多動癥究竟是什么?
孩子天生活潑好動,甚至很頑皮,頑皮到什么程度,我們要懷疑可能患了多動癥呢?即醫(yī)學上所稱的注意缺陷多動障礙(attentiondeficitandhyperactivitydisorder,ADHD),這就涉及到多動癥的評判標準,簡單的說,界定這些行為是不是一種疾病,要符合4個標準:
多動癥的診斷標準
第1個標準叫癥狀學標準,即我們所說的有癥狀。多動癥的核心癥狀是注意缺陷、多動和沖動,在診斷量表中,前者有9項,包括粗心出錯,注意力集中困難,好像沒在聽,不能獨立完成某項任務,組織困難,回避需要持續(xù)注意的任務,丟東西,容易分心,健忘。多動和沖動也有9項表現(xiàn):如過度活動,說話過多,不加思索的回答問題,難以安靜玩游戲等等。
家長對著量表一看,覺得孩子似乎條條符合,這些孩子都是多動癥?都需要接受治療嗎?我們可以簡單歸納一下,不同年齡段的孩子如果出現(xiàn)以下情況,家長需要孩子懷疑孩子得了多動癥。
學齡前期兒童:過分喧鬧和搗亂,不好管理,惹人厭煩,明顯的攻擊性行為,經(jīng)常惹禍,無法接受幼兒園教育。
學齡期兒童:不安靜/好動,注意力難于集中,好發(fā)脾氣/行為沖動/自我控制能力差,伙伴關系不良,學習成績不佳,對抗,不服從/有品行問題。
青少年時期:自己感到難以集中注意力,學習成績大幅度下降,做事不考慮后果,經(jīng)常與父母頂嘴,與老師爭執(zhí),與同學缺乏合作精神,對一些不愉快的刺激做出過分反應。
需要強調的是,在注意力問題上,我們需要考慮到孩子年齡、興趣特點,各年齡階段,孩子注意集中超過一定時間后,或者在一些自己不感興趣的內容上出現(xiàn)"走神",這是很正常的現(xiàn)象。但是如果一個三四年級的孩子上課10分鐘后就開始心不在焉,而且?guī)缀跛姓n程都如此,甚至在生活飲食起居中也不能維持注意力10分鐘以上,就要考慮存在注意力損害。值得注意的是,孩子投入到少兒動畫片,電視節(jié)目和電子游戲的時間,不能作為注意力的評價標準,因為這種內容是"輸入式"的,具有刺激性,其實對注意力的要求并不高,無法看出孩子能否主動維持注意力,以上癥狀符合后還要滿足病程標準,這些癥狀必須維持6個月以上,這是第2個標準。
第3個標準是嚴重程度標準,即指這些行為已經(jīng)給孩子造成學習成績差,與家長、老師、同伴關系緊張,以及自尊心受損等一系列問題。
第4個標準是排除標準,其他疾病也可以給孩子造成多動的表現(xiàn),比如智力低下,孤獨癥也同樣有注意力差、多動的表現(xiàn)。
另外,在診斷時還要考慮到這些行為,至少要在兩個以上不同的場所出現(xiàn),比如學校和家庭,所以要詢問不同的老師,孩子在課堂上的表現(xiàn),詢問家長孩子在家庭中的表現(xiàn),多方面收集信息,才能更全面更客觀了解孩子的真實情況,最終做出正確的判斷。
多動癥的治療
孩子被確診多動癥后,需要老師、家長和醫(yī)生共同參與治療,只有采用心理治療,行為矯正、家庭和藥物治療的綜合措施,才能收到良好的效果。我們建議對4~5歲的學齡前患者以行為治療為主,如行為治療無效,考慮藥物治療;6~11歲學齡兒童首選藥物治療,推薦藥物治療和行為治療的聯(lián)合療法;12歲到18歲患兒建議藥物治療首選,輔予心理治療。對多動癥兒童的家長應該進行父母培訓,學習注意缺陷多動障礙知識,如病因、臨床表現(xiàn)、行為治療方法、親子關系改善和家庭教育,加強與孩子溝通互動,積極主動應對孩子的學習,情緒、交流等問題,對孩子進行耐心的教育和幫助,家長要認識到對多動癥孩子端正自我形象,恢復自尊心,振作精神和加強自我控制能力的鍛煉,是十分重要的。



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