![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AE/8E/E5BE40AD35DCEBF00DA15CEA2CE8AE8E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者自述：最近經(jīng)常頭暈，自覺反應(yīng)遲鈍，工作上比較吃力，遂來我院就診。完善顱腦磁共振檢查提示：腦病-腦缺血，門診對于腦病的高危因素進(jìn)行了篩查，無特殊陽性結(jié)果，給予改善循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療，同時叮囑患者調(diào)整生活習(xí)慣（飲食、運動、睡眠），有效干預(yù)后，患者病情穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】腦病-腦缺血
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊）+習(xí)慣調(diào)整（睡眠、飲食、運動）
【治療周期】門診就診，自行用藥，1個月后門診隨訪，2個月電話隨訪
【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者自述：由于長期從事網(wǎng)絡(luò)IT工作，最近感覺力不從心，工作反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，易怒、暴躁，遂來我院就診。了解得知：患者既往有長時間熬夜的情況，工作壓力較大，每日睡眠6小時左右，多夢易醒。
神經(jīng)系統(tǒng)查體：未見明顯異常。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實際情況，初步考慮：腦供血不足，建議完善顱腦磁共振檢查明確診斷。
顱腦磁共振檢查提示：多發(fā)腦缺血灶。完善腦血管病高危因素篩查，同時化驗血糖、血脂、肝功能、腎功能、血常規(guī)等相關(guān)檢查，均未見明顯異常。經(jīng)顱多普勒提示：血流速度增快。綜上，門診診斷：腦病-腦缺血。
二、治療經(jīng)過
腦病-腦缺血是中老年人常見疾病，與腦血管動脈粥樣硬化相關(guān)，導(dǎo)致腦病發(fā)生的高危因素，包括：年齡增長、抽煙、喝酒、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥等等。目前腦病逐漸年輕化，與生活節(jié)奏過快，工作壓力大，飲食不合理相關(guān)。
患者在門診上完善腦血管疾病相關(guān)檢查，未見明顯高危因素。經(jīng)顱多普勒提示血流速度增快，考慮存在腦血管痙攣，腦內(nèi)小血管痙攣會引起局部腦慢性供血不足，從而出現(xiàn)腦缺血變性的表現(xiàn)。
于是給予改善循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊治療。并囑患者建議調(diào)整生活、飲食習(xí)慣。首先，每日保證8-10個小時睡眠，注意勞逸結(jié)合；其次，適量運動，可以選擇散步、慢跑等強(qiáng)度適中的項目；最后，注意調(diào)整飲食習(xí)慣，低鹽、低脂、清淡、營養(yǎng)飲食，避免高鹽、高脂飲食。
同時囑患者定期監(jiān)測高危因素，如果有高危因素應(yīng)積極控制，避免腦病加重。1個月后門診復(fù)診，患者腦功能下降的癥狀較前有所緩解，叮囑患者繼續(xù)維持原治療方案。
三、治療效果
隨著目前影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，腦部的檢查越來越多，腦病更早被發(fā)現(xiàn)，往往與腦內(nèi)慢性供血不足、腦灌注偏低相關(guān)?；颊呓?jīng)過1個月的藥物治療+習(xí)慣調(diào)整，門診復(fù)診時患者表示：頭暈、反應(yīng)遲鈍的癥狀有明顯緩解，將會按醫(yī)囑執(zhí)行。2個月后電話隨訪了解到：患者無特殊不適，癥狀已完全好轉(zhuǎn)，治療效果良好。
四、注意事項
患者癥狀好轉(zhuǎn)，我感到很欣慰。腦病-腦缺血屬于腦內(nèi)疾病，常見于中老年人，現(xiàn)在腦內(nèi)疾病的發(fā)病率有年輕化的趨勢，與生活壓力過大、勞動強(qiáng)度過高相關(guān)。腦細(xì)胞對于缺血、缺氧較身體其他細(xì)胞更加敏感，如果長期處于慢性供血、供氧不足的狀態(tài)會導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血變性。因此，囑患者平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證足夠的睡眠，每日保證8-10個小時以上的睡眠；避免高強(qiáng)度的腦力勞動，增強(qiáng)體力運動，促進(jìn)全身血液循環(huán)；飲食上，均衡飲食，保證機(jī)體日常營養(yǎng)供給，有助于避免疾病的發(fā)生。此外，目前腦病不算嚴(yán)重，但應(yīng)該引起重視，避免疾病加重。
五、個人感悟
目前腦病-腦缺血這種情況普遍存在，這類疾病逐漸年輕化，甚至在青少年當(dāng)中也有可能出現(xiàn)，所以說良好的作息，合理的工作學(xué)習(xí)安排是非常重要的。一旦出現(xiàn)腦功能下降的癥狀，應(yīng)該積極到醫(yī)院就診，避免病情加重，需要篩查導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生的高危因素并進(jìn)行早期干預(yù)。日常生活中，避免熬夜、勞累，保證足夠的睡眠，避免情緒焦慮，保證良好的情緒；避免挑食、厭食，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，提高腦灌注。
對于醫(yī)生而言，在接診這一類患者時，應(yīng)該針對生活及飲食情況進(jìn)行科普宣教，避免疾病加重，注意定期隨訪，關(guān)注患者病情轉(zhuǎn)歸。