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簡介：蔣靚君，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年制。專業(yè)方向?yàn)閯?chuàng)傷骨科，擅長四肢骨折及骨盆、髖臼骨折的處理及診治，精通各部位粉碎性骨折、復(fù)雜骨折的手術(shù)治療，擅長骨折微創(chuàng)內(nèi)固定治療，對于骨折不愈合、陳舊性骨折、骨髓炎也有深刻研究和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。曾至美國明尼蘇達(dá)大學(xué)附屬REGIONS醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，目前已在國內(nèi)外雜志發(fā)表SCI文章4篇，中華骨科雜志文章1篇，主持3項(xiàng)省部級科研項(xiàng)目，參與3項(xiàng)其他國家級或省級科研項(xiàng)目，并進(jìn)行了較多骨折相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究工作。
擅長：四肢骨折及骨盆、髖臼骨折的處理及診治，精通各部位粉碎性骨折、復(fù)雜骨折的手術(shù)治療，擅長骨折微創(chuàng)內(nèi)固定治療，對于粉碎性骨折、陳舊性骨折、骨髓炎也有深刻研究和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
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蔣靚君醫(yī)生的科普內(nèi)容
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胯骨骨折嚴(yán)重嗎
胯骨在醫(yī)學(xué)上稱為髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)骨折一般需要手術(shù)治療，主要分為以下兩類：
1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折：這類骨折一般愈合不會有問題，患者預(yù)后相對較好；
2、股骨頸骨折：這類骨折易導(dǎo)致股骨頭壞死，因?yàn)楣晒穷^的血供相對較差，股骨頸骨折后股骨頭的血管就會遭到破壞，因此后期會造成股骨頭壞死，需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換才能恢復(fù)正常的行走功能。
6.09萬
22
12月26
骨折手術(shù)后疼痛如何緩解
目前臨床上已經(jīng)將疼痛作為除心跳、脈搏、呼吸、血壓之外的第五個生命體征，因此門診和住院部已經(jīng)將控制骨折患者的疼痛作為重要目標(biāo)。緩解疼痛的方法主要如下：
1、口服藥物治療；
2、靜脈藥物治療；
3、患者疼痛嚴(yán)重時可以采用鎮(zhèn)痛泵或局部區(qū)域神經(jīng)阻滯的辦法止痛。
數(shù)字疼痛評分表將疼痛程度從輕到重分為10分，0-4分的患者建議采用口服鎮(zhèn)痛藥物，4-7分的患者建議采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，8-10分的患者建議采用神經(jīng)阻滯或鎮(zhèn)痛泵止痛。
6.45萬
190
12月16
骨盆骨折的治療
骨盆骨折的治療是臨床中是一個難點(diǎn)，骨盆骨折在臨床中并不多見，一旦發(fā)生則往往是嚴(yán)重的高能量損傷，治療主要如下：
1、無明顯移位：臥床休息即可，不需要進(jìn)行特別的固定。因?yàn)楣桥杼幍难┓浅ＸS富，骨折位置較好時基本上能自行痊愈；
2、發(fā)生較大移位：一般需要手術(shù)治療。骨盆骨折的手術(shù)治療相對困難，主要原因在于骨盆骨折的復(fù)位比較困難，同時該處血供豐富，手術(shù)出血一般較多，另外手術(shù)容易損傷重要臟器，術(shù)后并發(fā)癥也較多，所以建議請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。
9.38萬
396
12月08
骨折后有哪些消腫方法
骨折后消腫的方法如下：
1、制動：即固定，可分為外固定和內(nèi)固定。外固定指在身體表面的固定，最常見的是石膏或支具固定，此外，手術(shù)植入鋼針或不銹鋼支具進(jìn)行連接也屬于外固定的一種。內(nèi)固定常用的有鋼板、髓內(nèi)釘固定，骨頭固定后肢體才可能逐漸消腫。如果患肢不?；顒?，會不斷刺激骨折斷端出血，導(dǎo)致軟組織損傷，造成嚴(yán)重腫脹。如果骨折存在脫位的情況，要及時糾正；
2、局部熱敷：加快骨折端的血液循環(huán)，促進(jìn)組織液、血腫的吸收，也可以加快消腫；
3、口服消腫藥物。
5.32萬
103
11月22
脛骨骨髓炎手術(shù)后遺癥
脛骨骨髓炎常見的手術(shù)后遺癥如下：
1、復(fù)發(fā)：骨髓炎理論上可以治愈，但復(fù)發(fā)率相對較高，可能在幾個月后復(fù)發(fā)，也可能在幾年后復(fù)發(fā)；
2、骨折：骨髓炎本身已經(jīng)破壞了骨質(zhì)，而手術(shù)會將已壞死的骨組織進(jìn)行清創(chuàng)處理，會對骨組織造成一定程度的破壞，所以脛骨骨髓炎的骨組織比正常骨組織更薄弱。如果術(shù)后不注意，進(jìn)行劇烈運(yùn)動或被外力撞擊，很容易出現(xiàn)骨折；
3、侵犯周圍結(jié)構(gòu)：可侵犯血管、神經(jīng)、肌肉，在手術(shù)過程中會對炎性組織進(jìn)行清創(chuàng)處理，所以手術(shù)后周圍肌肉也會出現(xiàn)一定程度的損傷。
5.96萬
482
11月16
骨髓炎能不能徹底治好
骨髓炎分為急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎只要治療得當(dāng)、發(fā)現(xiàn)及時，大多數(shù)可以治愈，不會留下明顯的后遺癥。慢性化膿性骨髓炎理論可以治愈，但目前臨床上尚缺乏徹底治愈的方法，治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
急性血源性骨髓炎的細(xì)菌還沒有在骨髓中定植，此時只要清除膿腫，使用抗生素殺死細(xì)菌，即可得到治愈。如果急性骨髓炎沒有得到較好的治療，細(xì)菌在骨髓中進(jìn)行定植，與人體的骨組織、骨細(xì)胞密切結(jié)合，發(fā)展為慢性血源性骨髓炎，此時無論是抗生素，還是人體的自身免疫系統(tǒng)，都難以對細(xì)菌進(jìn)行徹底的殺滅。手術(shù)只能清除大部分細(xì)菌，但不能切除整段組織，所以會殘留一定的細(xì)菌在骨髓腔，仍然有復(fù)發(fā)的可能性。
7.67萬
74
11月12
骨盆骨折術(shù)后感染風(fēng)險大嗎
骨盆骨折一般不發(fā)生感染，一旦感染則很難處理。因?yàn)楣桥璧难┓浅ＸS富，同時各種肌肉、臟器也相對較多，免疫細(xì)胞也往往較聚集，一旦有輕微炎癥時，自身免疫系統(tǒng)即可將細(xì)菌殺死，不會發(fā)生感染。但以下情況可導(dǎo)致骨盆骨折術(shù)后的感染：
1、手術(shù)損傷較大或原始損傷較大；
2、患者體質(zhì)較弱，免疫功能較低；
3、細(xì)菌毒力較強(qiáng)，出現(xiàn)感染后很難控制。
感染時膿液常向深部聚集，因此手術(shù)清創(chuàng)常存在盲區(qū)和遺漏，從而影響清創(chuàng)效果。因此，患者骨盆骨折術(shù)后應(yīng)盡量避免感染，否則一旦發(fā)生感染則很難控制。
6.26萬
488
10月20
楔骨骨折怎么恢復(fù)最好
楔骨指腳上中間的三塊骨頭，該處骨折應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況決定治療方式，主要如下：
1、楔骨沒有出現(xiàn)明顯移位，腳的形態(tài)相對完好，一般采用石膏固定1.5-2個月即可；
2、楔骨骨折存在移位，或楔骨與周圍距骨、趾骨關(guān)節(jié)之間存在輕度半脫位，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)能將楔骨與其它骨頭之間的對應(yīng)關(guān)系恢復(fù)正常，目前采用跨鋼板固定、克氏針或螺釘固定的方式。骨折愈合后患者應(yīng)早期拆除內(nèi)固定，因?yàn)閮?nèi)固定常跨過兩塊骨頭，步行過多會造成內(nèi)固定的斷裂。
5.93萬
465
10月04
加載中
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