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急性腎小球腎炎病程的前2周很關(guān)鍵，具體護(hù)理注意事項(xiàng)如下： 1、急性期必須注意休息，尤其是有肉眼血尿、血壓高的患者，要絕對(duì)臥床休息，直到肉眼血尿完全消失才可活動(dòng)，一般需臥床1-2周； 2、急性腎小球腎炎的患者可能會(huì)合并急性腎功能衰竭，護(hù)理中要關(guān)注每天的尿量、尿色，記錄24小時(shí)出入量； 3、急性腎小球腎炎的患者一般伴有水腫，建議低鹽、清淡飲食，如果患者水腫很重，還要使用利尿劑； 4、平時(shí)加強(qiáng)觀察，注意患者的病情變化，監(jiān)測(cè)尿量、血壓、心率以及呼吸等情況。

兒童腎病綜合征需規(guī)范、長(zhǎng)期治療，具體方法如下： 1、一般治療：如果有嚴(yán)重水腫、高血壓，一般需要臥床休息，病情緩解后可適當(dāng)增加活動(dòng)，病情緩解3-6個(gè)月后可恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)；水腫嚴(yán)重者要注意低鈉飲食，控制蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且在使用激素過程中要補(bǔ)充維生素、鈣及微量元素； 2、對(duì)因治療：包括激素治療和免疫抑制劑治療。激素是腎病綜合征最重要的、首選的治療方案，開始劑量要足，減量要慢，維持時(shí)間要長(zhǎng)。針對(duì)激素耐藥、激素依賴、頻繁復(fù)發(fā)、激素控制不佳或激素?zé)o法減量者，需要加用免疫抑制劑治療，如他克莫司、環(huán)磷酰胺； 3、對(duì)癥治療：尿少者需要利尿，血壓高的患者需要降壓，還要進(jìn)行抗凝等綜合治療。

尿毒癥的早期治療包括： 1、病因治療：積極治療原發(fā)病，去除病因，根據(jù)不同腎病類型采取不同治療方案。如果是急進(jìn)性腎炎引起，可能需要激素、免疫抑制劑雙沖擊治療；如果是梗阻性腎病，則要解除梗阻； 2、一般治療：包括適當(dāng)休息，低蛋白、低磷、高熱量飲食，適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸、維生素和微量元素； 3、藥物治療：主要是緩解癥狀，延緩病程進(jìn)展，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、防止并發(fā)癥，提高生存率。具體來講，高鉀要注意處理高鉀，血壓高要降壓，有貧血要打促紅素糾正貧血，低鈣、高磷、腎性骨病也要進(jìn)行相應(yīng)治療，還要注意防治感染、降血脂治療； 4、替代治療：腎功能衰竭、尿毒癥最后要透析治療，包括腹透、血透，進(jìn)行持續(xù)性的腎臟替代治療來減輕癥狀，改善腎功能，最后可以移植治療。

腎病綜合征如果嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)容量不足、急性腎功能減退、血液高凝狀態(tài)，如血栓、栓塞，以及繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂和鈣代謝、腎小管功能障礙等。具體如下： 1、血容量不足：血漿白蛋白大量從尿中丟失，導(dǎo)致血漿白蛋白低下，血漿膠體滲透壓下降，引起低血壓，甚至休克； 2、急性腎功能減退：首先有低血容量，加之治療中不恰當(dāng)?shù)睦?、腎間質(zhì)水腫、腎小管堵塞等，都會(huì)造成急性腎功能減退； 3、引起高凝狀態(tài)和血栓栓塞：腎病綜合征的患者本身血液處于高凝狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成血栓，造成腹痛、血尿等； 4、繼發(fā)感染：腎病綜合征患者在用激素和免疫抑制劑治療，所以免疫力非常低下，很容易繼發(fā)感染，感染后又會(huì)加重腎病。同時(shí)鈣、維生素D代謝紊亂，會(huì)出現(xiàn)低鉀、低鈉、低鈣等情況，所以得了腎病綜合征要重視，及時(shí)治療。

腎炎往往前期有鏈球菌感染史，急性起病，尿常規(guī)通常有血尿、蛋白尿或管型尿，同時(shí)伴有水腫、高血壓等臨床特點(diǎn)，血化驗(yàn)抗O增加，補(bǔ)體C3下降，上述臨床特征均可幫助確定急性腎炎。 如10歲的男孩子1周前感冒，后以小便發(fā)紅就診，尿常規(guī)顯示尿紅細(xì)胞(+++)，＞200個(gè)/高倍鏡下，血壓140/90mmHg，同時(shí)伴有頭痛、腹脹、精神不佳，這種情況首先考慮急性腎小球腎炎。住院后要進(jìn)一步明確病因，需要臥床休息，同時(shí)抽血驗(yàn)抗O有無陽(yáng)性，補(bǔ)體C3有無下降。如果上述情況都符合，則診斷為急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎目前發(fā)病率有所下降，可能與疾病后及時(shí)應(yīng)用抗生素有關(guān)。

兒童過敏性紫癜性腎炎大部分預(yù)后良好，一般6個(gè)月之內(nèi)可完全恢復(fù)，只有少部分患者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可能發(fā)展成慢性腎功能衰竭。 臨床上很多兒童因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)比較及時(shí)，應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，2周后復(fù)查，尿蛋白轉(zhuǎn)陰、紅細(xì)胞消失。 少數(shù)兒童可能因?yàn)闂l件有限，治療后未能定期復(fù)查，導(dǎo)致再次出血、尿少、浮腫，尿蛋白強(qiáng)陽(yáng)性，紅細(xì)胞很多，需要住院做腎穿刺，如不及時(shí)處理，最后可能導(dǎo)致腎功能衰竭。 總之，大部分紫癜性腎炎較好治，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，即可得到很好的治療。

小兒腎小球腎炎的治療方法包括： 1、一般治療：急性期需臥床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常，才可下床輕微活動(dòng)，血沉正常后才可以上學(xué)，尿常規(guī)完全正常后才能恢復(fù)正常體力活動(dòng)。如果有水腫、高血壓明顯，飲食方面應(yīng)限鹽、限水，伴有蛋白尿者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白； 2、病因治療：大部分腎小球腎炎是鏈球菌感染后引起，需適當(dāng)給予抗感染治療，可能要用青霉素10-14天； 3、對(duì)癥治療：水腫嚴(yán)重者可能需給予利尿劑，血壓增高者需給予降壓藥； 4、嚴(yán)重并發(fā)癥的處理：如果存在循環(huán)充血、血容量增加，需要給予利尿、降壓，甚至透析治療。如果出現(xiàn)高血壓腦病，即表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽筋等，需要給予硝普鈉降壓。出現(xiàn)急性腎功能衰竭者，還需進(jìn)行透析治療。

紫癜性腎炎的治療包括四個(gè)方面： 1、一般治療：注意休息、清淡飲食，避免攝入容易過敏的食物，如魚、蝦、蟹等； 2、病因治療：找到引起過敏性紫癜的病因然后去除，如果有感染則控制感染，鏈球菌感染可應(yīng)用抗生素； 3、對(duì)癥治療：如果有皮疹、關(guān)節(jié)痛，可能需要采取抗過敏治療，如果有關(guān)節(jié)腫、腹痛等，要用激素治療； 4、并發(fā)癥處理：如果有紫癜性腎炎或者消化道出血嚴(yán)重，可能需用激素和免疫抑制劑治療； 如果引起腎功能衰竭，需進(jìn)行血漿置換、透析等治療。