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急性肺炎診斷方法主要從臨床癥狀、體征、實驗室檢查幾方面著手。 病人出現(xiàn)新進咳嗽、咳痰，或在原來咳嗽咳痰基礎上，咳嗽咳痰增多，出現(xiàn)膿性痰，此時需要警惕發(fā)生肺炎。大多數(shù)病人都會出現(xiàn)發(fā)燒，但部分抵抗力低下的人群，如老年人對炎癥刺激不敏感，不發(fā)燒的情況也會出現(xiàn)。 在醫(yī)生聽診方面，可能會聽到肺的啰音，有可能會出現(xiàn)肺部啰音情況，最重要的是影像學表現(xiàn)，新進出現(xiàn)斑片影，常規(guī)拍胸片或者拍CT，CT影像上有斑片影、浸潤影，部分病人還可能會出現(xiàn)胸腔積液，需要警惕肺部感染、肺炎發(fā)生。此外，還需要排除肺部腫瘤、肺結核、肺水腫、肺不張、肺栓塞或者嗜酸性支氣管肺炎引起的肺部浸潤影表現(xiàn)。 所以主要從臨床癥狀、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查著手，最重要是影像學檢查。另外排除其它疾病以后，才能對肺炎做出明確診斷，隨后配合后續(xù)治療。部分病人在住院期間，醫(yī)生會告知其使用抗生素治療以后一定要復查CT，復查CT目的是排除其它疾病引起的肺部影像學改變。

無論是右下肺感染還是左下肺感染，都需要進行抗感染治療，其為治療主要環(huán)節(jié)。 對于抗感染治療，首先進行經驗性治療，根據流行病學情況進行治療。如果得出后續(xù)呼吸道標本結果，可以據藥敏結果采取靶向治療，相當于專門針對該細菌的治療。還需要根據病人的年齡、身體基礎疾病，曾經是否住院，還是住在護理院或者在家中，根據病情的嚴重程度等情況選擇不同的藥物進行治療。如右下肺小片炎癥和右下肺整片炎癥，治療方法、藥物選擇的傾向不同。 對于治療后，間歇性治療一般觀察48-72小時，并不是今天上午應用抗生素，下午即可起效，抗生素藥物一般需要觀察48-72小時。如果抗生素藥物起效，患者的癥狀、體溫都會逐漸好轉。如果使用以后，病人還是出現(xiàn)高燒、咳嗽，感染癥狀并沒有緩解，則需要考慮藥物是否針對病原敏感，并且需要積極調整藥物、治療方案。

在日常生活中，對于過敏性支氣管哮喘，首先需要避免接觸過敏原。如果患者明確對某些物質過敏，則需要盡量避免接觸，其為治療過敏性哮喘最基本的要求。另外患者還需要保持規(guī)律生活，樂觀情緒，預防哮喘發(fā)作，特別是要正確使用哮喘藥物，部分患者對吸入藥物的正確使用方法有所欠缺，所以在取得藥物以后，患者要和護士或醫(yī)生進行交流，了解哮喘藥物是否使用規(guī)范。 此類患者需要準確記錄哮喘日記，其為哮喘患者自我管理的重要方法，可有效減少或者預防哮喘發(fā)作。通過哮喘日記明確有無白天癥狀、晚上是否發(fā)作，是否需要用到急性緩解藥物以及次數(shù)，或者功能有無持續(xù)變化。如果肺功能持續(xù)變化、變差，則可能預示哮喘急性發(fā)作，并且可能即將發(fā)作，患者可能需要及時就醫(yī)，及時進行藥物調整。所以對于過敏性哮喘患者，自我管理也比較重要。

睡覺呼吸暫停的原因，包括阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停，以及混合性睡眠呼吸暫停。 阻塞性睡眠呼吸暫停主要原因是上氣道塌陷、上氣道阻塞。上側塌陷原因存在幾個方面，包括上氣道解剖結構異常，比如小頜畸形、腺樣體肥大等原因，而肥胖病人也比較容易引起阻塞性睡眠呼吸暫停，還有飲酒也會引起。 此外，過度使用安眠藥同樣會出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，主要是大腦呼吸中樞異常，比如中風、腦外傷、充血性心力衰竭也可以導致中樞性呼吸暫停；而混合性原因則是既有中樞性原因又有阻塞性原因。 所以以上原因都是引起睡眠呼吸暫停的常見原因，但對于大多數(shù)病人而言，肥胖、上頜畸形、上氣道阻塞等原因比較常見，絕經期女性也是該疾病的好發(fā)人群。

肺部存在陰影的原因比較多，先天性肺部發(fā)育異?？梢詫е路尾筷幱?，比如肺隔離癥、肺錯構瘤、肺囊腫等。肺部感染是肺部陰影最常見的原因，感染常見原因包括肺炎、肺膿腫、肺結核、支氣管擴張、肺曲霉菌病，在影像學上均表現(xiàn)為肺部陰影。 肺部陰影最常見除感染外即是腫瘤，肺部腫瘤可以分為良性和惡性，惡性腫瘤即為常說的肺癌。在影像學上良性腫瘤和惡性腫瘤存在明顯不同，良性腫瘤邊界比較光滑，和組織密度比較一致，沒有分葉。而對于惡性腫瘤而言，肺部陰影表現(xiàn)可能是毛刺狀，胸膜牽拉，邊界不清楚。 對于肺部陰影，首先需鑒別是肺部感染引起，還是肺部腫瘤、先天性異常。針對肺部感染，需要進行抗感染治療。如果是肺部腫瘤，還要區(qū)分是良性腫瘤還是惡性腫瘤，若為良性腫瘤，手術治療后完全沒有問題；若是惡性腫瘤，則需要明確相應病理，再進行相應治療。

造成肺部感染的原因主要有幾個方面，具體如下： 1、最常見的是細菌性感染，如肺炎鏈球菌是引起肺部感染的常見病原體，也是在社區(qū)、年輕人身上比較多見的細菌，另外銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌都是引起細菌性肺部感染的常見病原體； 2、病毒也會引起肺部感染，如新冠肺炎； 3、存在特殊病原體，如肺炎支原體、衣原體、軍團菌也可以引起肺部感染； 4、理化因素也可以引起肺部感染，如胃酸吸入、醉酒后吸入嘔吐物，在臨床發(fā)現(xiàn)如果一邊吃東西一邊大笑，食物嗆到肺內也會引起肺部感染；真菌性肺炎也比較多見，如曲霉菌、白色念珠菌也可以引起真菌性肺部感染；部分特殊病原體，如肺結核、肺結核分枝桿菌也可以引起特殊的肺部感染；而部分病人抵抗力特別差，可能引起機會性感染，如卡氏肺是因為患者的抵抗力較差，引起肺部特殊病原體感染。

睡覺打呼嚕臨床上稱為睡眠呼吸暫停綜合征，根據睡眠呼吸監(jiān)測指標而言，如果睡眠呼吸暫停指數(shù)超過5次/小時即可確診；5-15次/小時是輕度，15-30次/小時是中度，超過30次/小時是重度。 如果是輕度患者，首先考慮戒煙、減肥、側睡，進行五官科檢查，明確是否是因為五官科問題引起的睡眠呼吸暫停；如果是中重度患者，除上述戒煙、側睡、減肥等措施以外，可能還需要無創(chuàng)呼吸機輔助治療，無創(chuàng)呼吸機輔助治療，可以分為單水平和雙水平，如果是單水平，整晚都給予持續(xù)正壓，減少氣道塌陷以及塌陷后引起的缺氧情況。雙水平則是吸氣給壓，呼氣也給予壓力，可能病人舒適度、依從性會較為理想。此類患者除給予無創(chuàng)機械通氣治療以外，還需要明確原因。 在五官科首先要明確有無鼻中隔彎曲、懸雍垂肥大、腺樣體增生，如果存在五官科問題，則積極進行治療。另外還要明確有無中樞性問題，如果由于腦創(chuàng)傷、中風引起，則需要積極進行中樞系統(tǒng)疾病治療。

老年人支氣管炎最常見的是慢性支氣管炎，有感染和非感染因素引起的支氣管及周圍組織非特異性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。而每次發(fā)作都持續(xù)三個月，持續(xù)發(fā)生兩年，即可以診斷為慢性支氣管炎。 排除咳嗽、咳痰、喘息的其它疾病，如腫瘤、哮喘情況急性發(fā)作期，還是以細菌感染為主，主要是抗感染、止咳化痰為主。緩解期主要避免吸入有害氣體、有害顆粒，如吸入二手煙、有害物質引起的咳嗽。還有患者需要戒煙，適當體育鍛煉，增強體質，預防感染。 對于存在反復呼吸道感染的患者，可到社區(qū)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗以避免氣管炎反復發(fā)作。另外，還可以輔助中醫(yī)中藥、針灸治療以增強抵抗力。此類患者可以進行耐寒訓練，從夏天到冬天都可以用冷水洗臉，提高對寒冷的耐受，從而減少發(fā)作。