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心臟起搏器分為永久性心臟起搏器和臨時(shí)起搏器兩類，永久起搏器安裝以后護(hù)理事項(xiàng)如下： 1、手術(shù)以后對創(chuàng)口進(jìn)行壓迫，用紗帶壓迫4-6個小時(shí)，避免囊袋內(nèi)出血，同時(shí)要檢查敷料情況，有沒有滲血、滲液，局部皮膚有沒有紅腫等情況； 2、術(shù)后減少活動，特別在安裝起搏器一個月以內(nèi)，患側(cè)即起搏器植入一側(cè)上肢要避免大幅度運(yùn)動，防止電極脫位； 3、有磁場的地方盡量避免前往，手機(jī)打電話最好用另外一只手，并保持在30cm以上； 4、避免起搏器安裝部位皮膚受到撞擊或者經(jīng)常去觸碰； 5、要定期隨訪，因起搏器在體外能夠程控，所以患者定期要去檢測數(shù)據(jù)是不是正確。

早搏期間要減少或者停止鍛煉，可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，千萬不要做劇烈運(yùn)動。另外，患者要改掉吸煙飲酒習(xí)慣，不要熬夜，不要喝濃茶、咖啡，保持平穩(wěn)心態(tài)和良好的生活習(xí)慣。 早搏是由各種原因引起心臟異常位點(diǎn)提前發(fā)放電沖動，即心律失常，分為生理性和病理性?；颊甙l(fā)生早搏最好盡快去醫(yī)院心內(nèi)科就診，如果是生理性早搏，不需要治療，適當(dāng)休息就會緩解。如果患者是病理性早搏，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，最好休息，保持心情舒暢，而不是進(jìn)行鍛煉。

評估早搏和房顫哪個嚴(yán)重，需要具體問題具體分析。早搏和房顫有明顯區(qū)別，早搏是正常竇性心律，只是異位起搏點(diǎn)提早發(fā)出沖動，導(dǎo)致心臟搏動。房顫是異位心律，如果沒有得到及時(shí)有效治療，會影響心臟功能，甚至繼發(fā)心房附壁血栓，如果血栓脫落到大腦，會發(fā)生腦中風(fēng)，脫到下肢可能發(fā)生肢體壞死。 如果是器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致早搏，沒有得到及時(shí)有效治療，可能會誘發(fā)惡性心律失常，比如室顫甚至心臟驟停，從此角度講，早搏可以比房顫更嚴(yán)重，因?yàn)榉款澅旧聿粫l(fā)生致死性心律失常。 如果患者排除器質(zhì)性心臟病所致的早搏，相比較而言，房顫影響可能更嚴(yán)重，所以盡可能要把房顫復(fù)律，復(fù)為正常竇性心律。

老年人頭暈、心慌是指患者頭暈不適時(shí)伴有心悸、不安，感覺到心臟跳動不能自主的病理狀態(tài)，陣發(fā)性較為多見，與情緒波動、勞累有關(guān)，經(jīng)常與失眠、健忘、耳鳴等癥狀同時(shí)存在。老年人頭暈、心慌原因很多，比如心律失常，包括心動過速、心動過緩、房顫、傳導(dǎo)阻滯、心衰、心肌炎等情況。另外，心臟神經(jīng)官能癥也可以產(chǎn)生類似情況。 所以，老年人一旦產(chǎn)生頭暈、心慌的情況，家人要高度重視，要及時(shí)給老年人做全面檢查，找出病因，明確是器質(zhì)性、生理性還是精神心理因素，醫(yī)生要對此情況給予充分關(guān)注，患者檢查有明確結(jié)論以后，要給予相應(yīng)有效的治療。

老年人不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的一種類型，是老年人存在穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的心肌缺血綜合征，非常容易發(fā)展為急性心肌梗死或者猝死，因此及時(shí)診斷、正確治療至關(guān)重要。老年人若發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛，主要治療方式有藥物治療、介入治療和外科治療，具體如下： 1、藥物治療：主要是規(guī)范治療，包括抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠脈、改善血液供應(yīng)、降低心肌氧耗等，同時(shí)要積極治療伴隨疾病，比如高血壓、糖尿病等； 2、介入治療：通過冠脈造影明確冠狀動脈是否狹窄或者狹窄程度，嚴(yán)重者需要植入支架，改善血流動力學(xué)； 3、外科治療：比如多支血管病變，即呈彌漫性病變，不適合介入治療，此時(shí)患者需要用外科開胸搭橋的方式治療。 假如患者情況不是很好，如心功能不全等，不適合介入或者外科治療，可以用內(nèi)科保守治療。

心臟是由冠狀動脈進(jìn)行血液供應(yīng)，分左冠狀動脈和右冠狀動脈，左冠狀動脈分為左前降支和回旋支，心臟在三支血管供應(yīng)下血液足夠，不會發(fā)生心肌缺血。冠狀動脈粥樣硬化的情況下，管腔出現(xiàn)斑塊，內(nèi)腔狹窄，狹窄到一定程度，遠(yuǎn)端心肌得不到良好血液供應(yīng)，就會發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生心肌梗死。 長期慢性心肌缺血導(dǎo)致缺氧，可以使心肌細(xì)胞有氧代謝障礙產(chǎn)能減少，使心肌活動時(shí)必需能量供應(yīng)不足，會導(dǎo)致心肌發(fā)生肥厚，心肌收縮功能和舒張功能障礙，最終演變成缺血性心肌病、心功能不全，屬于心血管疾病的終末期表現(xiàn)。

臥位型心絞痛可以緩解，但是不能治愈。是冠心病心絞痛的一種，常在平臥位時(shí)發(fā)生，有時(shí)坐起來、站起來可以緩解。臥位型心絞痛患者要明確冠狀動脈病變程度，考慮需不需要進(jìn)行血運(yùn)重建。假如患者需要血運(yùn)重建，要植入支架，嚴(yán)重者可能要開胸搭橋，緩解心絞痛癥狀，但不能痊愈。 另外，患者要進(jìn)行規(guī)范藥物治療，比如抗血小板聚集，用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，或者硝酸酯類藥物進(jìn)行冠狀動脈擴(kuò)張，改善供血治療等。高血壓、糖尿病患者要進(jìn)行有效控制，對于避免冠狀動脈病變的發(fā)生發(fā)展有幫助。

高血壓引起手麻木的情況先要考慮和腦血管病有關(guān)系，也不能排除頸椎病。 患者先要明確麻木的原因，如果患高血壓時(shí)間比較長，出現(xiàn)手麻木，同時(shí)頭暈不舒服，要進(jìn)行頭部檢查，比如磁共振或者CT，明確是否有腦血管問題或者腦實(shí)質(zhì)問題。部分高血壓患者出現(xiàn)腦血管意外前會發(fā)生短暫性腦缺血，又稱為小中風(fēng)。有時(shí)是暫時(shí)性腦缺血，幾分鐘即會過去，預(yù)示著比較嚴(yán)重的中風(fēng)可能發(fā)生。短暫性腦缺血典型癥狀包含手腳麻木等肢體感覺異常狀態(tài)，以及一過性視力模糊、頭痛、頭暈等情況。所以高血壓患者有手麻木，應(yīng)該要高度重視。 另外，高血壓合并有糖尿病、末梢神經(jīng)病變或者頸椎病時(shí)也會引起手麻木，此時(shí)要給予相應(yīng)檢查以及治療。