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門診中患者出現(xiàn)心臟一陣一陣像針扎樣主訴時(shí)，醫(yī)生需詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，以及心電圖、胸片、心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、胸部CT等，以排除心臟疾患和胸膜炎疾患。該癥狀也可由勞累、情緒激動(dòng)引起，可以見于心臟神經(jīng)官能癥，青年女性多見。除該癥狀外，更應(yīng)關(guān)注胸悶、胸痛，尤其是有放射痛或有壓迫感的胸痛，需及時(shí)就診，防止冠心病、急性冠脈綜合征、急性心肌梗死的發(fā)生。

獲得性高脂蛋白血癥又稱為繼發(fā)性高脂蛋白血癥，是由于系統(tǒng)性疾病或藥物反應(yīng)導(dǎo)致的脂代謝變化。該病常由糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、妊娠、肥胖、酗酒等引起，也可由部分藥物引起，如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑及大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。治療時(shí)需控制飲食，改變生活方式；進(jìn)行降脂藥物治療，包括他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑等；積極治療原發(fā)病。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

高血壓為收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg。舒張壓增高指舒張壓不低于90mmHg，常見于年輕人，多由外周血管阻力增高導(dǎo)致。老年人常見單純收縮期高血壓，即收縮壓超過140mmHg。舒張壓高治療時(shí)需改善生活方式，低鹽飲食、戒煙、限酒、控制體重；藥物治療包括應(yīng)用鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB類藥物，擴(kuò)張血管，降低舒張壓，必要時(shí)可進(jìn)行藥物聯(lián)用。

心力衰竭為各類心臟疾病的終末期表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫等。治療時(shí)不僅治療心力衰竭，還需對(duì)原發(fā)病及并發(fā)癥進(jìn)行治療。禁用或慎用藥物包括：α受體阻滯劑，如特拉唑嗪、哌唑嗪，可能會(huì)誘發(fā)心衰的加重；除氨氯地平、非洛地平以外，起負(fù)性肌力作用的鈣離子拮抗劑；抗心律失常藥物，如心律平；非甾體類抗炎藥等。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

體位性低血壓是指臥位情況下，突然站立后血壓降低，引起腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、站立不穩(wěn)，甚至摔倒。測(cè)量時(shí)先讓患者平臥5分鐘后測(cè)量血壓，改為直立位后1分鐘和5分鐘再分別測(cè)量血壓，若站立位血壓較平臥位收縮壓下降20mmHg，舒張壓降低10mmHg，就稱為體位性低血壓，常見于兒童和老年人。此外，α受體阻滯劑類藥物可能會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，宜夜間睡前服用。

酗酒為無節(jié)制的過度飲酒，會(huì)導(dǎo)致患高血脂癥風(fēng)險(xiǎn)增高，加重動(dòng)脈粥樣硬化；乙醇進(jìn)入血液，興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率增快、血壓增高，加重心肌缺血，誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)急性心肌梗死。少量飲酒能夠活血通絡(luò)、升高高密度脂蛋白膽固醇，降低冠心病的發(fā)病率。因此，冠心病患者應(yīng)禁止酗酒，可少量飲酒，尤其是葡萄酒。此外，預(yù)防冠心病的發(fā)生，患者應(yīng)戒煙。

血壓值非固定不變，存在波動(dòng)。一天中早晨血壓偏高，夜晚相對(duì)較低；季節(jié)及情緒變化，也會(huì)引起血壓波動(dòng)，夏天血管擴(kuò)張，血壓偏低，冬天血管收縮，血壓增高；劇烈運(yùn)動(dòng)后，收縮壓常升高20mmHg。此外，還需排除患者是否為白大衣高血壓，即家中測(cè)量血壓正常，診室測(cè)量血壓較高。繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，也需排除。血壓常忽高忽低，波動(dòng)明顯時(shí)建議服用長(zhǎng)效降壓藥物，使血壓得到有效控制。

在冠心病的治療中，他汀類藥物能夠降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，起到穩(wěn)定斑塊，甚至是逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，減少心血管事件的發(fā)生，能夠改善血管內(nèi)皮細(xì)胞，延緩冠脈斑塊的進(jìn)展，保護(hù)心血管。因此，冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀類藥物。急性期如不穩(wěn)定的心絞痛、急性心肌梗死，建議強(qiáng)化他汀治療，穩(wěn)定性冠心病階段，小劑量服用他汀類藥物。