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李涯松主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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簡介：李涯松，浙江省人民醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。具有較廣博的專業(yè)理論基礎(chǔ)，對風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合診治有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，特別擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松的診治。負(fù)責(zé)國家十一五支撐項目（分中心）2項，參與國家級課題2項，主持完成和在研省級課題5項：“健脾、補(bǔ)腎法對老年性骨質(zhì)疏松防治作用的比較研究”“甘草對雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎增效減毒作用研究”“強(qiáng)直性脊柱炎中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范研究”“阿侖磷酸鹽對強(qiáng)直性脊柱炎骨代謝異常的改善作用”等，其中1項獲成果轉(zhuǎn)讓，發(fā)表SCI等醫(yī)學(xué)論文20余篇，參編《關(guān)節(jié)炎醫(yī)師必備手冊》等醫(yī)學(xué)著作7部?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會首屆浙江省風(fēng)濕病學(xué)分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會浙江省骨質(zhì)疏松分會委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會首屆風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員兼秘書，浙江省“新世紀(jì)151人才工程”培養(yǎng)對象，首屆浙江省中青年臨床名中醫(yī)。
擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松的診治。
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李涯松醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻37期
藥物性紅斑狼瘡怎么治療
紅斑狼瘡屬于自身免疫異常的全身性疾病，治療可使用激素、免疫抑制劑等。青霉素類藥物可引起藥物性狼瘡，如果判定是藥物性狼瘡，需要盡快停用藥物，去除誘因。大部分病人誘因去除后，病情可自然好轉(zhuǎn)，也有部分病人去除誘因后病理過程依然在發(fā)展。
紅斑狼瘡發(fā)病原因較多，如環(huán)境因素所致，包括感染、使用藥物等，激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫活化，表現(xiàn)為多系統(tǒng)受損，出現(xiàn)免疫學(xué)特征?？傮w而言，藥物性紅斑狼瘡較原發(fā)性紅斑狼瘡預(yù)后好，經(jīng)過治療可痊愈。
5.31萬
100
12月25
紅斑狼瘡可以生小孩嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一類免疫異常的全身性疾病，以往認(rèn)為紅斑狼瘡患者不可以妊娠，因為紅斑狼瘡患者的流產(chǎn)幾率非常高，比如早期流產(chǎn)，后期早產(chǎn)甚至死胎等不良妊娠事件較多。且妊娠有可能會加重紅斑狼瘡的病情。但現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，目前認(rèn)為紅斑狼瘡在病情穩(wěn)定的情況下，可在孕前準(zhǔn)備后進(jìn)行妊娠，一般評判為以下三方面：
1、病情穩(wěn)定至少半年以上；
2、重要器官，比如腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等無嚴(yán)重受損；
3、治療中對生育有影響的藥物要事先停掉，比如環(huán)磷酰胺是有毒性的藥物，應(yīng)至少停藥半年以上再妊娠。
如果具備以上特點(diǎn)，認(rèn)為可以進(jìn)入備孕狀態(tài)，妊娠較安全。
7.59萬
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12月21
干燥綜合征手抖的厲害怎么辦
如果手抖是由于干燥綜合征本身引起，應(yīng)該從基礎(chǔ)病治療著手，可用激素、免疫抑制劑等進(jìn)行治療，同時應(yīng)用對癥措施。但更要注意手抖不是干燥綜合征常見的表現(xiàn)，要鑒別手抖是不是干燥綜合征，有可能是用激素后出現(xiàn)的手抖，甚至干燥綜合征可以合并其他疾病，比如合并甲狀腺疾病所致。所以要鑒別手抖的原因，針對原因的治療才會達(dá)到較好的效果。
干燥綜合征是以自身免疫細(xì)胞大量攻擊人體的外分泌腺為主的全身性自身免疫病，全身受累的表現(xiàn)各不相同，主要見與發(fā)干，如外分泌腺受累表現(xiàn)為口干、眼干等。也可以影響內(nèi)臟，如累及肺可能表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急。如果影響神經(jīng)系統(tǒng)可能會表現(xiàn)為肢體麻木，甚至手抖等。
6.31萬
370
12月19
痛風(fēng)驗血要空腹嗎
由于食物中含有不同程度的嘌呤，可能影響檢查，難以把控整體基礎(chǔ)狀態(tài)。因此建議空腹測量最好，即進(jìn)食8個小時后測量。
痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝異常導(dǎo)致的血尿酸增高，高尿酸形成尿酸鹽結(jié)晶，尿酸鹽結(jié)晶沉積到關(guān)節(jié)等組織器官導(dǎo)致炎癥反應(yīng)性的組織損傷。主要的原因是血尿酸水平太高，所以對尿酸的監(jiān)測是痛風(fēng)的病人管理的關(guān)鍵點(diǎn)，要讓病人定期復(fù)查血尿酸。痛風(fēng)患者的尿酸管理，治療的目標(biāo)要使其控制在360mmol/L以下。尿酸為24小時不斷的波動，目前通常測空腹尿酸。
另外，如需測定較標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)尿酸水平，最好在抽血的前3天開始進(jìn)行低嘌呤飲食。
7.39萬
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12月05
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫異常的全身性疾病，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，甚至功能障礙為主要特點(diǎn)。如果得不到有效治療，任其發(fā)展，預(yù)后可能為以下兩方面：
1、破壞關(guān)節(jié)：即關(guān)節(jié)被炎癥侵蝕破壞，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷后，活動功能喪失，即致殘，此為預(yù)后不良；
2、因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于全身性的免疫相關(guān)疾病，所以除影響關(guān)節(jié)外可能會影響內(nèi)臟，比如心、肺、腎等。如果病情不能得到有效控制也會損壞重要的臟器功能，甚至影響生命。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可防可治，只要接受正規(guī)的治療，使病情及時得到控制，大多預(yù)后較好。
9.59萬
262
11月19
如何判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于免疫系統(tǒng)異常引起的全身性免疫病，特點(diǎn)是多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)，可呈對稱性發(fā)病。要判斷關(guān)節(jié)炎是不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具體方法如下：
1、從表現(xiàn)上看是不是符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)臨床特征，即是否符合多關(guān)節(jié)受累、小關(guān)節(jié)受累、對稱性等表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)多為持續(xù)關(guān)節(jié)炎，如果不給予治療，多無法自愈。痛風(fēng)初發(fā)患者大多3-5天可自愈，可與痛風(fēng)相鑒別；
2、就診時醫(yī)生會進(jìn)行常規(guī)檢查，關(guān)節(jié)炎為全身性疾病，可有炎癥活動指標(biāo)，即血沉、超敏C反應(yīng)蛋白多呈升高趨勢；
3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是免疫性疾病，可以查免疫指標(biāo)，可見類風(fēng)濕因子及特異性抗體，比如CCP抗體陽性。
所以，診斷關(guān)節(jié)炎到底是不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是基于上述三方面，包括關(guān)節(jié)炎特征、血化驗和免疫指標(biāo)，綜合判斷是不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
8.99萬
290
11月11
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫病，病變部位為多關(guān)節(jié)，且呈對稱性，這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。多關(guān)節(jié)指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)范圍較廣，累及雙手很多小關(guān)節(jié)，甚至是全身的關(guān)節(jié)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需與痛風(fēng)鑒別，痛風(fēng)多為單關(guān)節(jié)疼痛，以下肢大關(guān)節(jié)為主；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往以小關(guān)節(jié)受累多見，最容易受累的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。此外，大多右手、左手的近端指間關(guān)節(jié)可能受累，呈對稱性分布。
9.57萬
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11月08
得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么辦
確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，建議盡早就診于風(fēng)濕免疫科，進(jìn)行連續(xù)、長期、規(guī)范治療。不要輕易停藥，應(yīng)定期門診評估藥物的安全性及疾病控制情況，遵從醫(yī)囑長期門診隨訪、診治，才能使病情穩(wěn)定，甚至不影響生活及工作。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫異常引起的全身性疾病，目前發(fā)病原因尚不清楚，無法尚治愈。在疾病發(fā)展過程中可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至累及內(nèi)臟危及生命?；颊邞?yīng)及時就診，明確疾病后進(jìn)行相應(yīng)治療。
7.86萬
262
加載中
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