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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者是一位年輕產(chǎn)婦，由于不規(guī)則下腹脹痛、見紅、宮縮加強(qiáng)收入院待產(chǎn)。完善相關(guān)檢查后，建議陰道試產(chǎn)，但是由于宮頸水腫、產(chǎn)婦疲勞產(chǎn)程受阻，建議給予鹽酸利多卡因注射液軟化宮頸，并鼓勵(lì)患者，后給予縮宮素加強(qiáng)宮縮，總產(chǎn)程超過了24小時(shí)，屬于滯產(chǎn)，但是胎兒順利娩出，產(chǎn)婦于產(chǎn)后3天順利出院。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】滯產(chǎn)

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】試產(chǎn)+藥物治療（鹽酸利多卡因注射液+縮宮素注射液）

【治療周期】住院5天

【治療效果】藥物治療有效，胎兒順利娩出，產(chǎn)后3天順利出院

一、初次面診

患者自述末次月經(jīng)2021年5月4日，停經(jīng)1月余自測(cè)尿HCG陽性，到醫(yī)院查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2022年2月11日。孕11周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕19周開始自覺胎動(dòng)，產(chǎn)檢過程順利，唐篩、系統(tǒng)彩超、糖耐量檢查等均未見明顯異常。孕晚期出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)正常，自數(shù)胎動(dòng)正常。2月4日早上4時(shí)開始出現(xiàn)不規(guī)則下腹脹痛并見紅，早上10時(shí)宮縮逐漸加強(qiáng)，患者遂到醫(yī)院就診。門診行胎監(jiān)檢查提示不規(guī)則宮縮，消毒后行婦科檢查，子宮頸管消退50％，宮口未開，診斷：孕1產(chǎn)、0孕、39周活胎、先兆臨產(chǎn)，收住院待產(chǎn)。

二、治療經(jīng)過

入院后完善血常規(guī)、凝血功能、胎兒彩超等檢查，并且評(píng)估患者產(chǎn)道情況、胎兒大小等，均未見明顯異常，未發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征，患者屬于初次分娩，建議陰道試產(chǎn)，患者同意。2月4日下午5時(shí)，患者開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道檢查見子宮頸管消退80％，宮口未開，胎心正常，給予觀察。2月5日早7:00，陰道檢查見宮口已開2cm，胎頭-2，宮縮良好，送入待產(chǎn)室觀察，產(chǎn)程進(jìn)展順利。2月5日10:40，陰道檢查宮口開5cm，胎頭0，進(jìn)入產(chǎn)程活躍期。2月5日13:30患者想用力，開始使用腹壓，陰道檢查宮口開9cm，宮頸口邊緣出現(xiàn)水腫，胎頭0，此時(shí)胎頭無進(jìn)行性下降，囑患者宮口開全后才能用腹壓，但是患者不能完全配合。2月5日15:30陰道檢查宮口開8cm，胎頭+1。我們向患者解釋，由于此時(shí)宮頸邊緣明顯水腫并變硬，導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)張反而變小，會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，建議使用鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行宮頸注射，幫助軟化宮頸，有利于宮口開全，患者同意配合治療，立即給予鹽酸利多卡因?qū)m頸注射。

三、治療效果

活躍晚期出現(xiàn)明顯的宮頸水腫，注射局部麻醉藥物可以使宮頸變軟，促進(jìn)宮口開全，所以患者在給予鹽酸利多卡因注射液宮頸注射后，于2月5日17:30宮口開全，指導(dǎo)患者用力。由于患者昨晚未能入睡和今天長時(shí)間的宮縮，出現(xiàn)明顯的疲勞感，難以配合用力，所以宮縮強(qiáng)度和密度都減弱，患者失去順產(chǎn)信心，要求剖宮產(chǎn)，此時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，讓患者重新堅(jiān)定順產(chǎn)的信心，并鼓勵(lì)患者進(jìn)食能量食品，幫助恢復(fù)體力，給予縮宮素注射液靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。經(jīng)過處理，患者終于在2月5日19:30順產(chǎn)一活嬰，但是整個(gè)總產(chǎn)程超過了24小時(shí)，屬于滯產(chǎn)。產(chǎn)婦產(chǎn)后3天基本恢復(fù)，于住院5天時(shí)出院。

四、注意事項(xiàng)

很開心產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，生產(chǎn)后身體虛弱，建議出院后，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，給予一些營養(yǎng)、易消化、吸收的食物，如小米粥、雞蛋、紅糖水、新鮮的蔬果等，促進(jìn)體力的恢復(fù)。出院后，應(yīng)注意避免吹風(fēng)受涼，建議帶一個(gè)帽子，避免頭部受涼導(dǎo)致疼痛。生產(chǎn)屬于一個(gè)體力消耗的而過程，所以生產(chǎn)后建議臥床休息，避免重體力勞動(dòng)，避免提重物等，以預(yù)防子宮脫垂。此外，產(chǎn)后的心理調(diào)節(jié)同樣重要，特別對(duì)于初產(chǎn)婦，第一次面對(duì)分娩和宮縮痛，容易產(chǎn)生恐懼感，因此家屬應(yīng)多給予鼓勵(lì)和安慰。

五、個(gè)人感悟

女性在分娩的過程中，從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始計(jì)算，如果如該患者一樣總產(chǎn)程超過24小時(shí)，就算發(fā)生了滯產(chǎn)。導(dǎo)致滯產(chǎn)的原因比較多，比如骨產(chǎn)道異常、胎位異常、巨大兒等，這些因素相對(duì)常見，也容易更早發(fā)現(xiàn)，但是在產(chǎn)程中還有一些小問題，比如宮頸水腫、產(chǎn)婦疲勞、產(chǎn)婦心理因素等，就相對(duì)容易被忽視，往往這些不起眼的小問題也會(huì)導(dǎo)致滯產(chǎn)發(fā)生，所以在整個(gè)產(chǎn)程中都要嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常要盡快處理，才不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展。