(huì)發(fā)生疼痛。
腫瘤一定會(huì)向深部、周?chē)?、遠(yuǎn)處生長(zhǎng),因此會(huì)侵犯影響到神經(jīng)。所以對(duì)于食管癌導(dǎo)致的疼痛,其中的一部分是因?yàn)榫植拷?rùn)會(huì)侵犯神經(jīng)末梢,內(nèi)臟神經(jīng),這是導(dǎo)致疼痛很大的根源。
食管癌可以浸潤(rùn)到食管深部,甚至生長(zhǎng)到食管周?chē)臍夤?、縱隔位置,縱隔里面有心臟,還有肺膜以及肺組織等,這些組織受到侵犯時(shí)同樣會(huì)產(chǎn)生疼痛。
如果食管腫瘤晚期轉(zhuǎn)移到更遠(yuǎn)處,則也會(huì)引起相應(yīng)的疼痛,比如轉(zhuǎn)移到骨、肝臟這些部位時(shí)也會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。因此除了局部的疼痛還有轉(zhuǎn)移引起的遠(yuǎn)處疼痛,這些在食管癌疼痛的治療中都需要關(guān)注、解決。
8.53萬(wàn)
487
12月17
腫瘤引起背痛的特點(diǎn)有哪些
腫瘤引起的背部疼痛可分為兩種情況。因?yàn)楹芏鄡?nèi)臟的腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移,或者是發(fā)生侵犯時(shí)會(huì)產(chǎn)生牽涉痛,而牽涉痛則會(huì)表現(xiàn)在頸、肩、背以及腹部的位置,這些位置的疼痛其實(shí)并不是直接發(fā)生在局部。當(dāng)腫瘤侵犯到腹膜后神經(jīng)叢時(shí),這些神經(jīng)叢十分敏感,當(dāng)腫瘤侵犯后會(huì)造成十分頑固的、強(qiáng)烈的持續(xù)性疼痛,稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性疼痛,治療其實(shí)非常棘手。
當(dāng)然也有一部分腫瘤直接侵犯,或者生長(zhǎng)在背部組織,比如軟組織腫瘤會(huì)侵犯背部肌肉或者是脂肪,或者是有些其它的腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移到脊柱上。脊柱位于背部,如果骨性組織受到腫瘤的侵犯或者是壓迫,也會(huì)引起患者出現(xiàn)疼痛,所以無(wú)論是牽涉痛,還是局部腫瘤壓迫和侵犯造成的疼痛,會(huì)造成患者非常嚴(yán)重的疼痛困擾,所以局部治療,還有對(duì)于腫瘤原發(fā)疾病的治療,都是緩解疼痛的手段。
6.91萬(wàn)
24
12月13
癌癥患者飲食注意事項(xiàng)
腫瘤患者應(yīng)保持充足的營(yíng)養(yǎng)供給,以保證較好的身體狀態(tài)。不應(yīng)存在十分嚴(yán)格的忌口,但還是要避免特殊的飲食,特別是在治療、疾病進(jìn)展期間或者已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,酒精是絕對(duì)的禁忌。
大部分的患者不適合食用過(guò)酸、辣、咸、甜、刺激的食物,因?yàn)檫@些食物可以導(dǎo)致已經(jīng)十分脆弱的胃腸道黏膜進(jìn)一步受到損傷,而過(guò)咸或者刺激性的飲食則會(huì)讓內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂,進(jìn)一步導(dǎo)致治療的并發(fā)癥發(fā)生的幾率升高。并且也應(yīng)盡量避免飲用含有碳酸或者過(guò)多添加劑的飲料。
總之,患者應(yīng)食用容易消化、清淡、高能量的食物,少食多餐。如果是患者已經(jīng)出現(xiàn)消化道癥狀,則需要進(jìn)行均衡的飲食。
7.74萬(wàn)
390
12月10
癌癥為什么會(huì)痛
癌痛是癌癥的發(fā)生、發(fā)展帶來(lái)的疼痛,或者因?yàn)槟[瘤治療帶來(lái)的并發(fā)癥或副反應(yīng)。而腫瘤會(huì)產(chǎn)生疼痛有很多因素,腫瘤細(xì)胞在進(jìn)展、發(fā)生時(shí)也會(huì)引起機(jī)體的反應(yīng),比如白細(xì)胞也會(huì)釋放細(xì)胞因子,而這些細(xì)胞因子可能導(dǎo)致癌痛,也就是疼痛因素。因此,腫瘤本身會(huì)釋放特異性物質(zhì),這些物質(zhì)也是致痛的來(lái)源。
治療腫瘤會(huì)帶來(lái)一系列的問(wèn)題,比如化療或者放療,化療和放療的藥物可能刺激機(jī)體引起疼痛,雖然治療以后腫瘤得到控制,但是因?yàn)橹委煼磻?yīng)過(guò)于劇烈,可能引發(fā)一系列副反應(yīng),包括組織因子、壞死因子的釋放,也是引起疼痛的因素。
所以,腫瘤是導(dǎo)致疼痛的重要原因,而腫瘤導(dǎo)致的疼痛有本身的因素也有治療因素,或者是腫瘤發(fā)生的過(guò)程引起的疼痛。疼痛可以短暫,也可以持續(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間,疼痛在腫瘤并發(fā)癥里占有很大的比例。
8.69萬(wàn)
485
12月06
20歲腸癌能不能治好
腸癌的發(fā)病率近年不斷升高,可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步有一定的關(guān)系,尤其是在歐美國(guó)家腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)可能是環(huán)境因素、飲食因素、還有遺傳導(dǎo)致的腸癌的發(fā)病率不斷升高;此外,發(fā)病的年齡段也有所提前。腸癌不僅是屬于中老年人,其實(shí)在年輕的病人,甚至青少年身上都會(huì)發(fā)生。有些是以遺傳因素為主,而有些確實(shí)是跟周?chē)幍沫h(huán)境有一定的關(guān)系。
20歲的患者如果發(fā)生腸癌,如果是早期的患者,相對(duì)存在根治的機(jī)會(huì),則需要通過(guò)以手術(shù)方式為主的一系列手段綜合治療,得到根治的效果并長(zhǎng)期生存;如果是腫瘤發(fā)展到中期或者晚期,對(duì)于有治療希望、比較年輕的患者,則會(huì)選擇更為積極的手段。年紀(jì)較輕的患者其實(shí)身體狀況較好,基礎(chǔ)疾病較少,所以還是要選擇積極的治療手段。尤其在目前有很多藥物和手段出現(xiàn)的情況下,患者不要放棄治療的希望。
7.43萬(wàn)
283
12月05
加載中
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