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簡介：傅國勝，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，心內(nèi)科，主任醫(yī)師，心內(nèi)科科主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。從事心血管內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)研究和臨床工作二十余年，擅長冠心病的介入診治、心臟起搏器植入、心律失常射頻治療及其他心血管病介入診療技術(shù)，尤其在冠心病介入診治領(lǐng)域有較高的造詣，是亞太地區(qū)經(jīng)橈動(dòng)脈治療復(fù)雜心血管疾病的領(lǐng)導(dǎo)者之一，是我省經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入治療的主要推動(dòng)者。先后多次應(yīng)邀到香港、韓國、日本、塞爾維亞、土耳其等國（地區(qū)）做手術(shù)演示。臨床思維清晰，對各種復(fù)雜疑難心血管疾病的診斷與治療、特別是在臨床決策的選擇上具有獨(dú)到的見解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。作為骨干成員完成國家863計(jì)劃三項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)。作為負(fù)責(zé)人完成浙江省科技廳基金1項(xiàng)。作為主要成員承擔(dān)國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)及國家自然科學(xué)基金青年基金1項(xiàng)。目前作為負(fù)責(zé)人已成功申請國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)及浙江省科技計(jì)劃項(xiàng)目重大項(xiàng)目1項(xiàng)。已在國際及國家級學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文一百余篇，出版副主編專著3本，參加專著編寫2本。
擅長：冠心病的介入診治、心臟起搏器植入、心律失常射頻治療及其他心血管病介入診療技術(shù)，冠心病介入診療，起搏電生理治療緩慢性心律失常與心力衰竭。
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成人房間隔缺損4mm嚴(yán)重嗎
成人房間隔缺損4mm通常不嚴(yán)重。房間隔缺損在成年人群中一般較為常見，也可稱為成年性先天性心臟病。臨床上成年人房間隔缺損大小為4mm，其嚴(yán)重程度需根據(jù)成人基礎(chǔ)疾病進(jìn)展情況進(jìn)行判斷。
若成人房間隔缺損的肺動(dòng)脈壓力不高，則可不進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)樵缒暧醒芯勘砻鳎扇朔块g隔缺損如果肺動(dòng)脈壓不高，其手術(shù)治療與繼續(xù)隨訪的預(yù)后效果基本相同。所以對于成人房間隔缺損是否要進(jìn)行處理，可能最主要是看肺動(dòng)脈壓力是否偏高。如果不高，則可以不處理。
現(xiàn)在成人房間隔缺損關(guān)心的是另一個(gè)問題，因?yàn)橛倚姆颗c左心房之間存在一個(gè)通道，若右心系統(tǒng)產(chǎn)生的垃圾、小血栓等通過此通道至左心系統(tǒng)，甚至到達(dá)腦袋，則可引起小中風(fēng)或偏頭痛。醫(yī)生需評估其的臨床表現(xiàn)，有無小中風(fēng)、偏頭痛，若無相關(guān)癥狀可繼續(xù)隨訪，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀則需將房缺進(jìn)行封堵。
此外，還需明確房間隔缺損到底是4mm還是14mm，因?yàn)椴煌某曖t(yī)生，其結(jié)果可能有所區(qū)別，還建議做一個(gè)食道超聲，經(jīng)食道的超聲可以將房間隔缺損看得更加清楚。如果確實(shí)是4mm或者3mm，則可以不處理，若為14mm甚至24mm，則需要及時(shí)修補(bǔ)。
4.36萬
64
12月06
頻發(fā)房性早搏的原因，需要認(rèn)真對待嗎
頻發(fā)房性早搏還是要認(rèn)真地對待。臨床醫(yī)生一般認(rèn)為室性早搏更加危險(xiǎn)，而房性早搏比較安全，但是臨床中也認(rèn)為幾乎所有的房性心律失常，包括房性早搏，一般都是病理性的或者是有原因可以尋找的。
雖然房性早搏對患者造成的危害比較小，但一般認(rèn)為其有基礎(chǔ)性疾病，且可能原因比室性早搏更加復(fù)雜一些。除了心房結(jié)構(gòu)上的一些病理性改變，還可能和全身的神經(jīng)體液因子、緊張、焦慮、壓力等各方面因素的關(guān)系更大。
或者與全身的一些基本疾病有關(guān)，如電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能紊亂、內(nèi)環(huán)境紊亂的患者可以出現(xiàn)各種類型的房性心律失常，心包的疾病也可以表現(xiàn)為各種類型的房性心律失常。
所以房性早搏如果經(jīng)過一系列評估后，沒有發(fā)現(xiàn)一些明確的原因，則很大程度上是早期的心房疾病導(dǎo)致，也可能是其他緊張、焦慮的情緒導(dǎo)致。因此頻發(fā)房性早搏主要是明確具體原因，治療可能并沒有什么特殊情況。
3.86萬
73
主動(dòng)脈瓣狹窄的重要體征
主動(dòng)脈瓣狹窄已經(jīng)成為臨床上非常常見的疾病，發(fā)生率比較高，主動(dòng)瓣狹窄部分是完全退變導(dǎo)致，部分是先天性的，如先天性二尖瓣、四尖瓣，都會(huì)導(dǎo)致瓣膜狹窄性關(guān)閉不全。而臨床上主動(dòng)脈瓣狹窄患者的重要體征，常見為較重癥的患者因主動(dòng)脈瓣狹窄程度的加重，導(dǎo)致機(jī)體逐漸虛弱。
患者的運(yùn)動(dòng)能力明顯下降；患者運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸口壓迫、緊縮等癥狀，甚至引起心絞痛發(fā)作，且多數(shù)患者可出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥等臨床表現(xiàn)。
建議主動(dòng)脈瓣狹窄的患者密切觀察自身情況并及時(shí)就診，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2.81萬
2
09月01
27歲血壓高是怎么回事
27歲得高血壓相對比較年輕，病因可能特別復(fù)雜，常見如下：
1、情緒因素：患者可因緊張、焦慮等因素所致，而患者出現(xiàn)白大衣高血壓現(xiàn)象或未休息進(jìn)行測量也可導(dǎo)致自身血壓較高；
2、血壓計(jì)出現(xiàn)問題：若患者自行在家測量血壓，血壓計(jì)出現(xiàn)問題，可導(dǎo)致測量值出現(xiàn)問題，建議患者將家庭血壓計(jì)帶至醫(yī)院并與醫(yī)院血壓計(jì)進(jìn)行對比，方可明確自身是否存在血壓高的情況；
3、其他因素：包括遺傳背景、生活狀態(tài)、精神壓力、工作壓力等因素均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓高的癥狀，此外少數(shù)患者可因繼發(fā)性因素導(dǎo)致血壓增高。
3.03萬
91
年輕人動(dòng)脈硬化能好嗎
年輕人雖然不能完全治愈動(dòng)脈粥樣斑塊，但只要斑塊是穩(wěn)定的、沒有發(fā)展到其他動(dòng)脈血管，則對健康造成的危害，相對較小。而年輕人的血管修復(fù)能力與自愈能力會(huì)相對較強(qiáng)，所以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，需從年輕人抓起，倡導(dǎo)健康的生活方式。
動(dòng)脈粥樣硬化一旦啟動(dòng)，想要完全痊愈或完全恢復(fù)正常，是不可能的。需從年輕人開始預(yù)防，提倡健康的生活方式，定期檢查，篩查導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素，并對危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療。
通常越早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的存在，且對危險(xiǎn)因素進(jìn)行更加積極、全面的管理，可使動(dòng)脈粥樣化進(jìn)展的速度降下，減少發(fā)展成為動(dòng)脈粥樣硬化血管疾病的概率。
2.91萬
40
心律不齊的人可以做什么運(yùn)動(dòng)
心律不齊患者能否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行何種運(yùn)動(dòng)，最根本基于患者的基礎(chǔ)心臟疾病。若患者并無基礎(chǔ)心臟疾病，則可正常的生活與工作。若患者存在冠心病或心力衰竭等疾病，則需對自身基礎(chǔ)疾病進(jìn)行評估后，方可選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)方式。
心律不齊為非專業(yè)術(shù)語，按照心律不齊定義患者能否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并非恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ唧w應(yīng)根據(jù)患者的基礎(chǔ)心臟疾病進(jìn)行評估及選擇。
4.52萬
66
植入起搏器后患者暈倒怎么辦
臨床上植入心臟起搏器的目的為預(yù)防患者發(fā)生暈厥副反應(yīng)，其中主要針對緩慢型心律失常及快速型心律失常的患者。若患者植入心臟起搏器后發(fā)生暈厥，需明確原因，應(yīng)至醫(yī)院進(jìn)行評估與檢查，需明確心律失常的發(fā)生是否與心臟相關(guān)，如出現(xiàn)癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)缺血導(dǎo)致的暈厥，同時(shí)需通過心臟起搏器隨訪門診或?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行評估，醫(yī)生可根據(jù)患者發(fā)作特點(diǎn)進(jìn)行初步判斷。
若患者暈厥原因與神經(jīng)科關(guān)聯(lián)較大，則建議神經(jīng)科?？漆t(yī)生再次進(jìn)行評估及檢查。
4.04萬
68
吃多了心臟不舒服怎么辦
飲食過量可導(dǎo)致心臟不適，臨床并無較好的解決辦法，需患者自行消化。此時(shí)建議患者盡量避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)以休息為主。此外患者也可保持坐位或適當(dāng)慢步，促進(jìn)胃部消化，從而緩解自身心臟不適的癥狀。
由于胃部位于左側(cè)橫膈下方，而橫膈上方為心臟，因此兩者臨床表現(xiàn)易發(fā)生混淆。臨床建議患者適當(dāng)控制飲食，并避免過度進(jìn)食，從而保證自身的身體健康。
3.19萬
68
08月31
加載中
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