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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病需要與以下疾病鑒別：

1、肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎：前者疼痛常累及1-2個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛，后者則在肋軟骨處有壓痛。

2、心臟神經(jīng)癥：病人常訴胸痛，但為幾秒鐘的刺痛或幾小時(shí)的隱痛。病人常喜歡不時(shí)地吸一大口氣或作嘆息性呼吸，胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或經(jīng)常變動(dòng)，癥狀多于疲勞之后出現(xiàn)。

3、主動(dòng)脈夾層：胸痛一開始即達(dá)高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別，可有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，偶有意識(shí)模糊和偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀，但無血清心肌壞死標(biāo)志物升高。

4、急性肺動(dòng)脈栓塞：可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)如發(fā)紺、