精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

　　CNSL是急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)的主要根源之一，嚴(yán)重影響白血病的療效。CNSL預(yù)防和治療的目的是清除“庇護(hù)所”的白血病細(xì)胞，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)。
　　l診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于0.005×10*9/L(5個(gè)/ML)，離心標(biāo)本證明細(xì)胞為原始細(xì)胞，即可診斷為CNSL。腦脊液流式細(xì)胞分析檢測在CNSL中的診斷意義尚無一致意見，但出現(xiàn)陽性應(yīng)按CNSL對(duì)待。
　　lCNSL的預(yù)防及治療:任何類型的成人ALL均應(yīng)強(qiáng)調(diào)CNSL的早期預(yù)防，并貫穿于ALL整體治療的全過程，預(yù)防措施可以包括：1.鞘內(nèi)注射；2：放射治療；3.大劑量全身化療。
　　l鞘內(nèi)注射應(yīng)注意掌握時(shí)機(jī)：可以在外周血已沒有原始細(xì)胞、血細(xì)胞計(jì)數(shù)安全水平后行腰椎穿刺，鞘內(nèi)注射常用藥物MTX10-15mg/次，或MTX+Ara-C30-50mg/次+地塞米松三聯(lián)（或兩聯(lián)）用藥。鞘內(nèi)注射次數(shù)一般應(yīng)達(dá)6次以上，高危組患者可達(dá)12次以上。鞘內(nèi)注射頻率一般不超過每周兩次。18歲以上的高危組患者或35歲以上患者可進(jìn)行預(yù)防性頭顱放療，放療一般在緩解后鞏固化療期或者維持治療進(jìn)行。預(yù)防性照射部位為單純頭顱，總劑量1.8-2.0Gy,分次完成。
　　l確診CNSL的患者，先行鞘內(nèi)注射化療，MTX10-15mg/次+Aac30-50mg/次+地塞米松三聯(lián)（或二聯(lián)）鞘內(nèi)注射，每周2次，直至腦脊液正常。以后每周1次，4-6周。至腦脊液白細(xì)胞正常，癥狀及體征好轉(zhuǎn)后再行放療（頭顱+脊髓放療）。頭顱放療劑量2.0-2.4Gy，脊髓放療劑量1.8-2.0Gy,分次完成。進(jìn)行過預(yù)防性頭顱放療的患者原則尚不進(jìn)行二次放療。