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膽結(jié)石疼痛包括急性膽絞痛發(fā)作、慢性膽囊炎導(dǎo)致的右上腹隱痛，膽總管結(jié)石合并胰腺炎疼痛更嚴(yán)重。緩解方法主要如下： 1、急性膽絞痛：非常痛苦，如果沒有細(xì)菌感染、發(fā)燒，可以口服解痙、止痛藥對癥治療。如果合并細(xì)菌感染，可給予抗生素、補(bǔ)液等治療； 2、慢性膽囊炎：表現(xiàn)為右上腹隱痛，病程較長，合并消化不良、惡心、腹脹者可以對癥使用消炎利膽藥物緩解癥狀，同時(shí)注意要低脂飲食，不能過飽； 3、合并膽總管結(jié)石的胰腺炎：一定要到醫(yī)院就診，很多患者要外科介入，否則后果比較嚴(yán)重。如膽總管結(jié)石造成梗阻，可以發(fā)生梗阻性化膿性膽管炎。

拔除T管不一定要進(jìn)行膽道鏡檢查，應(yīng)根據(jù)拔除T管的目的決定。臨床上膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石手術(shù)治療中需要放置T管。術(shù)中可以采取開放的膽囊切除，即膽總管探查T管引流術(shù)，或者應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)。 術(shù)后拔除T管前建議做常規(guī)膽道造影，了解膽道通暢程度、有無梗阻，結(jié)石是否取凈。如果懷疑T管造影存在腫瘤或者結(jié)石殘余，需要進(jìn)行膽道鏡檢查，明確有無結(jié)石、膽道腫瘤，必要時(shí)在膽道鏡下用網(wǎng)籃進(jìn)行碎石、取石。如懷疑腫瘤，可以取活組織進(jìn)行病理檢查。如膽囊造影時(shí)發(fā)現(xiàn)梗阻，膽道鏡活檢發(fā)現(xiàn)腫瘤，建議進(jìn)一步手術(shù)治療。

膽總管結(jié)石伴擴(kuò)張建議盡早手術(shù)治療。膽總管結(jié)石會導(dǎo)致膽道梗阻，膽汁無法排出，膽管內(nèi)壓力上升，從而出現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，長期如此可導(dǎo)致膽道感染、慢性炎癥，出現(xiàn)其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此建議手術(shù)治療。 膽總管結(jié)石伴擴(kuò)張手術(shù)方式很多，多采用微創(chuàng)治療。如膽總管不擴(kuò)張、結(jié)石嵌頓于下段，可以通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石。如果膽總管合并1cm以上的多發(fā)結(jié)石，也可用腹腔鏡聯(lián)合膽囊切除、膽總管切開取石。如造成梗阻性化膿性膽管炎，甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管胰腺炎，建議急診做鼻膽管引流，防止感染性休克。

膽結(jié)石患者夜間疼痛，安全有效的方法是送醫(yī)院進(jìn)行救治。送醫(yī)過程中停止進(jìn)食水，以免加重膽囊收縮，引起膽囊痙攣，加重疼痛的癥狀。如果家里距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，可以自行服用備用的解痙止痛藥物后再送醫(yī)。如同時(shí)伴有發(fā)冷、寒顫，提示膽道感染嚴(yán)重，就醫(yī)過程中可以用熱水擦拭。送醫(yī)過程中避免過度顛簸，盡量保持平躺或半臥位，以免加重癥狀。 膽囊結(jié)石疼痛時(shí)可能會發(fā)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，會引起膽管炎，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，特別是高齡患者，會造成梗阻性化膿性膽管炎、感染性休克，應(yīng)避免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

膽囊結(jié)石對妊娠沒有明顯影響，但如果妊娠期膽囊結(jié)石急性發(fā)作，會造成很大的麻煩，主要原因如下： 1、孕期很多藥物不能使用，怕對胎兒造成影響。在某些情況下，膽結(jié)石急性發(fā)作只有通過手術(shù)治療才能達(dá)到療效； 2、膽結(jié)石患者通常要求低脂、低膽固醇食物為主，而孕期孕婦食用的食物量較大，而且食物種類較多，易引起膽囊的急癥發(fā)作，有時(shí)會發(fā)生急性胰腺炎，但是因?yàn)樘旱年P(guān)系，治療急性胰腺炎比較好的藥物如生長抑素等不能使用，導(dǎo)致胰腺炎很難控制，對胎兒和孕婦可造成大較大威脅； 3、妊娠期如果發(fā)生膽管炎，膽汁酸較高，會造成胎兒供血不足，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。 因此，妊娠期應(yīng)積極治療膽結(jié)石，避免出現(xiàn)急性發(fā)作，最好在懷孕前手術(shù)切除膽囊。

膽囊結(jié)石切除術(shù)后結(jié)石一般不會再生長，但是也應(yīng)定期復(fù)查、密切隨訪，以防結(jié)石再次發(fā)生。如果腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、畏寒、發(fā)熱，建議到普外科或肝膽外科進(jìn)一步檢查。術(shù)后再次出現(xiàn)結(jié)石主要有以下兩種情況： 1、部分患者膽囊摘除后，腹腔內(nèi)有殘余膽囊，會造成上腹不適，甚至發(fā)熱，CT或者磁共振可發(fā)現(xiàn)膽囊里有小結(jié)石，此時(shí)應(yīng)將殘余的小膽囊摘除； 2、手術(shù)前結(jié)石掉到膽總管內(nèi)，因?yàn)檩^小而沒有造成嵌頓、沒有檢查出來，腹腔鏡膽囊切除后又出現(xiàn)膽囊管結(jié)石，即繼發(fā)性膽囊結(jié)石，可以做ERCP、中藥治療，甚至做腹腔鏡手術(shù)解決。

肝內(nèi)膽管結(jié)石1cm，如患者無發(fā)熱、腹痛，B超和CT檢查未發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、腫塊、肝功能和腫瘤指標(biāo)正常、無肝臟萎縮，則不需要進(jìn)行任何處理。每年定期復(fù)查肝膽B(tài)超、CT、磁共振，以及肝功能、腫瘤指標(biāo)，判斷有無膽管狹窄、肝臟萎縮、癌變的可能，再考慮是否進(jìn)行外科處理。 很多患者是體檢中發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，不用特別緊張，很多肝內(nèi)膽管結(jié)石終生不增長，無需任何處理，每年定期到肝膽外科檢查即可，出現(xiàn)問題醫(yī)生會及時(shí)發(fā)現(xiàn)，再給予處理。

膽囊結(jié)石不建議采取保膽手術(shù)，而建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。20世紀(jì)初因?yàn)槭中g(shù)技術(shù)的原因，膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥如膽道損傷、出血發(fā)生率非常高，因此保膽手術(shù)比較流行。20世紀(jì)60-70年代，臨床發(fā)現(xiàn)保膽取石后結(jié)石的復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上，而且有一定的癌變率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，尤其腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。因此膽囊結(jié)石患者要相信科學(xué)，腹腔鏡膽囊切除是較好選擇，不建議保膽手術(shù)。 對于一些年輕人或軍人、公務(wù)員等特殊人群，患者能接受高復(fù)發(fā)的可能性，在充分告知的情況下，可以行腹腔鏡下保膽手術(shù)。另外，年老體弱、不能耐受手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，可以選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，暫時(shí)使疾病得到有效緩解，過1-2個(gè)月再進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。