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簡(jiǎn)介：俞蔚文，浙江省人民醫(yī)院，泌尿外科，副主任醫(yī)師，碩士。擅長(zhǎng)復(fù)雜性泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石、前列腺結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等的臨床診治，在經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡等微創(chuàng)技術(shù)方面擁有較高造詣，對(duì)泌尿系結(jié)石的預(yù)防、溶石處理等領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)。畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事泌尿外科臨床工作近20年，曾赴日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，擔(dān)任泌尿系結(jié)石微創(chuàng)診療中心副主任、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)男科分會(huì)委員。近期在國(guó)內(nèi)外一級(jí)核心期刊發(fā)表10余篇論著，主持參與多項(xiàng)省部級(jí)課題。
擅長(zhǎng)：復(fù)雜性泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石、前列腺結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等的臨床診治，在經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡等微創(chuàng)技術(shù)方面擁有較高造詣，對(duì)泌尿系結(jié)石的預(yù)防、溶石處理等領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)。
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俞蔚文醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 視頻26期
結(jié)石為什么會(huì)痛
結(jié)石疼痛主要有以下幾點(diǎn)原因：
1、與黏膜摩擦活動(dòng)以后導(dǎo)致局部損傷或感染引起癥狀，類似于腎盂腎炎、上尿路感染疼痛，以持續(xù)性鈍痛或脹痛為主；
2、平滑肌痙攣收縮引起植物神經(jīng)疼痛，類似于腸痙攣，稱為腎絞痛，好發(fā)于具有平滑肌的管腔系統(tǒng)，例如輸尿管、腎盂輸尿管連接部以及輸尿管膀胱出口處。此類疼痛較為劇烈，疼痛評(píng)分分級(jí)僅次于妊娠臨盆疼痛；
3、繼發(fā)性疼痛，繼發(fā)于結(jié)石嵌頓引起梗阻。例如結(jié)石上方腎盂腎盞的擴(kuò)張積水導(dǎo)致整個(gè)腎臟體積變大，牽張到腎包膜的表面神經(jīng)引起慢性持續(xù)性脹痛，相對(duì)較輕微。
6.38萬(wàn)
428
12月16
小便頻繁怎么回事
小便頻繁在日常生活中，很多男性、女性患者都存在此類主訴。臨床定義的尿頻、尿急存在一定標(biāo)準(zhǔn)，正常人小便次數(shù)白天5-6次，夜間0-1次，如果排尿次數(shù)在白天超過(guò)8次，晚上超過(guò)2次，每次尿液＜200mL則稱為尿頻。
同時(shí)患者伴有尿急，急迫性尿失禁合并膀胱刺激癥狀，此類尿頻、尿急患者大多數(shù)見(jiàn)于合并尿路感染的患者，急性期發(fā)作時(shí)膀胱刺激癥狀尿頻、尿急較為明顯，有時(shí)甚至來(lái)不及上廁所即出現(xiàn)漏尿，稱為急迫性尿失禁。慢性病程患者除需要排查慢性細(xì)菌性膀胱尿道炎，還需要排查是否存在非特異性膀胱尿道炎。如女性常見(jiàn)的間質(zhì)性膀胱炎，男性常見(jiàn)的腺性膀胱炎，均為無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致膀胱黏膜刺激癥狀，出現(xiàn)頑固尿頻、尿急甚至尿痛。
5.38萬(wàn)
374
12月15
女性喝很多水但是尿少是什么原因
女性飲水量多、尿量偏少受季節(jié)因素以及飲水量的影響，需依據(jù)不同季節(jié)、不同飲水量，以及患者主訴和檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。如果夏日在太陽(yáng)下水分蒸發(fā)、揮發(fā)，一天飲入2000-3000ml水，排出小便可能會(huì)僅有幾百或1000ml；而在冬天，體內(nèi)水分蒸發(fā)較少，飲水量需要與尿量達(dá)到平衡和正比。并且需要判斷其真正飲水量是否達(dá)到一定的水平以上，并非頻繁飲水即屬于飲水過(guò)多。
此外，若患者由于存在某種疾病、亞健康或身體素質(zhì)差等導(dǎo)致易水鈉潴留體質(zhì)，在人體吸收水分后，水分在細(xì)胞間液、體液中潴留，也可表現(xiàn)為浮腫、尿液量較少。
5.99萬(wàn)
189
11月17
腎結(jié)石疼痛屬于幾級(jí)疼痛
腎結(jié)石引起的腎絞痛評(píng)分級(jí)別可以達(dá)到7級(jí)。腎包膜牽張引起刺激痛、存在慢性炎癥感染以及結(jié)石活動(dòng)與黏膜摩擦引起的腎區(qū)脹痛，疼痛級(jí)別相對(duì)輕微，在疼痛評(píng)分量表屬于中度疼痛，即4-7級(jí)水平。
腎結(jié)石疼痛、腎區(qū)疼痛、腎絞痛存在不同級(jí)別區(qū)分，國(guó)際應(yīng)用數(shù)字量表評(píng)分疼痛的NRS評(píng)分表分為0-10級(jí)，數(shù)值越低疼痛程度越低，數(shù)值越高疼痛級(jí)別越強(qiáng)。10級(jí)疼痛評(píng)分為癌性疼痛；8-9級(jí)為妊娠分娩疼痛；腎結(jié)石引起的腎絞痛僅次于癌性疼痛和分娩疼痛，所以腎絞痛患者發(fā)病急驟且難以忍受。
7.38萬(wàn)
359
11月13
女性小便有血刺痛老想尿是什么原因
女性尿頻、尿急、尿痛癥狀是典型的尿道膀胱炎癥狀，尤其早期提示急性尿道炎。細(xì)菌以逆行感染為主，會(huì)引發(fā)尿道和膀胱炎癥，急性期間會(huì)出現(xiàn)尿道膀胱黏膜上皮充血、水腫甚至血管破裂引起出血。大多數(shù)情況只要到醫(yī)院就診，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)可以得到大致明確診斷，第一時(shí)間進(jìn)行抗生素用藥。
針對(duì)急性膀胱炎可選擇3日療法，敏感抗生素中可以選擇喹諾酮類，頭孢霉素類作為首選治療。停藥以后復(fù)查尿檢轉(zhuǎn)陰或尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰可以治愈。對(duì)于尿道炎一般推薦選用喹諾酮類、頭孢類抗生素進(jìn)行7日治療方法，治療以后同樣也要得到明確細(xì)菌學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查完全緩解的指標(biāo)，才能夠停藥。
2023-10-26
10月26
急性附睪炎怎么引起的
急性附睪炎由后尿道炎癥逆行播散引起或通過(guò)血行和淋巴管道播散引起。大部分患者局部陰囊、睪丸、附睪以紅、腫、熱、痛為主，嚴(yán)重時(shí)可以合并發(fā)熱等全身癥狀。如果合并后尿道炎，可以存在尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。
急性附睪炎治療需要根據(jù)病原學(xué)結(jié)果進(jìn)行診斷和處理，常規(guī)需要進(jìn)行抗炎治療。急性期，特別是合并發(fā)熱全身癥狀時(shí)，可以用靜脈敏感抗生素進(jìn)行靜脈輸液；慢性附睪炎病程中可改為口服用藥。急性期附睪炎需引起重視，一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀需及時(shí)就診，從而盡快通過(guò)實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查手段明確診斷，進(jìn)行對(duì)癥、對(duì)因治療。
7.61萬(wàn)
424
10月12
輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)
輸尿管結(jié)石臨床癥狀分為急性腎絞痛發(fā)作期和慢性梗阻表現(xiàn)。急性腎結(jié)石下排到輸尿管嵌頓情況下，會(huì)出現(xiàn)類似于腎絞痛發(fā)作癥狀，腎區(qū)、腹部、腰腹部疼痛較為明顯，同時(shí)合并血尿，合并感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀。
慢性嵌頓性腎輸尿管結(jié)石表現(xiàn)較為隱匿，患者不會(huì)存在明顯脹痛、明顯絞痛，而是勞累后或者合并有尿路感染的情況下出現(xiàn)腰部的酸脹痛。因其梗阻的原因，不一定存在血尿，感染嚴(yán)重可合并腎盂積膿、上尿路感染甚至出現(xiàn)發(fā)熱等全身感染癥狀。
輸尿管結(jié)石是上尿路結(jié)石中以繼發(fā)性為主的一類結(jié)石，繼發(fā)于腎結(jié)石下排停留嵌頓引起。原發(fā)性輸尿管結(jié)石是黏膜上皮存在病變或梗阻狹窄存在的基礎(chǔ)上，在原位逐漸堆積，積聚形成。
8.30萬(wàn)
53
09月22
上盞結(jié)石容易排出嗎
腎臟解剖分為上盞、中盞、下盞，所謂的盞屬于空間集合收集系統(tǒng)，通過(guò)腎盂匯總再到達(dá)出口輸尿管連接部，沿著輸尿管能夠下行排尿、排石。理論上上盞結(jié)石位于人體腎臟上部，在重力作用下比下部石頭更容易沿輸尿管腎盂連接部排出。
上盞形成結(jié)石是由于盞頸出口部位存在不同程度的狹細(xì)、狹窄甚至閉鎖，一般稱為腎盞憩室結(jié)石。此類結(jié)石需要根據(jù)不同類型進(jìn)行不同對(duì)待，單純腎盞結(jié)石直徑較小，可以通過(guò)藥物、體外碎石輔助把結(jié)石小顆粒排出。一旦存在解剖系統(tǒng)異常，存在盞頸狹窄或閉鎖等，這種結(jié)石不易自行排出，需要外科微創(chuàng)清石手段處理。
9.74萬(wàn)
165
09月17
加載中
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