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簡介：于文斌，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，頭頸外科，主任醫(yī)師，博士，副教授。擅長頸部腫瘤（甲狀腺良惡性腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌、頭頸部皮膚腫瘤、甲狀舌骨囊腫、腮裂囊腫及瘺管、血管瘤、淋巴管瘤等)、口腔頜面腫瘤（腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、舌下腺腫瘤、舌癌、口底癌、頰癌、牙齦癌等）和耳鼻咽喉部腫瘤（喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻腔副鼻竇腫瘤等）等頭頸部腫瘤的診斷與治療。本科畢業(yè)后即從事頭頸外科臨床工作，2001年攻讀臨床型碩士，2006年腫瘤學(xué)（頭頸外科專業(yè)）臨床型博士畢業(yè)，現(xiàn)已工作十余年。接受頭頸腫瘤外科理論、手術(shù)操作及綜合治療（手術(shù)、放療、化療及其它治療的規(guī)范結(jié)合）的規(guī)范訓(xùn)練，對頭頸部腫瘤能熟練的進(jìn)行規(guī)范化治療。參與各類科研基金數(shù)項(xiàng)，主持一項(xiàng)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院基金1項(xiàng)，以第一作者在SCI及核心期刊發(fā)表論文19篇，近5年以第一作者發(fā)表甲狀腺癌的相關(guān)文章10篇（其中SCI2篇，中華系列雜志7篇，其它核心期刊1篇）。
擅長：頸部腫瘤（甲狀腺良惡性腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌、頭頸部皮膚腫瘤、甲狀舌骨囊腫、腮裂囊腫及瘺管、血管瘤、淋巴管瘤等)、口腔頜面腫瘤（腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、舌下腺腫瘤、舌癌、口底癌、頰癌、牙齦癌等）和耳鼻咽喉部腫瘤（喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻腔副鼻竇腫瘤等）等頭頸部腫瘤的診斷與治療。
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于文斌醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章24篇
甲狀腺癌術(shù)后患者能否懷孕？藥量怎樣控制和調(diào)整？
甲狀腺癌患者年輕女性所占比例很大，其中未育的年輕女性患者數(shù)量很多，對于她們來講，非常關(guān)心的一件事就是：甲狀腺癌術(shù)后能否懷孕？吃甲狀腺素片對孩子和孕婦有沒有影響？怎樣調(diào)整藥量和檢測甲狀腺功能？甲狀腺癌能否遺傳給孩子？結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，給關(guān)心此問題的患者一些解答。
甲狀腺癌患者能否懷孕？
答案是肯定的，甲狀腺癌患者，肯定可以懷孕。
甲狀腺癌術(shù)后什么時候可以懷孕？
對于甲狀腺癌時候懷孕時間的選擇，目前文獻(xiàn)都沒有明確的定論，我自己的觀點(diǎn)：
術(shù)后即可考慮懷孕，但甲狀腺癌患者術(shù)后要長期吃甲狀腺素片，這個藥需要調(diào)整到一個維持的劑量，然后長期服用，故我建議甲狀腺癌患者在調(diào)整藥物到維持劑量后即可考慮懷孕，藥物調(diào)整一般需要1-3個月時間。
對于術(shù)后要做碘治療的患者，因?yàn)榈庵委煂ι诚袤w有影響，需要咨詢實(shí)施碘治療的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師，結(jié)合碘治療的劑量和次數(shù)來決定懷孕時間。
吃甲狀腺素片對孩子和孕婦有沒有影響？
首先要明確的是：甲狀腺癌患者術(shù)后要長期服用甲狀腺素片，不能隨便盲目停藥。
甲狀腺癌術(shù)后服用甲狀腺素要求將tsh控制在較低的水平（患者處于亞甲亢狀態(tài)），按要求服用，不會對孕婦有任何影響。甲狀腺素片基本不會通過胎盤，故對胎兒沒有任何的毒性效應(yīng)，也不會引發(fā)畸形。
懷孕期間如何監(jiān)測和調(diào)整藥量？
懷孕期間，隨著胎兒的長大，母親對甲狀腺激素的需求量會逐漸增加，甲狀腺素片的劑量可能要增加，所以患者需要定期復(fù)查，調(diào)整藥物用量，滿足身體對激素的需求，孕婦出現(xiàn)藥量不足，會導(dǎo)致甲狀腺功能減低，功能減低會影響胎兒的智力發(fā)育，嚴(yán)重的可以造成胎兒流產(chǎn)，必須避免。
懷孕6個月內(nèi)：此期間，胎兒體積不大，孕婦一般不需要調(diào)整藥量，每3個月復(fù)查甲狀腺功能，監(jiān)測就行。
懷孕6個月后：此期間，胎兒體積急劇增大，要求每兩個月復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥量。如甲狀腺功能有減低跡象，改為每一個月復(fù)查甲狀腺功能。
生產(chǎn)后可以正常哺乳嗎？不如期間如何監(jiān)測和調(diào)整藥量？
懷孕生產(chǎn)后，母親可正常給孩子母乳喂養(yǎng)。母親服用的甲狀腺激素，分泌到乳汁中的量極少，不足以影響孩子，也不會抑制孩子本身的甲狀腺激素分泌，所以母親哺乳期無需停藥，也可以放心地給孩子喂母乳。
哺乳期間，母親體重變化較大，體重可能減輕很多，懷孕期間增加藥量的患者，可能要將藥量減下來，要求每2個月復(fù)查甲狀腺功能，達(dá)到長期維持劑量后再按照甲狀腺癌術(shù)后要求的復(fù)查時間復(fù)查即可。
甲癌會遺傳嗎？
甲狀腺乳頭狀癌目前沒有確切的證據(jù)證明有遺傳性。母親不用擔(dān)心甲狀腺乳頭狀癌會遺傳給孩子，孕期用藥也不會造成胎兒甲狀腺功能異常。所以甲癌媽媽，不要給自己過多的思想負(fù)擔(dān)，認(rèn)真治療，可以擁有一個健康的寶寶。
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13
12月30
甲狀腺瘤怎樣預(yù)防
甲狀腺瘤分成良性甲狀腺瘤和惡性甲狀腺瘤，目前不管是良性的甲狀腺瘤，還是惡性的甲狀腺瘤，都沒有有效地預(yù)防手段。只能通過定期的復(fù)查來監(jiān)測它。比如良性的腫瘤，監(jiān)測有沒有手術(shù)指征；惡性腫瘤要監(jiān)測發(fā)展的快慢，及時的手術(shù)，手術(shù)以后也需要通過定期的復(fù)查來監(jiān)測腫瘤有沒有復(fù)發(fā)、有沒有轉(zhuǎn)移。甲狀腺惡性腫瘤的預(yù)防目前還談不上，因?yàn)椴]有明確的病因，目前沒有有效的辦法。防治是主要的辦法，通過定期的復(fù)查，甚至現(xiàn)在最常見的體檢，都是有效發(fā)現(xiàn)早期甲狀腺癌非常好的手段，通過這種體檢，再到醫(yī)院去確認(rèn)，基本上可以很好的發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤。早期的腫瘤治療效果會非常好，基本上對患者的壽命沒有什么影響。
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12月08
甲狀腺瘤手術(shù)后多久復(fù)查
甲狀腺良性的腫瘤需要術(shù)后1個月到醫(yī)院抽血檢查甲狀腺功能，如果甲狀腺功能正常，患者基本上不需要再復(fù)查，每年體檢的時候查一下就可以。如果復(fù)查的時候甲狀腺功能出現(xiàn)了低下，這種情況需要通過藥物來補(bǔ)充甲狀腺功能。另外一種是惡性的甲狀腺瘤，就是甲狀腺癌，要求術(shù)后開始吃甲狀腺素片，過1個月要到醫(yī)院復(fù)查，調(diào)整甲狀腺素片的藥量；然后需要每3個月到半年復(fù)查超聲，來監(jiān)測腫瘤有沒有復(fù)發(fā)；基本上1-2年以后，患者可以改成半年到1年復(fù)查1次。
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12月07
頭頸腫瘤外科簡介
頭頸部是人體重要器官包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、唿吸消化系統(tǒng)起始段和視、聽、講話器官等的集中地，它是具有器官種類多、功能復(fù)雜、解剖結(jié)構(gòu)特別的部位。頭頸外科收治的正是這個特殊部位的腫瘤，它主要包括三大類種類：頸部腫瘤、口腔頜面腫瘤和耳鼻咽喉部腫瘤。
頸部腫瘤：脂肪瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀舌骨囊腫、腮裂囊腫及瘺管、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、頸動脈體瘤、淋巴結(jié)病變、部分頸段食管癌、頭頸部皮膚腫瘤（肉瘤、黑色素瘤、癌等）、咽旁腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌等。
口腔頜面腫瘤：舌癌、口底癌、頰癌、牙齦癌、硬腭癌、軟腭癌、唇癌、腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、舌下腺腫瘤、下頜骨腫瘤等。
耳鼻咽喉部腫瘤：喉癌、下咽癌（黎狀窩癌、環(huán)后區(qū)癌、下咽后壁癌）、口咽癌（包括扁桃體、軟腭腫瘤）、鼻腔副鼻竇腫瘤、上頜竇/骨腫瘤等。
概言之，頭頸部腫瘤包括鎖骨以上顱骨以外的絕大部分頭、頸部腫瘤。
頭頸外科?？漆t(yī)師的培養(yǎng)需要很長的時間，所見病種繁多，解剖變異大。
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12月05
甲狀腺瘤的治療方法有哪些
甲狀腺瘤分成兩類，良性的甲狀腺瘤和惡性的甲狀腺瘤，就是甲狀腺癌。甲狀腺瘤良性的情況下需要定期的復(fù)查，當(dāng)達(dá)到手術(shù)指征的時候再做手術(shù)，比如腫瘤影響到外觀，出現(xiàn)了壓迫氣管、食管、神經(jīng)，引起吃飯喘氣等不舒服；腫瘤長得比較快的時候，腫瘤出現(xiàn)了惡變，這種時候再做手術(shù)。其他的良性腫瘤定期的復(fù)查就可以。至于惡性的甲狀腺瘤，主要是手術(shù)治療，手術(shù)治療以后，有一些患者需要做碘的治療，就是碘-131內(nèi)放射的治療，還有術(shù)后的甲狀腺素片的抑制治療。
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11月26
甲狀腺癌是什么
甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，一般是通過診斷穿刺或者手術(shù)來確診。甲狀腺癌是因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞發(fā)生了異常的增生，意思就是正常的甲狀腺細(xì)胞會有新陳代謝，但是過程中發(fā)現(xiàn)一些不正常的細(xì)胞，這些不正常細(xì)胞瘋狂地長，變成惡性的東西，這就是甲狀腺癌。甲狀腺癌形成以后會不斷地增大，甚至出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是其他地方遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)這些問題病情比較重，所以甲狀腺癌必須要診斷，要早期發(fā)現(xiàn)、要早期治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。
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甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)是什么意思
甲狀腺回聲改變是腫瘤的特征，低回聲不一定都是惡性腫瘤，但是惡性腫瘤大部分都是低回聲結(jié)節(jié)，甚至有混雜回聲，如果B超發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，要到?？漆t(yī)院復(fù)查，確定低回聲結(jié)節(jié)是良性，還是惡性。低回聲結(jié)節(jié)有時與炎癥有關(guān)系，炎癥性的結(jié)節(jié)也可能是低回聲結(jié)節(jié)。單純依靠低回聲結(jié)節(jié)，不能明確診斷腫物的性質(zhì)，需要綜合診斷腫物的性質(zhì)。
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11月25
什么情況可以進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)？
近來甲狀腺外科的一項(xiàng)主要進(jìn)展就是內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。很多患者在就診時會產(chǎn)生困惑，到底自己的病情是否適合進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。這種術(shù)式相對開放的甲狀腺手術(shù)有什么優(yōu)勢和不足。這些問題對于正確選擇治療方式非常重要。
1、了解相關(guān)的概念：內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)是指利用內(nèi)鏡通過皮下隧道進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，目的一方面可以避免在頸部遺留下傷口（美容），另一方面可以通過內(nèi)鏡的放大進(jìn)行精細(xì)的外科手術(shù)從而達(dá)到微創(chuàng)（精準(zhǔn)）。通常的做法是從乳暈或腋窩做小切口，通過內(nèi)鏡進(jìn)行頸部甲狀腺手術(shù)。
2、手術(shù)的適應(yīng)證：內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)的實(shí)行需要個體化。通常良性的甲狀腺結(jié)節(jié)和微小的甲狀腺癌可以進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。另外患者對于頸部傷口的關(guān)切程度也是一個重要的參考指標(biāo)。
3、優(yōu)點(diǎn)和不足：內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)首先是美容效果，頸部不留疤痕，這對愛美的女性患者尤為重要。另外，該手術(shù)在內(nèi)鏡下操作，解剖會更細(xì)致，操作會更精細(xì)。不足之處是該種術(shù)式手術(shù)暴露稍局限，對于較大的甲狀腺癌或者需要清掃頸部淋巴結(jié)的病例不適宜進(jìn)行，這些情況下仍需要開放手術(shù)。
8.88萬
7
11月16
加載中
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