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急性心衰處理要點： 1、控制誘因：如果明確診斷心力衰竭，生活中要注意控制誘因，如突然嚴重感冒、呼吸道感染或者暴飲暴食等； 2、急診就醫(yī)：急性心力衰竭患者有明顯呼吸困難，建議盡快到醫(yī)院急診就診，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下治療； 3、控制入量：急性心力衰竭患者要控制入量，即要控制水分的攝入量，減少心臟負擔(dān)；也可用利尿藥使水分通過腎臟排出，減少心臟負擔(dān)； 4、進行病因治療：比如急性心力衰竭由心肌梗塞引起，要盡快通暢堵塞的血管；如果是高血壓引起，要盡快通過靜脈降壓藥控制血壓；如果是嚴重心肌炎引起，要針對心肌炎進行治療。

急性心肌梗死治療方法如下： 1、介入或者藥物溶栓：使堵塞血管通暢； 2、靜養(yǎng)：疾病急性期需要靜養(yǎng)，減少心臟負擔(dān)； 3、預(yù)防：用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防血管再次堵塞；預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死需要用他汀類藥物減緩動脈硬化進展。如果梗塞面積比較大或者前壁心梗治療不及時，心臟收縮功能會受到明顯影響，可能出現(xiàn)浮腫癥狀，要使用藥物預(yù)防心功能不全。比如使用β受體阻滯劑或者沙庫巴曲等藥物預(yù)防心臟結(jié)構(gòu)、功能改變，避免進展到心力衰竭階段。 預(yù)防再次心肌梗死較重要，因為有過一次心梗的患者與沒有心梗的患者相比，再次發(fā)生心梗的風(fēng)險明顯增加。此類患者需要使用阿司匹林、ACEI類藥物；還要控制血壓和使用β受體阻滯劑；控制膽固醇，使用他汀類藥物，戒煙；也要控制飲食和糖尿??；同時進行宣教和運動，在專業(yè)心血管康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行科學(xué)運動，對遠期有幫助。

熬夜后有胸悶、胸痛、心慌不是特異性表現(xiàn)，可能是疲勞后反應(yīng)，也可能是心臟有潛在問題。熬夜后心臟負擔(dān)增加，導(dǎo)致心臟不舒服，建議及時到醫(yī)院就診，判斷原因。要警惕是否有潛在冠心病或者心律失常，要及時治療。 比如值夜班壓力比較大，突然胸口悶、不舒服，持續(xù)半小時緩解，做心電圖、心肌酶譜發(fā)現(xiàn)有問題，做冠脈CT發(fā)現(xiàn)冠脈嚴重狹窄。此時可做藥物球囊擴張治療，之后癥狀可完全緩解。

房性逸搏心律是相對少見的心律失常，依靠心電圖診斷。逸搏是指主管心跳的部位功能不佳、比較慢，下級其他結(jié)構(gòu)代替上級功能。竇性心律是60-100次/分，房性逸搏比較慢，心率不到60次/分。 如果發(fā)現(xiàn)房性逸搏心律，要先找潛在原因，比如是由甲狀腺功能減退引起，要糾正甲狀腺功能；心臟瓣膜有問題、血管堵塞，要解決瓣膜或者冠心病血管堵塞問題，通常房性逸搏不需要過多干預(yù)。如果竇房結(jié)頻率較慢，完全靠房性逸搏支撐，需要植入永久起搏器維持心臟工作。

傳導(dǎo)阻滯有不同水平，左束支、右束支傳導(dǎo)阻滯不需要特別治療，多數(shù)情況是良性表現(xiàn)。少數(shù)情況需要警惕，比如患者突然出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯，同時伴有胸悶、胸痛，要警惕急性心肌梗死。 傳導(dǎo)阻滯治療原則與心肌梗死相同，如果有血管堵塞，要盡快通暢血管。左束支傳導(dǎo)阻滯患者先觀察有無癥狀，如果沒有任何癥狀，做心臟超聲發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)、功能完全正常，沒有任何異常，可以隨訪觀察，不需要特別處理、治療。超聲發(fā)現(xiàn)心臟大、心功能不佳，可以通過心臟再同步化治療、起搏器糾正左束支傳導(dǎo)阻滯，對長遠的心功能更好。

心肌梗死不是直接遺傳的疾病，因為遺傳疾病有直接定義，是由基因突變引起。如果有早發(fā)冠心病家族史，比如父親在45歲前得冠心病或者心肌梗死，母親在55歲前得冠心病或者心肌梗死，第二代得冠心病的風(fēng)險會明顯增加。如果有胸悶、胸痛、不舒服，建議及時到醫(yī)院就診，進行科學(xué)診斷和治療。 有些疾病會導(dǎo)致冠心病早發(fā)，比如家族性高膽固醇血癥，膽固醇高至20 mmol/dL以上，這種患者有明確的遺傳可能。如果第二代膽固醇較高，沒有進行較好的控制，早期會發(fā)生動脈硬化，得冠心病、心肌梗死概率會高得多。 心肌梗死不是一對一的遺傳疾病，但是如果上一代發(fā)病較早，或者有些因素導(dǎo)致膽固醇較高，可能第二代得冠心病、心肌梗死的風(fēng)險也會明顯增加。如果懷疑這方面疾病有遺傳可能，比如膽固醇異常，目前可以到遺傳咨詢門診進行基因測序判斷遺傳風(fēng)險。

頑固性高血壓治療如下： 1、尋找病因：如果使用降壓藥后治療效果不明顯，要找有沒有潛在導(dǎo)致血壓升高的因素并去除。比如高血壓患者腎上腺出問題也會導(dǎo)致血壓急劇升高，單純靠藥物控制較困難；中藥甘草、避孕藥、治療風(fēng)濕的激素類藥物等也可導(dǎo)致血壓升高； 2、就醫(yī)：去掉上述因素后血壓還是較高，要進行藥物調(diào)整。常規(guī)藥物使用效果不明顯可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用螺內(nèi)酯或者中樞降壓藥治療?，F(xiàn)在有新方法治療難治性高血壓，如可以做微創(chuàng)手術(shù)即腎動脈去交感神經(jīng)消融術(shù)，可進一步改善血壓。

心率過速即心動過速，定義為心跳頻率超過100次/分，有較多類型，可采取不同治療，如： 1、竇性心動過速：多數(shù)不需要特別處理，運動、情緒緊張、發(fā)燒時心跳反應(yīng)性較快，不需要特別干預(yù)，只需治療潛在原因； 2、陣發(fā)性室上性心動過速：如果發(fā)作比較頻繁，可通過導(dǎo)管消融術(shù)徹底根治疾?。?3、房顫、心房撲動：引起血凝塊栓塞的風(fēng)險比較高，要找醫(yī)生進行科學(xué)診斷和治療，如是否需要用抗凝藥物。心動過速可以通過使用藥物控制，緩解癥狀； 4、室性心動過速：比較危險，可能導(dǎo)致心臟突然停跳，增加猝死風(fēng)險，要做器械治療，比如植入除顫儀預(yù)防心臟驟停，甚至猝死。