診斷腦死亡的首要指標
2023-12-16 15:38:07閱讀:-
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診斷腦死亡的首要指標
腦死亡診斷國際上沒有統(tǒng)一的嚴格標準,我國成人腦死亡采用以下步驟:
一、判定的先決條件
1、昏迷原因明確,包括原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷。
2、需排除各種原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、低溫(直腸溫度≤32℃)、嚴重電解質紊亂及酸堿平衡失調、嚴重代謝及內(nèi)分泌障礙等。
二、臨床判定
1、深昏迷:拇指分別強力壓迫患者兩側眶上切跡或針刺面部,不應有任何面部肌肉活動。格拉斯哥昏迷評分(GCS)為3 分。
2、腦干反射消失∶包括瞳孔對光反射、角膜反射、頭眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射等。(3)無自主呼吸:靠呼吸機維持,自主呼吸激發(fā)試驗證實無自主呼吸。
以上3項必須全部具備。
三、確認試驗
1、腦電圖:顯示電靜息。
2、短潛伏期體感誘發(fā)電位:顯示雙側N9和(或)N13存在,P14、N18和N20消失。
3、經(jīng)顱多普勒超聲:顯示顱內(nèi)前循環(huán)和后循環(huán)血流呈振蕩波、尖小收縮波或血流信號消失。
以上三項確認試驗至少兩項符合。
四、判定時間
在滿足腦死亡判定先決條件的前提下,3項臨床判定和2項確認試驗完整無疑,并均符合腦死亡判定標準,即可判定為腦死亡。如果臨床判定缺項或有疑問,再增加一項確認試驗項目(共3項),并在首次判定6h后再次判定(至少完成一次自主呼吸激發(fā)試驗并證實無自主呼吸),復判結果符合腦死亡判定標準,即可確認為腦死亡。
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