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單側睪丸小一般只需要在門診隨訪觀察，必要時候進行手術探查。如果是雙側睪丸小，可能存在內分泌疾病或考慮性發(fā)育異常，需要進一步檢查和治療。單側睪丸較對側稍小，而對側正常，每年門診隨訪觀察患兒睪丸發(fā)育情況即可，青春期以后大多可以發(fā)育正常。如果一側睪丸明顯小于對側，如像綠豆大小，許多醫(yī)生有時會誤診為隱睪，但本質屬于萎縮睪丸，以后有惡變可能。這種情況下門診密切觀察的同時，還要考慮是否需要手術切除以及手術切除時間，同時檢查染色體，明確是否存在染色體異常。 雙側睪丸小的原因之一是存在內分泌疾病，睪丸發(fā)育依賴于大腦分泌促性腺激素，如果是大腦分泌促性腺激素不足，會出現(xiàn)睪丸發(fā)育不良，表現(xiàn)為睪丸小，明確診斷后給予激素治療。雙側睪丸小需要考慮是否存在性發(fā)育異常，如先天性睪丸發(fā)育不良或部分睪丸發(fā)育不全，進一步查睪丸功能、基因檢查等，明確診斷后補充睪酮等，促進兒童以后的青春發(fā)育。

尿道下裂一度是指異位排尿口位于龜頭或冠狀溝，需要手術治療。一度尿道下裂可能同時會伴有其它畸形，最常見的是陰莖下彎，輕度下彎＜15°，重度下彎＞30°。部分患兒還存在包皮分布異常，即包皮像帽子樣戴在陰莖頭背側，還有部分患兒伴有陰莖、陰囊轉位、陰囊分裂，即陰囊跑到陰莖上方，形成外觀不良。 如果不做手術矯正，可能會出現(xiàn)許多問題，如排尿時尿線細或尿液呈噴砂樣排出，有時會導致尿濕褲子，部分患兒長大后因為陰莖下彎會導致性生活困難等，因此需要手術矯正畸形。手術目的包括以下幾方面： 1、完全矯正陰莖下彎； 2、使患兒與正常人一樣站立排尿，成年后能夠進行正常的性生活； 3、解決包皮分布不均勻的問題，獲得滿意的陰莖外觀。

尿道下裂修復術后可能復發(fā)，主要原因如下： 1、術后仍然存在異位尿道開口，尿道口腹側塌陷形成魚嘴樣大口，新成形的尿道外口沒有位于龜頭正中，在陰莖體部等，此類情況可以理解為尿道下裂術后復發(fā)。尿道裂開是指新成形的尿道部分或完全裂開，往往是由于成形新尿道缺血、壞死或感染導致愈合不良，縫合時張力較高導致裂開。手術后護理不當或外傷等也可導致創(chuàng)面裂開，需要再次行尿道成形手術； 2、尿道下裂術后陰莖下彎主要是由于新尿道缺血、攣縮導致，部分是由于青春發(fā)育期陰莖海綿體生長快、尿道海綿體缺乏，出現(xiàn)陰莖下彎，或尿道海綿體發(fā)育較慢，形成嚴重陰莖下彎，需要在青春發(fā)育期切斷尿道海綿體和尿道，重新進行尿道手術。

10歲兒童包莖的治療方式包括以下幾種： 1、慢性手法治療：包皮口有纖維性狹窄環(huán)較短，患兒無癥狀，可以采用慢性手法治療，即每天翻包皮往上壓，壓住后停留10秒鐘再松開，試圖讓包皮口擴大。每天做1-2次，每次做10-15下，動作輕柔，待包皮口擴大后擦點紅霉素或金霉素眼膏，起到消炎、防止再粘連的作用。大部分患兒通過治療可以獲得好轉； 2、皮質激素治療：常用艾洛松，擦在狹窄環(huán)表面即可，持續(xù)使用3-4周，大部分患兒癥狀可得到緩解。之后需要每天翻洗包皮，否則狹窄環(huán)可能縮小引起包莖復發(fā)； 3、手術治療：包皮口有長段狹窄環(huán)、先天性包莖反復出現(xiàn)包皮炎、反復炎癥或外傷形成瘢痕導致后天性包莖，此時包皮已經失去彈性，需要進行手術治療。如果包皮包莖同時伴有包皮過長或包皮有許多瘢痕，建議行包皮手術。手術方式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術、環(huán)扎手術、切割吻合手術等。

位于腹腔內或內環(huán)口處的隱睪稱為高位隱睪，體格檢查時不能在陰囊和腹股溝觸及。隱睪分為可觸及隱睪和不可見隱睪兩大類，具體如下： 1、可觸及隱睪：通過手法檢查在腹股溝和陰囊部可以觸摸到睪丸，手術較簡單，一次手術基本能得到較好治療； 2、不可見隱睪：體格檢查和超聲檢查都不能發(fā)現(xiàn)睪丸，需要借助腹腔鏡發(fā)現(xiàn)睪丸的位置。 高位隱睪治療較為復雜，由于精索血管較短，通過游離精索血管把睪丸拉入陰囊內較困難，因此需要分次手術，即第一次把睪丸拉到腹股溝管，第二次再從腹股溝管拉入陰囊。此外，如果精索血管非常短，還可以將精索血管切斷，6個月后再做手術將睪丸拉到陰囊內。位于腎下極的隱睪血管較短，無法拉入陰囊，但如果保留在腹腔內，隱睪可能發(fā)生惡變，導致生命危險。因此需要做兩種手術，一是給予切除，防止后期惡變，二是可以做吻合，把睪丸做血管吻合放到陰囊內，但手術后睪丸萎縮率較高。

新生兒睪丸沒有下降可以一直觀察到6個月。出生以后到6個月這段時間稱為小青春期，睪丸會產生大量雄激素，進一步下降。尤其是早產兒，出生時有15%-30%存在隱睪，但足月時會發(fā)現(xiàn)只有1%-3%存在隱睪。因此，新生兒睪丸沒下降可以一直門診隨訪到6個月，如果到6個月還沒有下降，可以進行手術治療。但如果出現(xiàn)以下兩種情況，需要盡早到醫(yī)院就診： 1、新生兒睪丸扭轉：新生兒期睪丸較活躍，一旦出現(xiàn)陰囊紅腫、疼痛，應該立即到醫(yī)院就診； 2、雙側隱睪或隱睪伴陰莖畸形：如存在尿道下裂或小陰莖等，需要考慮是否存在性發(fā)育異常，應該在出生后3-5天時到醫(yī)院就診。尤其考慮腎上腺皮質增生癥，可能在第3天后會因電解質紊亂導致生命危險。 總之，大多新生兒睪丸未降可以隨訪至6個月，但有注意腹股溝、陰囊是否出現(xiàn)紅腫、疼痛，必要時給予積極處理。

男孩生殖器小可以通過手術治療或激素治療進行矯治。男孩生殖器小包括以下類型： 1、陰莖外觀小，但陰莖海綿體發(fā)育正常，本質上陰莖大小正常，只是顯露較差。如隱匿性陰莖，陰莖大小良好，但由于包皮缺乏，存在嚴重包莖，導致陰莖埋在皮下，可以做陰莖矯正手術獲得較好效果； 2、蹼狀陰莖或陰莖陰囊融合，此時需要采取陰莖陰囊成形手術，使陰莖較好地外露； 3、束縛陰莖，是由于包皮炎癥、瘢痕或手術以后形成瘢痕，瘢痕收縮導致陰莖不能外露，此時只需把瘢痕包皮切除，使陰莖較好外露即可； 4、小陰莖，陰莖外觀小而且陰莖海綿體發(fā)育不良，長度明顯小于正常患兒2.5個標準差。如新生兒陰莖＜1.5cm，需考慮小陰莖。 小陰莖常見原因有以下幾方面： 1、大腦促性腺激素分泌不足導致； 2、大腦激素分泌正常，但睪丸分泌激素少，如睪丸萎縮等導致陰莖不能發(fā)育，此時只要補充激素即可使陰莖增大； 3、原發(fā)性小陰莖，染色體異常如47XXY等患兒可以采用睪酮酸或雙氫睪酮酸外涂，或使用十一酸睪酮注射治療增大陰莖。部分人使用雄激素效果較差，基因檢查發(fā)現(xiàn)是由于雄激素受體不敏感引起，此類患兒需要手術治療或使用大劑量雄激素治療。

包莖手術沒有明顯年齡限制，13歲兒童可以做包皮包莖手術。包莖由于包皮口狹窄可以導致排尿困難，形成較多包皮垢，導致反復包皮炎發(fā)作等，因此在5周歲以后一般建議進行治療。治療方法具體如下： 1、慢性手法治療：如果包皮口纖維狹窄環(huán)較短且患兒無癥狀，可以采用慢性手法治療，即每天擠壓包皮讓包皮口慢慢擴大，擴大以后擦紅霉素藥膏，大部分患兒可以得到良好治療； 2、皮質激素治療：常用艾洛松，擦在狹窄環(huán)表面即可，大部分患兒癥狀可得到緩解； 3、手術治療：包皮口有長段狹窄環(huán)、先天性包莖反復出現(xiàn)包皮炎、反復炎癥或外傷形成瘢痕導致后天性包莖，建議行手術治療。