蜂窩組織炎是一種發(fā)生于皮膚和皮下組織的擴(kuò)散性細(xì)菌感染。
局部皮膚可發(fā)紅,感覺(jué)疼痛以及觸痛,有些患者會(huì)有發(fā)熱,寒戰(zhàn)及其他較為嚴(yán)重的癥狀。
需要用抗生素治療感染。
蜂窩組織炎可由多種細(xì)菌引起,其中最常見(jiàn)的為鏈球菌,由于其能產(chǎn)生一種限制組織抗感染能力的酶,因此鏈球菌感染后能在皮膚部位快速擴(kuò)散。葡萄球菌也能引起蜂窩織炎,此外許多其他的細(xì)菌亦可引起,尤其是在人或動(dòng)物咬傷,或在水中,泥中受傷后。
細(xì)菌通常通過(guò)表皮擦傷,刺傷,燒傷及皮膚疾病等引起的小破損入侵。發(fā)生水腫的皮膚尤其容易被感染。蜂窩織炎在血液循環(huán)不佳(慢性脈管功能不全)的人群中更常見(jiàn)。當(dāng)然,蜂窩織炎也可發(fā)生在沒(méi)有明顯損傷的皮膚部位。
蜂窩織炎最常見(jiàn)于腿部,但也可發(fā)生于身體的任何部位。初發(fā)癥狀為皮膚潮紅,疼痛以及局部的觸痛。這些癥狀是由細(xì)菌本身和機(jī)體試圖抵御感染兩方面所引起?;继幤つw變得發(fā)熱,腫脹并看上去有輕微凹陷,有橘皮樣外觀。有時(shí)可出現(xiàn)可大可小的充盈的水皰。除蜂窩織炎中的丹毒類(lèi)型外,患處一般境界欠清。
大多數(shù)蜂窩織炎患者只有輕微不適癥狀,但某些人可能會(huì)有發(fā)熱,寒戰(zhàn),心率快,頭痛,低血壓及神志不清的癥狀。
隨著感染的擴(kuò)散,附近淋巴結(jié)可變腫大,觸痛(淋巴結(jié)炎),并且可發(fā)生淋巴管炎(淋巴管炎)。有時(shí)細(xì)菌通過(guò)血液發(fā)生播散(菌血癥),可引起更嚴(yán)重的全身癥狀。
當(dāng)蜂窩織炎反復(fù)發(fā)生于同一部位,尤其是腿部時(shí),淋巴管可被損壞,導(dǎo)致患處組織的持續(xù)腫脹。
醫(yī)師常根據(jù)疾病表現(xiàn)與癥狀來(lái)診斷蜂窩織炎。除非患者病情十分嚴(yán)重或?qū)λ幬镏委煙o(wú)反應(yīng),通常無(wú)需對(duì)血液,膿液或組織標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的菌種鑒定。由于與深靜脈血栓癥的癥狀很相似,因此有時(shí)需要醫(yī)生進(jìn)行檢查以與腿部深靜脈血栓(深靜脈血栓)鑒別。
積極的抗生素治療能有效阻止感染的快速擴(kuò)散并能使藥物到達(dá)血液及內(nèi)臟。雙氯西林或頭孢氨芐等抗生素對(duì)鏈球菌和葡萄球菌均有效。輕度蜂窩織炎患者可口服抗生素。而對(duì)于快速播散性蜂窩織炎,高熱,或有嚴(yán)重感染跡象的患者來(lái)說(shuō),通常采用靜脈滴注抗生素。如有可能,身體患處部位應(yīng)保持制動(dòng)并抬高,以利減少腫脹。對(duì)患處皮膚進(jìn)行冷濕敷可以緩解不適。
蜂窩織炎的癥狀通常在數(shù)天抗生素治療后消失。然而,癥狀在好轉(zhuǎn)前常加重,可能與細(xì)菌的死亡釋放導(dǎo)致組織損傷的物質(zhì)有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí),盡管細(xì)菌已死亡,機(jī)體仍在繼續(xù)反應(yīng)。即便癥狀消失得較早,抗生素的治療仍需持續(xù)使用10天以上。



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