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多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙，是一種臨床診斷，主要表現(xiàn)為注意缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)和對(duì)立違抗的癥狀，如果上述癥狀在2個(gè)及以上的場合出現(xiàn)、持續(xù)半年以上，且患兒年齡達(dá)到4周歲以上，即可診斷為多動(dòng)癥，檢查項(xiàng)目如下： 1、病史采集：包括出生時(shí)的情況，有無早產(chǎn)、窒息缺氧，以及既往疾病史，有無癲癇、腦部感染、腦炎。平時(shí)在學(xué)校的上課情況，能否坐住、聽老師指令、小動(dòng)作情況，是否容易走神，課堂作業(yè)能否按時(shí)完成，能否按時(shí)完成家庭作業(yè)及完成時(shí)間。家長的養(yǎng)育方式，包括民主、溫和、激進(jìn)、易打罵或責(zé)備，以及患兒在學(xué)校與老師同學(xué)的關(guān)系如何，有無社會(huì)交往的壓力； 2、體格檢查：了解患兒有無語言溝通、社會(huì)溝通、語言、眼神、姿勢動(dòng)作異常，對(duì)答是否切題； 3、神經(jīng)心理測評(píng)：包括家長問卷，如注意力評(píng)估、韋氏測驗(yàn)，韋氏測驗(yàn)包括語言、推理、工作記憶、加工速度等方面的檢測； 4、輔助檢查：包括腦電圖，排除有無癲癇、失神發(fā)作的情況，以及頭顱磁共振，排除顱內(nèi)感染或占位情況。如果伴隨挑食或者生長遲緩，應(yīng)進(jìn)行血液方面檢測，了解有無微量元素、血鉛或者甲狀腺功能異常。

孤獨(dú)癥患兒的核心問題是社交障礙，治療以社交為中心，提升社交能力，同時(shí)提升認(rèn)知、語言認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。國際上主流的治療方法有幾十種，非主流有幾百種、上千種，近幾年比較推崇以家庭為中心的在自然環(huán)境中的康復(fù)，所以家長要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)幫助患兒，具體如下： 1、小年齡時(shí)期：進(jìn)行面對(duì)面、眼對(duì)眼的互動(dòng)，需要被患兒關(guān)注，覺得與人玩耍開心。進(jìn)行親子互動(dòng)，如撓癢、吹泡、舉高，用夸張的姿勢、動(dòng)作、表情吸引注意，同時(shí)加強(qiáng)認(rèn)知； 2、幼兒園時(shí)期：進(jìn)行簡單的對(duì)答，可以使用社交繪本、角色扮演、情景演練進(jìn)行訓(xùn)練； 3、學(xué)齡期：觀察患兒在學(xué)校的困難，通過細(xì)節(jié)進(jìn)行幫助。家長可以幫患兒找優(yōu)質(zhì)玩伴，進(jìn)行小組活動(dòng)和訓(xùn)練以及想法解讀，告訴患兒玩伴為何高興或不高興。孤獨(dú)癥患兒的情緒控制相對(duì)較弱，需要進(jìn)行情緒把控，緩解緊張焦慮的情緒，更好地適應(yīng)社會(huì)生活，而不引發(fā)行為問題，擾亂規(guī)則。

強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維，即反復(fù)做某件事情或者不由自主地想某件事情，覺得很痛苦，有不良好、不愉悅的體驗(yàn)。兒童強(qiáng)迫癥是否需要治療因人而異，具體如下： 1、輕度強(qiáng)迫癥對(duì)生活影響不大，不需要過多關(guān)注，減少關(guān)注反而會(huì)得到較好的效果，強(qiáng)迫行為可能會(huì)逐漸減少； 2、中到重度的強(qiáng)迫癥明顯影響到日常生活，如患兒害怕手上有細(xì)菌，反復(fù)洗手一天洗30-40次。部分患兒上課時(shí)反復(fù)思考某問題、事情，導(dǎo)致注意力不集中，無法專心聽課，此時(shí)可以進(jìn)行行為矯正。心理治療方面主要是找到患兒的核心問題，因?yàn)閺?qiáng)迫癥多是為防止不好的事情發(fā)生所做，所以家長要知道患兒害怕的東西，盡量讓其講出或者寫出，稱為外顯化。然后與患兒進(jìn)行簡單訪談，增加安全感，告知不好的事情不會(huì)發(fā)生或者發(fā)生概率小，緩解緊張情緒，強(qiáng)迫癥的情況也會(huì)好轉(zhuǎn)； 3、如果病情很嚴(yán)重，心理治療無明顯效果，可以加用藥物治療。

10歲兒童厭學(xué)的原因較多，包括外在原因和內(nèi)在原因，具體如下： 1、外在原因：學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥乏味，或師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系較緊張，不能融洽相處。家庭氛圍比較緊張，養(yǎng)育方式以責(zé)罵為主，所以患兒不愿意學(xué)習(xí)； 2、內(nèi)在原因：學(xué)習(xí)困難、遇到挫敗、有不良的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。部分患兒覺得學(xué)習(xí)沒用，不知道學(xué)習(xí)的目的，自我認(rèn)同感較低。厭學(xué)患兒容易合并情緒問題，如抑郁、焦慮、暴躁、易怒，常通過虛擬世界，如小說、網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)で笞晕艺J(rèn)同和快樂。 所以家長首先要關(guān)心孩子本身的情緒和體驗(yàn)，而不是過多地關(guān)注外在的成績，需要豐富日常生活，多進(jìn)行課外活動(dòng)，增加興趣面，使患兒對(duì)學(xué)習(xí)逐漸提起興趣。

語言發(fā)育遲緩檢查如下： 1、病史采集：詢問患兒的出生情況，1歲以內(nèi)對(duì)語言的理解與回應(yīng)、姿勢動(dòng)作、眼神和表情，目前能說字的數(shù)量，程度如何，能聽懂多少話； 2、體格檢查和臨床評(píng)估：體格檢查主要觀察患兒的互動(dòng)、眼神，能否聽得懂，以及姿勢動(dòng)作。臨床測評(píng)包括社會(huì)溝通、認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力、語言能力，包括理解能力和表達(dá)能力，以及社會(huì)適應(yīng)能力； 3、輔助檢查：首先排除聽力障礙，然后可以進(jìn)行腦部磁共振、腦電圖等檢查。對(duì)于有特殊面容的患兒，還要進(jìn)行基因檢查或遺傳代謝檢測。

通常患兒的年齡達(dá)到5周歲以上才能診斷智力低下，對(duì)于5周歲以內(nèi)的兒童，潛力比較大，會(huì)先診斷發(fā)育障礙，不會(huì)直接診斷智力低下。如果患兒在5周歲以后出現(xiàn)智力損害，需要積極進(jìn)行干預(yù)，具體如下： 1、輕度智力低下：智商在50-69分，通過積極的干預(yù)，智力可以達(dá)到小學(xué)5-6年級(jí)的水平，長大后可以從事簡單、單一技能的工作，生活基本能自理； 2、中度智力低下：智商在40-54分，需要加強(qiáng)培養(yǎng)生活能力，包括生活自理、簡單的溝通能力、基本安全常識(shí)； 3、重度和極重度智力低下：智商在40分以內(nèi)，家長需要照顧日常起居，注意人身安全，避免發(fā)生意外。 總之，智力低下的干預(yù)原則是在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，逐步提高認(rèn)知和社會(huì)生活適應(yīng)能力，發(fā)揮最大的潛能達(dá)到最好的康復(fù)效果。

2歲多兒童說話不清楚是正?，F(xiàn)象，但需要排除有無聽力障礙、認(rèn)知發(fā)育遲緩、口腔發(fā)育的問題，如腭裂。通常2歲可以講清楚媽媽、爸爸、達(dá)達(dá)、奶奶，因?yàn)榇藭r(shí)可以連起來說話，兒童可能會(huì)說媽媽抱和奶奶、爸爸好。但很多音發(fā)不清楚，如g、j、x、k、p、l，可能會(huì)把外公說成外東，哥哥說成得得，飛機(jī)說成飛一，泡泡說成抱抱。通常到5周歲左右才能把所有的音都發(fā)清楚，包括平舌音z、c、s和翹舌音zh、ch、sh。如果到6歲開始進(jìn)入小學(xué)，仍然發(fā)音不清楚，則需要進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，否則影響學(xué)習(xí)拼音。臨床上主要觀察患兒的口腔肌肉力量、發(fā)音時(shí)舌部位置、氣流控制、發(fā)音習(xí)慣，大多數(shù)經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練后可以得到好轉(zhuǎn)。 講話不清楚的患兒，平時(shí)需要多咀嚼，避免進(jìn)食過于稀軟的食物，盡量不要喝粥、面條、餛飩，可以吃飯。增加有韌性的食物攝入，如牛肉干、肉脯，大孩子可以進(jìn)食堅(jiān)果。平?？梢源蹬菖?、笛子、紙片，做舌部運(yùn)動(dòng)，如鼓氣、舔上唇，可以訓(xùn)練舌部、口腔肌肉的力量，使發(fā)音更加清楚。

孤獨(dú)癥的全稱是孤獨(dú)癥譜系障礙，又稱為自閉癥，核心癥狀是社會(huì)溝通交往障礙，同時(shí)合并狹隘興趣和刻板行為。每個(gè)年齡段的癥狀表現(xiàn)不同，具體如下： 1、嬰幼兒時(shí)期：表現(xiàn)為看人較少，回應(yīng)較少，但一旦聽到自己感興趣的聲音或指令，患兒立即會(huì)有回應(yīng)，聽力檢查無異常。姿勢動(dòng)作比較少，不會(huì)指向，正常8-9個(gè)月的嬰兒開始學(xué)姿勢動(dòng)作，但孤獨(dú)癥患兒的姿勢動(dòng)作發(fā)展比較慢，不會(huì)點(diǎn)頭、搖頭表示，把大人的手當(dāng)作工具； 2、幼兒園時(shí)期：語言已經(jīng)發(fā)展，兒童可以說句子，但不能對(duì)答，有時(shí)答非所問或者自言自語、自問自答，重復(fù)問題、電視劇臺(tái)詞或者背兒歌、古詩，但是與老師不能溝通。部分患兒表現(xiàn)為好動(dòng)，注意力不集中，與同齡兒童無法玩耍，或者對(duì)小朋友有興趣但不知道如何加入，不愿意參加集體活動(dòng)，經(jīng)常在集體外； 3、學(xué)齡期：表現(xiàn)為注意力不集中、容易走神，在自己的思維中，不在意老師同學(xué)看法。部分患兒抗拒做作業(yè)或者考試，上課行為規(guī)范比較差，在教室隨意走動(dòng)或站起講話。部分患兒與同學(xué)講話不客氣，同學(xué)覺得沒有禮貌、比較幼稚。