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尿白蛋白對(duì)判斷腎臟病的輕重、療效，以及判斷預(yù)后有很大幫助。尿微量白蛋白是一個(gè)非常敏感的檢測(cè)指標(biāo)，如果尿微量白蛋白增高幾十，尿常規(guī)依然可以正常。一般正常人會(huì)在正常范圍之內(nèi)，不會(huì)超標(biāo)。如果腎臟受損，尿白蛋白會(huì)增高，升高程度往往反映了腎臟損害的程度，反映的是腎臟的腎小球損害。 腎小球有問(wèn)題時(shí)，尿里的蛋白會(huì)增加，增加以后，通過(guò)尿蛋白敏感的指標(biāo)可以檢測(cè)出。所以有時(shí)候判斷腎病有沒有得到完全恢復(fù)，有時(shí)候蛋白是陰性，醫(yī)生會(huì)再給測(cè)尿的微量白蛋白。如果尿微量白蛋白也在正常范圍之內(nèi)，往往說(shuō)明腎臟病得到了完全的恢復(fù)。 所以尿白蛋白對(duì)判斷腎臟病的輕重、判斷療效，以及判斷預(yù)后有很大幫助。但是，因?yàn)樗浅Ｃ舾校袝r(shí)候可能會(huì)超標(biāo)一點(diǎn)，但患者要是完全追求其正常，并不推薦。因?yàn)槟菢訒?huì)需要用大量的藥物，長(zhǎng)期用藥副作用太大。所以尿微量白蛋白是非常敏感的指標(biāo)來(lái)判斷腎臟的損害，但是在治療方面，可能醫(yī)生并不一定會(huì)參考該指標(biāo)。

如果有明確藥物導(dǎo)致的過(guò)敏性紫癜，可以把藥停掉或者用別的藥物替換，從而在源頭上阻斷。致敏的因素去除以后，紫癜性腎炎就會(huì)康復(fù)。在體內(nèi)的免疫對(duì)自身不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，即免疫性的炎癥其實(shí)是自己人打自己人。如果是抵抗病毒、抵抗細(xì)菌，屬于對(duì)抗外來(lái)的人的炎癥。如果免疫狀態(tài)紊亂，變成自家人打自家人，也是一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，也是一種炎癥，這種免疫一旦觸動(dòng)以后免疫反應(yīng)很難終止，可能隨著因素的移除，免疫紊亂還在體內(nèi)。所以盡管把藥物停掉了，腎臟不一定能夠得到根治。 當(dāng)然，患者首先要停掉藥物，因?yàn)椴话堰^(guò)敏原斷掉，它時(shí)時(shí)刻刻還會(huì)再騷擾，肯定是不利的。所以對(duì)藥物引起的過(guò)敏性紫癜性腎炎，首先要把過(guò)敏的藥物找到、斷掉，積極的治療腎炎，同時(shí)要做好思想準(zhǔn)備。可能會(huì)有一段時(shí)間還要對(duì)腎炎進(jìn)行治療，可能并不因?yàn)閿嗟羲幬?，腎炎就沒有了，就治愈了。因?yàn)闄C(jī)體免疫反應(yīng)，目前還不能簡(jiǎn)單的控制住。

小腿腫脹要查原因，如果是單個(gè)小腿腫，即一邊腫一邊不腫，這種情況往往得查一下血管的回流有沒有血管栓塞，有時(shí)候血管栓塞以后一側(cè)腿的血管栓住，則這條腿就會(huì)腫。如果兩條腿都腫，要檢查有沒有內(nèi)科原因。首當(dāng)其沖查腎臟是否異常，因?yàn)槟I臟功能主水，管身體的水液代謝。如果有多余的水分，腎功能正常，應(yīng)該從身體中排出。查尿常規(guī)看有沒有異常，也可以查腎功能，看血肌酐是否異常，都有助于排除有沒有腎臟疾病引起的水腫。 如果沒有腎臟疾病，可能是其它原因引起水腫，比如甲狀腺功能不好，當(dāng)然水腫與腎臟病水腫不同。腎臟水腫用手按后有坑，但是甲狀腺功能不好的腫脹按不下去。另外，心功能不好患者也會(huì)下肢水腫，但是心功能不好的患者往往有心臟病的病史，走路會(huì)喘?？偠灾心[肯定異常，最簡(jiǎn)單的是先排除腎臟疾病，然后再考慮有沒有其它原因。單腿腫和雙腿腫不同，所以單腿腫雙腿腫需要由醫(yī)生鑒別。

腎小管壞死多見于急性腎功能損傷的病人，即急性尿毒癥，藥物、毒物、缺血、失液等都會(huì)導(dǎo)致腎小管的功能受損，出現(xiàn)腎小管壞死。腎小管壞死臨床表現(xiàn)很多的是少尿，血肌酐上漲，病人可以出現(xiàn)因?yàn)榧毙阅蚨景Y所出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，比如因?yàn)樯倌蛞院笏[；尿毒癥毒素增高引起胃腸道的反應(yīng)、惡心、嘔吐等，這時(shí)往往會(huì)考慮病人有沒有腎小管壞死。

尿發(fā)黃有泡沫時(shí)先應(yīng)確定有沒有腎臟病，如果有腎臟病則按腎病進(jìn)行治療，沒有腎臟病則可以放心。尿黃、有泡沫時(shí)應(yīng)確認(rèn)有沒有蛋白尿的情況，因?yàn)槟虻鞍锥鄷r(shí)尿中會(huì)出現(xiàn)泡沫，所以應(yīng)找腎科醫(yī)生查尿常規(guī)。 小便發(fā)黃、有泡沫可能是發(fā)黃的小便顏色比較深，小便比較濃，在這個(gè)時(shí)候很有可能會(huì)有泡沫，需要關(guān)注一下泡沫，將尿液放一定時(shí)間，觀察會(huì)不會(huì)消散，如果是蛋白尿往往不太容易消散。如果不是蛋白尿，可能過(guò)一會(huì)就消散掉。

引起腎小管損傷的因素排在最前面的是毒物和藥物，所謂毒物是接觸了一些有毒的物質(zhì)，比如重金屬，有時(shí)候在各種各樣的場(chǎng)合接觸了重金屬，重金屬可以導(dǎo)致腎臟的損害。有毒物質(zhì)，比如農(nóng)民打農(nóng)藥，但是又不知道自我保護(hù)，不戴手套、不戴口罩，也沒有任何防護(hù)，這樣有很多農(nóng)藥會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺，而肺有非常多的血管重吸收，導(dǎo)致腎臟受損。 藥物也非常重要，藥物性腎損害應(yīng)該排到非常重要的位置。部分藥物本身就有腎損害，比如部分抗生素本身會(huì)導(dǎo)致腎臟損害。中草藥中，比如含馬兜鈴酸的中草藥，有腎臟的毒性，會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷。所以不能亂吃藥，尤其是不能吃成分不明的物質(zhì)，因?yàn)椴恢榔鋬?nèi)含有什么，會(huì)不會(huì)有損害腎臟的藥物在里面。 另外，當(dāng)腎臟缺血的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致腎小管損害，比如比較常見的中暑，在太陽(yáng)下工作，大量出汗，又沒有及時(shí)補(bǔ)充水，會(huì)導(dǎo)致腎功能受損，出現(xiàn)血肌酐增高。還有各種各樣的病引起循環(huán)衰竭，血壓下降、腎臟缺血，也可以引起腎小管受損，比如心衰，首當(dāng)其沖損害的就是腎臟，因?yàn)槟I臟血管收縮，供血不好。 總之，特別強(qiáng)調(diào)患者不能亂吃藥，尤其是不明成分的或者保健品之類，長(zhǎng)期吃有時(shí)候會(huì)不知不覺毀損腎臟。

泡沫尿往往警惕蛋白尿，尿蛋白多以后則會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，像打雞蛋一樣，越打泡沫越豐富，原因是蛋白質(zhì)含量高。腎臟也是一樣，如果小便中有非常豐富的泡沫，會(huì)浮在上面不容易消失，這時(shí)候尤其要重視是不是有尿蛋白，最關(guān)鍵的是要做尿常規(guī)看一下有沒有蛋白。 但是泡沫尿不一定是尿蛋白，因?yàn)槟虻呐菽纬稍蛴泻芏?，蛋白只是其中之一。若小便過(guò)濃，在解出來(lái)的當(dāng)下可能有點(diǎn)泡沫尿，可能過(guò)一會(huì)就消失了。因?yàn)樵绯康男”闾貏e濃，經(jīng)過(guò)了一個(gè)晚上的濃縮，晨起的尿蛋白可能會(huì)比白天的多，因?yàn)榘滋旌人虿粷?，可能尿泡沫不豐富。 總而言之，如果發(fā)現(xiàn)尿泡沫特別豐富，應(yīng)找腎科醫(yī)生做尿常規(guī)。

腎臟病病人腰酸是一大突出癥狀，病人或多或少都會(huì)有些腰酸，尤其是IGA腎病的病人，腰酸相對(duì)突出。對(duì)于腰酸來(lái)說(shuō)要一分為二，并不是腰酸越厲害，腎臟損害越重，不能劃等號(hào)。腰酸確實(shí)是腎臟病的一大的臨床癥狀，但并不一定與腎臟病的損害嚴(yán)重程度掛鉤，因?yàn)檠嵋院髸?huì)影響生活舒適度，會(huì)影響自身感受?？傮w來(lái)說(shuō)，腎臟病癥狀很少，很多表現(xiàn)是潛移默化的。腰酸要放下焦慮狀態(tài)，然后找中醫(yī)中藥調(diào)理一下，同時(shí)注意一下工作方式。 因?yàn)楝F(xiàn)在用手機(jī)電腦的比較多，長(zhǎng)時(shí)間都坐著不動(dòng)，有時(shí)很容易腰酸，可能跟腎臟病沒關(guān)系，可能是腰肌勞損，不當(dāng)?shù)淖艘鸬?。有些可能是干體力活，如果長(zhǎng)時(shí)間干體力活不得到休息，也會(huì)腰酸等。腰酸盡管是腎臟病病人主要的臨床的表現(xiàn)，但因?yàn)楦I臟病的病情程度不對(duì)等，所以不要太擔(dān)心、太緊張。如果患者癥狀明顯，吃中藥是一個(gè)方法。此外，中醫(yī)還有很多對(duì)腰酸的治療方法，比如中藥熱敷、拔罐、按摩等?？傊嗅t(yī)中藥有很多途徑的治療，可以緩解腰酸癥狀。