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簡介:陳強(qiáng),中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院,心內(nèi)科,副主任醫(yī)師。擅長冠心病介入治療、心力衰竭、先天心臟病的診治,尤其擅長急性心肌梗死及頑固心力衰竭的救治。擔(dān)任中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械專業(yè)委員會心血管學(xué)組委員、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會高血壓防治分會青年委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員。以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)解放軍總醫(yī)院科研基金兩項(xiàng),參與了多項(xiàng)多中心臨床課題研究。以第一作者發(fā)表發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇,其中SCI文章2篇,Medline文章1篇,中文核心期刊5篇。
擅長:冠心病介入治療、心力衰竭、先天心臟病的診治,尤其擅長急性心肌梗死及頑固心力衰竭的救治。
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高血壓怎么辦
高血壓一旦確診就需要進(jìn)行規(guī)范和長期的治療,對于不同的血壓水平和疾病的急慢程度,有不同的降壓目標(biāo)和需求。對于大部分病人,高血壓是緩慢的影響,對身體,對各個臟器的功能不存在急性損害,這一大部分病人都是推薦用長效平緩降壓的藥物,降壓藥物的種類非常豐富,有人吃一種藥就可以降得很好,有人需要兩種以上的藥物來聯(lián)合,這個過程需要慢慢摸索和調(diào)整。
總體的觀察期,給藥物評估效果的時候是1-2個禮拜的觀察期,才能很好的評估藥物對個體的適應(yīng)程度和有效程度,不太建議快速、迅速的把血壓降到非常低的水平,導(dǎo)致血壓波動對身體的影響更大,但是有一種特殊情況,血壓升高的特別快對身體造成急性損傷,例如腦出血、急性心肌梗死、急性的血管夾層,這時候可能需要在1天之內(nèi)用各種降壓藥物輔助,使血壓降到安全的理想范圍,所以不同的血壓水平,不同的發(fā)病狀態(tài)決定了降壓時間的需求。
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12月31
高血壓可以吃山藥嗎
山藥是一類食物,有喜歡吃山藥的人,也有不喜歡吃山藥的人。食物跟疾病互相之間其實(shí)沒有什么必然的關(guān)系,得了高血壓和吃山藥同樣沒有什么關(guān)系。高血壓的人可以適當(dāng)吃點(diǎn)山藥,除非是對山藥過敏,就不能吃山藥。吃了山藥,對血壓理論上來講,也是沒有影響的,不指望吃山藥控制血壓。因此不需要糾結(jié)這類食物之間的關(guān)系,因?yàn)楦哐獕簩儆诼詣用}硬化性疾病,得了高血壓的人,大部分都需要終身堅(jiān)持治療。在高血壓的治療方面,分為藥物治療和生活方式的改善兩大部分,兩者互相配合可以有效平穩(wěn)的控制血壓。在生活方式的控制里面,包括飲食的調(diào)理、運(yùn)動、戒煙,以及避免熬夜、勞累等等,飲食是生活方式的很重要的一部分。總體而言,高血壓沒有特殊需要忌口的飲食,強(qiáng)調(diào)清淡、低鹽、低脂的飲食,具體喜歡吃什么食物就隨個人的飲食習(xí)慣而定。
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12月30
高血壓能吃補(bǔ)中益氣丸嗎
補(bǔ)中益氣丸屬于中成藥一類,說明書上有固定的功效和適應(yīng)證,應(yīng)該根據(jù)說明書或者根據(jù)中醫(yī)藥診斷進(jìn)行服用。
高血壓在中醫(yī)方面,有一套固有的理論,在西醫(yī)方面的研究也比較透徹,如果通過中藥調(diào)理,可以到中醫(yī)科找大夫進(jìn)行把脈和調(diào)整,如果發(fā)現(xiàn)機(jī)體和病人其他情況,適合吃補(bǔ)中益氣丸的時候,可以在醫(yī)生建議下服用。
而西醫(yī)領(lǐng)域降壓藥有五大類,都是長效、平穩(wěn)、比較溫和的降壓藥物,如果單純從高血壓本身而言,服用這五大類的降壓藥物就可以。
而且不同的人有不同藥物搭配,講求個體化的治療,如果強(qiáng)調(diào)一個全身調(diào)理或者合并身體其他方面的疾病,需要服用補(bǔ)中益氣丸的時候可以到專科去進(jìn)行咨詢。
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12月29
二十多歲高血壓的原因
高血壓是一個慢性疾病,隨著年齡的增長,血管彈性的減弱,血壓調(diào)節(jié)能力的減退,高血壓的發(fā)生率會逐漸升高。但是很多年輕的病人也會合并血壓的升高,現(xiàn)在越來越常見。對于年紀(jì)比較輕的20-30歲的患者發(fā)生高血壓,首先要確定兩個事情:
第一、高血壓的診斷能不能成立,可能需要不同時間分次測量血壓,如果好幾次的測量血壓平均都在140/90mmHg以上,高血壓就可以了。
第二、如果確診高血壓,對于這些年輕的患者,也要進(jìn)一步去尋找潛在的原因,比如有沒有特殊的疾病引起來的血壓升高,可以針對做化驗(yàn)或B超等這些檢查來進(jìn)行篩查。如果沒查出什么特殊的原因引起來血壓升高,就要去尋找引起高血壓的線索,比如生活方式好不好,有沒有清淡飲食,有沒有經(jīng)常運(yùn)動,體型肥不肥胖,有沒有家族史等。總之,高血壓的原因非常多,年齡只是影響高血壓的其中因素,因此年輕的人也有可能會高血壓。
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12月22
感冒心臟疼是什么原因
感冒的癥狀有很多,包括頭暈、頭痛、全身乏力甚至咳嗽,在一些感冒癥狀比較嚴(yán)重或者是重癥流感的人群,可能還會合并發(fā)熱、胸悶氣短等等其它的表現(xiàn)。
心臟疼也得區(qū)分是心臟本身的疼,還是心臟以外部位的疼,因?yàn)樾呐K屬于內(nèi)臟,內(nèi)臟疼痛的定位往往是不典型、不規(guī)律的。
如果很明確的一個點(diǎn)疼痛或者一個巴掌大小范圍的疼痛,多半都不是心臟這個部位的疼痛,可能是表面的神經(jīng)、骨頭、肌肉的疼痛,因此首先要判斷感冒到了什么程度,是不是感冒引起了氣管炎、咳嗽或者是全身的肌肉酸痛。
如果是比較嚴(yán)重的感冒,要去鑒別它有沒有合并心臟本身的問題。心前區(qū)的疼痛范圍太多,原因很復(fù)雜,不放心的話還可以做心電圖、驗(yàn)心肌酶進(jìn)一步的去排查一下。
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12月16
肌酸激酶同工酶偏高的原因和危害
肌酸激酶是體內(nèi)的一種酶的名稱,肌酸激酶里面分為好多的類型,其中一種叫做肌酸激酶同工酶,為什么要關(guān)注肌酸激酶同工酶,是因?yàn)榧∷峒っ竿っ甘切募∶傅囊活惙磻?yīng),在心肌受到損害的情況下,比如心肌梗死、心肌炎時心臟受到損害,心肌細(xì)胞由于損害壞死就會釋放出肌酸激酶同工酶,這就是為什么非常重視這個酶的原因。就像前面所說肌酸激酶同工酶升高可能是心臟損害的表現(xiàn),可以通過進(jìn)一步監(jiān)測酶的變化,還有監(jiān)測一下其他輔助的心肌酶來判斷是不是合并心肌的損害。還有些人不是由于心臟的損害,而是由于肌酸激酶本身升的非常高,帶動肌酸激酶同工酶的升高,因?yàn)橥っ笇儆诩∷峒っ傅囊粋€分類,在總的肌酸激酶升高時,同工酶也可以跟著一起升高,這時候不是心臟出了問題,而可能是肌酸激酶本身出了問題,肌酸激酶和肌肉有關(guān)系,更有可能是合并一些肌肉的原因。
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人的血壓多高是高血壓
人體自身有調(diào)節(jié)血壓的能力,不同的人血壓水平不一樣;同一個人在不同的時間、不同的場合下量血壓也不一樣,甚至同一個人,兩邊手量出來的血壓也不完全一樣。所以正常人的血壓有一個波動的范圍,具體為高壓在90-140mmHg,低壓在60-90mmHg,在這個范圍水平之內(nèi)的血壓就是正常血壓。目前診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是不同時間,兩次以上測量的血壓超過140\/90mmHg,140指高壓也就是我們常說的收縮壓;90指低壓也就是我們常說的舒張壓,超過了這個范圍,就可以診斷高血壓。需要注意的是,有的患者血壓水平和本身癥狀沒有什么關(guān)聯(lián),可能血壓到了一個非常高的水平,也不會有特別的不舒服,這種隱匿的沒有癥狀的高血壓才更加需要注意,所以定期自我監(jiān)測血壓,也是一種很好的自我保健方式。
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12月15
高血壓3級是多少
高血壓根據(jù)血壓的測量水平分為1-3級,水平越高級別越高,血壓分為高壓和低壓兩部分,正常人的高壓是90-140mmHg,低壓是60-90mmHg,高血壓3級是指高壓已經(jīng)大于180mmHg,低壓已經(jīng)大于110mmHg,這是最高的級別。除通過血壓的水平進(jìn)行分級之外,有時候還要結(jié)合病人的全身的情況來進(jìn)行危險的分級。有的患者雖然血壓測量水平不太高,勉強(qiáng)是1級的血壓水平,但已經(jīng)合并嚴(yán)重的心功能不全、嚴(yán)重的腦血管疾病或者合并腎臟疾病等等。由于已經(jīng)發(fā)生器官損害,所以不管血壓水平高低,都是高血壓里面的極高危人群屬于危險組,需要積極處理。有的患者血壓升高很明顯,但是經(jīng)過檢查各個臟器、各個器官還沒有受到太大的影響屬于高危人群,而不是極高危極危險的人群。但這部分人群由于本身血壓水平比較高也需要積極進(jìn)行降壓治療,避免影響全身臟器發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
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