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眾所周知大便為黃色，因其內(nèi)含膽汁成分，若變白或灰白色、陶土樣便，需引起重視，提示膽道梗阻，常見于結(jié)石、腫瘤。膽汁分泌后于膽囊儲存，通過十二指腸乳頭分泌至腸腔，使大便呈黃色。 若通路堵塞，大便呈陶土樣色、發(fā)白，為不正?，F(xiàn)象，需及時至醫(yī)院完善相關(guān)檢查，除外腫瘤、梗阻問題。大便顏色改變的同時，需觀察患者是否存在鞏膜由白色變?yōu)辄S色，甚至瘙癢，尿液發(fā)黃，均提示梗阻，壺腹周圍癌或膽道腫瘤為其常見原因。 一旦發(fā)生，需立即至醫(yī)院完善相關(guān)檢測，完善大便常規(guī)、肝腎功能、腹部B超、胃鏡等加檢查，還可行腹部CT、MRCP觀察膽道系統(tǒng)。明確血常規(guī)是否有血色素改變，查腫瘤標志物是否升高。 總之，若大便發(fā)白，渾身發(fā)黃，則為一個非常嚴重的信號，需立即就診。

沒有食欲是一個常見問題，分為幾種情況，一是消化道問題，如炎癥、息肉、腫瘤，功能出現(xiàn)障礙，還有精神因素以及懷孕、天熱或者壓力大、勞累時也沒有食欲。有些藥物本身可降低食欲，如治療糖尿病的藥物二甲雙胍，可抑制食欲。患者沒有食欲首先應(yīng)分析原因，包括精神因素、工作壓力大、軀體性疾病服藥、心血管系統(tǒng)疾病或服用抗生素等。 若為消化道本身問題，建議做胃腸鏡檢查，除外器質(zhì)性問題，再判斷是否為功能性疾患。助消化、增加胃動力、中醫(yī)行氣藥均可解決食欲減少情況。但是忌用吸煙、喝咖啡、喝濃茶、喝酒或吃辛辣食物等方法增加食欲。改變生活方式，到醫(yī)院做檢查，治療效果尚可。有時望梅止渴，吃山楂丸或吃酸性食物，可用于功能性疾患。若未進行檢查，則以上做法不可取。若有暈車問題要提前預(yù)防，使用暈車藥物。還可能遇到突發(fā)事件，但都屬于少部分情況，多部分情況還是消化功能紊亂比較常見。改變生活方式，調(diào)整飲食習(xí)慣非常重要。

胃灼熱、燒心通常見于兩種情況，一為全身性問題，如心梗，表現(xiàn)為醋心、燒心、灼熱，吃藥無緩解，建議完善心電圖、查心肌酶，除外心臟急性問題，二為消化內(nèi)科主要疾病如胃和十二指腸潰瘍。 建議?？茩z查，完善大便常規(guī)，若潰瘍破潰，出血量較少，5ml以內(nèi)即可查到，即大便潛血陽性?？赡艽蟊泐伾珶o明顯異常，但便隱血、潛血，若出現(xiàn)問題，建議完善胃鏡檢查。年輕人可予以觀察，給予保護胃黏膜抑酸藥物試驗性治療，中老年人建議完善胃鏡檢查。胃腸道腫瘤發(fā)現(xiàn)時多為中晚期，主要由于患者對于檢查接受能力稍差。目前開展無痛胃腸鏡后，在舒適情況下即可完成，做完以后即可明確診斷。早癌可挽救病人，挽救家庭，和中晚期完全不同。

胃潰瘍70年代常見，目前發(fā)病率較低，當時是在士兵當中發(fā)現(xiàn)，壓力特別大，出現(xiàn)潰瘍。實際胃潰瘍分為幾種情況： 1、全身系統(tǒng)疾病引起的應(yīng)激性潰瘍，胃酸分泌增高。隨著急性疾病治愈、胃黏膜保護、抑酸治療很快可痊愈； 2、消化性潰瘍，發(fā)生于胃和十二指腸的潰瘍稱為消化性潰瘍，8-12周可痊愈。治療比較簡單，抑制胃酸分泌、保護胃黏膜即可； 3、特殊類型潰瘍，看似潰瘍實為腫瘤，侵蝕以后形成潰瘍，潰瘍常有較大、硬、邊界不清、黏膜中斷等惡性表現(xiàn)，還可表現(xiàn)全身消瘦、貧血和腫瘤標志物升高。 因此，胃潰瘍需胃鏡診斷。潰瘍良性、急性應(yīng)激均可治療，但惡性較難治療，屬于腫瘤治療范疇。因此，胃潰瘍是否嚴重應(yīng)具體分析，看似簡單的潰瘍實則也很復(fù)雜，胃癌潰瘍也叫潰瘍。因此，若出現(xiàn)胃潰瘍后一定要完善胃鏡加檢查，做鏡下診斷。

幽門螺桿菌感染較為常見，胃內(nèi)雖為酸性環(huán)境，但細菌在胃內(nèi)可產(chǎn)生小的堿性環(huán)境，故而能夠生存。幽門螺桿菌位于胃小凹黏液層下，隱藏較好，目前通過呼氣檢查即可診斷。消化科疾病常表現(xiàn)為病情較重，但癥狀較輕。感染幽門螺桿菌常表現(xiàn)為消化功能不良，比如噯氣、燒心、反酸、腹脹、食欲不佳，或出現(xiàn)嚴重消化不良，如早飽、腹脹。因此，幽門螺桿菌感染無特定癥狀。但幽門螺桿菌感染與傳播有關(guān)，比如吃飯時未分餐、分餐具，改變生活方式對于幽門螺桿菌的治療尤為重要。

胃痛首先需明確診斷。治療胃疼藥物較多，如抑酸藥、保護胃黏膜、中和胃酸、解痙的藥物等。但胃疼需明確具體原因，功能性、器質(zhì)性、腫瘤等。如果是潰瘍，給予抑酸藥中和胃酸、保護黏膜很快即可緩解，比如鋁碳酸鎂嚼服，很快即可起到緩解疼痛的作用。胃痛需根據(jù)個人情況、飲食習(xí)慣、生活情況和工作性質(zhì)，以及胃疼具體病因給予治療。比如胃疼若為潰瘍，建議用拉唑類藥，或鋁碳酸鎂、硫糖鋁，及胃黏膜保護藥均可，有些中藥也可治療胃痛，如行氣類藥物。

反酸水與老百姓口中的醋心、胸口后燒灼感是同一概念。反酸水見于兩種情況，第一種為心源性，胸骨后疼痛、反酸，表現(xiàn)形式與消化內(nèi)科相像，需到心內(nèi)科就診，排除心臟疾病。第二是消化內(nèi)科疾病，胃酸分泌多，食物通過咽部到食管，若胃入口松弛，即可出現(xiàn)胃液反流，尤其在夜間。晨起口酸、苦，常與反流有關(guān)。反流后還可出現(xiàn)咽炎，哮喘、慢性咳嗽，實際為反流性食管炎食管外表現(xiàn)。食管內(nèi)表現(xiàn)包括黏膜糜爛，或環(huán)周，或單側(cè)，根據(jù)反流程度不一，反流食管炎分級不同。胃或十二指腸潰瘍也可出現(xiàn)反酸，均需?？凭驮\，需通過內(nèi)鏡診斷或食道測壓和pH監(jiān)測。若口苦伴堿反流，治療需跟醫(yī)生配合。如果反酸、燒心、醋心，建議吃東西相對偏堿，雜糧雖好，但玉米、白薯刺激胃酸分泌，可能加重病情。如果反酸特別厲害，可將床頭從背部抬高，減少夜間反流。賁門失弛緩也可表現(xiàn)反酸，飲用熱水可緩解，需鋇餐診斷或食道測壓，故需?？漆t(yī)院診斷。偶爾反酸問題不大，如飲酒后反酸，過兩天即可消失。若持續(xù)存在，建議至?？凭驮\。

胃疼是常見問題，兒童、青年人、老年人可能都會出現(xiàn)胃疼，胃疼即上腹胸口窩位置疼痛。若出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)排除有無心肌梗塞、夾層動脈瘤、胰腺炎等。如此類問題排除，應(yīng)排除胃部本身疾病，如胃炎、反流食管炎、潰瘍病等，這些都可引發(fā)胃疼。除此之外，還應(yīng)排除有無膽石癥、腎結(jié)石，以及宮外孕等婦科急癥。疼痛表現(xiàn)于胃，但實際可能代表整體問題。全身系統(tǒng)疾病，比如糖尿病酮癥，也可引發(fā)腹痛。如排除上述問題，胃疼呈慢性，有時隱隱作痛，或自覺燒心，則可能是胃本身問題。 急癥通過任何方法都無法緩解時，需及時就醫(yī)。若呈隱隱作痛或燒心、反酸，或饑餓疼、飯后疼，需由醫(yī)生明確是否胃部本身存在疾病。需至消化科完善大便常規(guī)檢查，明確有無大便出血，完善胃鏡檢查明確病因。飲食不良時，可出現(xiàn)一過性胃痙攣，此為功能性疼痛，無需特殊處理。此外，不排除抑郁情況引起軀體問題，自覺胃疼，實際檢查未見明顯異常，可至精神科完善精神心理評分，明確有無抑郁、焦慮，有無全身其它疾病，或者突發(fā)事件刺激導(dǎo)致的功能性胃疼。