劉蘭英主任醫(yī)師
浙江省立同德醫(yī)院
精神衛(wèi)生科
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簡(jiǎn)介:劉蘭英,浙江省立同德醫(yī)院,精神衛(wèi)生科,主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥、失眠癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)中醫(yī)藥對(duì)抑郁癥及其他精神疾病的作用基礎(chǔ)有深入的研究。擔(dān)任新世紀(jì)中醫(yī)藥高等院校創(chuàng)新教材《神志病養(yǎng)生學(xué)》編委、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中醫(yī)心理專業(yè)委員會(huì)理事、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神志病分會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員。主持廳局級(jí)課題1項(xiàng),作為骨干參與省部級(jí)課題1項(xiàng),同時(shí)參與廳局級(jí)課題多項(xiàng),發(fā)表論文9篇,其中發(fā)表在1級(jí)期刊4篇,2級(jí)期刊5篇。2006年曾獲得浙江省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)(排名第二位),浙江省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)(排名第二位)。
擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合診治精神疾病,如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。
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劉蘭英醫(yī)生的科普內(nèi)容
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如何治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療主要有:
1、藥物治療,藥物治療往往會(huì)用抗抑郁藥或抗焦慮藥,適當(dāng)?shù)臅r(shí)候會(huì)用鎮(zhèn)靜催眠藥。如果伴有抑郁或焦慮癥狀,也需要對(duì)癥治療。如果出現(xiàn)精神病性癥狀,可能會(huì)少量用抗精神病的藥物治療,藥物主要是對(duì)癥治療;
2、PTSD最重要的其實(shí)是環(huán)境治療以及心理治療,環(huán)境治療往往會(huì)建議患者改變周圍環(huán)境,比如患者母親因?yàn)檐嚨溔ナ?,可能不建議繼續(xù)住在母親的房子里。心理治療主要是認(rèn)知行為治療,通過認(rèn)識(shí)行為治療改變患者對(duì)事件的認(rèn)知;
3、系統(tǒng)脫敏治療,系統(tǒng)脫敏治療時(shí)往往會(huì)讓患者再現(xiàn)場(chǎng)景,再逐漸減輕,等到患者癥狀緩解以后,再刺激,讓患者慢慢能夠適應(yīng)刺激;
4、穴位刺激調(diào)控法,穴位刺激調(diào)控法是醫(yī)院專門針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙制定的特色治療方法。原理主要是利用暴露反應(yīng)阻止療法,再結(jié)合中醫(yī)穴位,電刺激內(nèi)關(guān)穴或者勞宮穴,這兩者結(jié)合以后,能夠快速緩解患者的PTSD癥狀,以及對(duì)患者進(jìn)行暴露以后,快速緩解患者焦慮癥狀。
5.41萬
100
12月29
抑郁癥中醫(yī)怎么調(diào)理
抑郁癥的中醫(yī)調(diào)理有很多方法,不同的臨床癥狀以及個(gè)體差異,會(huì)采取不同的方案。整體而言最重要的是辨證施治,根據(jù)患者不同辨證分型,給予不同湯藥。根據(jù)前期的研究,抑郁癥最常見肝郁氣滯、心脾兩虛、肝郁脾虛,針對(duì)不同分型給予相應(yīng)的方劑,比如柴胡疏肝散、歸脾湯等。針灸治療里最有名,且長(zhǎng)期驗(yàn)證有效的是電針,電針百會(huì)與印堂穴,目前研究非常有效。
中藥的外熏治療,也叫芳香治療,還有是中醫(yī)的五行音樂,會(huì)通過不同中醫(yī)辨證,給予患者不同音樂。另外,中醫(yī)的心理治療,比如移情易性,暗示治療也是有效。整體而言,需要根據(jù)患者不同情況,采用一種或者兩種或者多種方法結(jié)合,制定個(gè)性化治療方案。
6.18萬
118
12月18
強(qiáng)迫癥的藥物治療方法
強(qiáng)迫癥主要的藥物還是用抗抑郁劑,現(xiàn)在最多用的比如最經(jīng)典的藥左洛復(fù),化學(xué)名叫舍曲林,還有氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀等,氯米帕明常是強(qiáng)迫癥治療的對(duì)照金標(biāo)準(zhǔn)。在強(qiáng)迫癥服藥過程中結(jié)合心理的輔導(dǎo),往往治療效果還是較好。
如果心理治療非常配合,藥物治療也非常配合,往往治療效果也較好。當(dāng)然也有難治性的強(qiáng)迫癥,治療可能比較困難,可能會(huì)加用抗精神病藥,或者也會(huì)用無抽搐電休克治療。整體而言,強(qiáng)迫癥相對(duì)抑郁癥,治療相對(duì)困難,但還是有效。
9.95萬
495
12月14
中醫(yī)如何治療焦慮
中醫(yī)治療焦慮的方法也多種多樣,而且基本鼓勵(lì)綜合治療,主要包括:
1、必須辨證論治,根據(jù)不同中醫(yī)證型進(jìn)行不同的方藥施治;
2、中醫(yī)心理治療,與抑郁癥不同的是中醫(yī)心理治療最主要的是放松治療,往往會(huì)讓患者做放松訓(xùn)練或者三線放松功,即往往會(huì)把身體分成三條線,兩側(cè)一條線,前面一條線以及后面的一條線。在做時(shí)意念必須要集中到一條線相對(duì)應(yīng)的穴位,讓穴位部位進(jìn)行放松,從百會(huì)穴一直放松到足底涌泉穴,治療效果也較好;
3、推薦患者做八段錦、五禽戲以及太極拳,比較推薦患者進(jìn)行慢跑。運(yùn)動(dòng)也沒有中醫(yī)西醫(yī)之分,不管是中醫(yī)方法、西醫(yī)方法,都會(huì)推薦患者運(yùn)動(dòng),除了太極拳、五禽戲和八段錦,如果沒有心臟疾病,會(huì)建議保持心率在110-120次/分運(yùn)動(dòng)半小時(shí),此時(shí)焦慮會(huì)很快緩解。
6.31萬
184
11月24
分離性焦慮不僅出現(xiàn)在孩子身上,還會(huì)出現(xiàn)于空巢老人。對(duì)于孩子最常見于上幼兒園這段時(shí)間,一般沒有上過托班的孩子,上小班時(shí),往往第一個(gè)月都會(huì)哭著上學(xué),而且很多孩子不愿意上學(xué),這是正常現(xiàn)象,大部分孩子在一個(gè)月之內(nèi)會(huì)緩解。家長(zhǎng)在上幼兒園前就應(yīng)該上學(xué)場(chǎng)景,給孩子充分的心理預(yù)期時(shí)間,告訴孩子未來爸爸媽媽可能會(huì)將其放到幼兒園,幼兒園的生活過程以及會(huì)在幾點(diǎn)接孩子。一定要讓孩子覺得爸爸媽媽沒有放棄自己,一直都支持自己,有任何問題爸爸媽媽隨時(shí)會(huì)來幫助自己,這時(shí)孩子就會(huì)有心理預(yù)期,一般大部分孩子不會(huì)有問題。
另外,空巢老人也會(huì)出現(xiàn)分離性焦慮,特別是在過年后,或者放長(zhǎng)假后子女離開,家里空無一人,會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒。這時(shí)子女一定是要每天給父母打電話,與其聊生活的瑣事等緩解。
9.01萬
336
11月04
焦慮在中醫(yī)里叫什么病
焦慮癥在中醫(yī)里的最常用病名叫臟躁、驚悸。不管是臟躁還是驚悸主要的表現(xiàn)還是情志失調(diào),七情內(nèi)傷致臟腑功能失調(diào)以后導(dǎo)致的一種精神疾病,或情志疾病?;颊弑憩F(xiàn)主要還是焦慮不安、緊張或擔(dān)憂,達(dá)一定的病程以后,要診斷為焦慮癥。焦慮癥有兩大類疾病,一類是叫廣泛性焦慮,簡(jiǎn)稱叫GAD;另一類叫驚恐障礙,叫PD。廣泛性焦慮也比較多,發(fā)病也比較高,患者往往沒有任何原因就出現(xiàn)緊張不安、焦慮不安,達(dá)到一定病程就可以診斷。
驚恐障礙常會(huì)出現(xiàn)在急診室,患者往往以胸痛或氣促,到急診室后要求醫(yī)生進(jìn)行急救,但是往往心電圖以及各種心超以及各種檢查都正常,這種患者給予安定治療以后很快會(huì)緩解,而且患者往往每月常會(huì)發(fā)生2-3次,這種基本診斷為驚恐障礙。還有其它類型的焦慮,比如社交焦慮,特種物體的恐懼癥等,主要還是以廣泛性焦慮以及驚恐障礙兩個(gè)疾病為主。
9.28萬
331
10月29
強(qiáng)迫癥心理輔導(dǎo)有效果嗎
強(qiáng)迫癥的心理輔導(dǎo)肯定有效果,而且特別對(duì)輕度強(qiáng)迫癥,或伴有情緒問題,有誘因的強(qiáng)迫癥,心理治療應(yīng)該占主要的地位。同時(shí)也會(huì)用認(rèn)知行為治療,認(rèn)知行為治療也非常重要,會(huì)改變患者的強(qiáng)迫性認(rèn)知,從而改變行為。
采用心理治療后,年輕患者人格或處理問題的方式、方法,以及生活模式,都會(huì)達(dá)到非常好的改變。所以這是一個(gè)非常好的治療方法,治療肯定有效。對(duì)重度強(qiáng)迫癥,藥物再結(jié)合心理治療,比單用藥物效果更好,而且同時(shí)在心理治療過程中,也會(huì)給患者鼓勵(lì)支持。很多強(qiáng)迫癥到后期時(shí),不僅要依靠醫(yī)生,更重要的是要依靠自己。特別是給患者做行為治療、做作業(yè)清單時(shí),需要患者自身完成,所以需要給患者心理上的支持鼓勵(lì),以及家人的鼓勵(lì)和陪伴。整體而言,心理輔導(dǎo)對(duì)強(qiáng)迫癥百利而無害。
7.39萬
242
10月25
抑郁癥吃中藥能治愈嗎
抑郁癥是一種復(fù)發(fā)性、致殘性較高以及高自殺率的疾病,這個(gè)疾病目前在國(guó)際上治療有一定難度,而且疾病容易復(fù)發(fā)。治愈問題是非常值得探討以及也非常有挑戰(zhàn)性題。針對(duì)這問題,要一分為二,根據(jù)患者的程度以及抑郁發(fā)病時(shí)有沒有誘因分別判斷。閾下郁時(shí),往往漢密頓量表<17分,但是>7分往往會(huì)出現(xiàn)在高壓人群,或者心理壓力比較大的人群,工作比較緊張的人群,這些人群很大的一部分可以用中醫(yī)藥治療,完全可以治愈。
輕度抑郁往往也要一分為二,比如有患者有明顯的心理誘因,比如有明顯的心理創(chuàng)傷,此時(shí)改變或緩解心理誘因,或消除心理誘因,中醫(yī)也有很多的方法。通過這些方法再結(jié)合中藥,完全可以來治愈。但是有抑郁癥具有遺傳性,這種情況下,不管是單用中藥還是單用西藥,復(fù)發(fā)性還是比較高,所以很難達(dá)到治愈的效果。
6.02萬
357
09月29
加載中
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