![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/28/6D/o4YBAFsY-n2Aec_fAAEo4bnOKQk26.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
房間隔缺損約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10％左右，是兒童常見(jiàn)的先天性心臟病。根據(jù)解剖病變部位的不同，可分為三種類型：第一孔型（原發(fā)孔）缺損（10％），第二孔型（繼發(fā)孔）缺損（80％）和靜脈竇型缺損（10％）。單發(fā)的繼發(fā)孔型房間隔缺損占所有先心病的5％-10％。女性較多見(jiàn)，男女比例為1:2.在先心病患兒中有30％-50％合并有房間隔缺損。
盡管傳統(tǒng)的外科手術(shù)和心血管介入治療已廣泛應(yīng)用于臨床，但兩種方式存在各自的優(yōu)勢(shì)和缺陷。符合適應(yīng)證的經(jīng)心導(dǎo)管介入封堵房間隔缺損已成為一種完美的方法，可完全避免體外循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)，免除疼痛和瘢痕，住院時(shí)間短，恢復(fù)快。繼發(fā)孔型房間隔缺損封堵術(shù)是經(jīng)皮穿刺股靜脈，將封堵器經(jīng)輸送鞘管植入房間隔缺損處，以恢復(fù)或改善其血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。我國(guó)1997年開(kāi)始采用Amplatzer封堵器治療繼發(fā)孔型房間隔缺損。但這種方法需要使用放射線，會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和患兒造成不同程度的損傷。
能否實(shí)現(xiàn)既不用開(kāi)刀又不用放射線的技術(shù)呢？國(guó)內(nèi)外專家經(jīng)過(guò)的多年的探索，偶有依靠經(jīng)食管超聲封堵房間隔缺損的報(bào)道，而應(yīng)用經(jīng)食管超聲需要進(jìn)行氣管插管以防止窒息，反而大大增加了治療費(fèi)用及風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)良好的聲窗條件完全可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖的引導(dǎo)過(guò)程。將經(jīng)食管超聲改為經(jīng)胸超聲，避免了全麻氣管插管，實(shí)現(xiàn)了“不開(kāi)刀、不用放射線、不用氣管插管”治療先天性繼發(fā)孔型房間隔缺損。
經(jīng)常從事介入治療的醫(yī)護(hù)人員，每年輻射時(shí)間多大上千分鐘，更痛苦的是，醫(yī)護(hù)人員必須身著沉重的鉛衣為患兒進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)患兒在手術(shù)過(guò)程也受到放射線損傷。我們需要更好的保護(hù)患兒和保護(hù)醫(yī)生。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)目前只有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院能夠獨(dú)立開(kāi)展單純經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)經(jīng)皮的兒童繼發(fā)孔的房間隔缺損封堵術(shù)，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的飛躍，實(shí)現(xiàn)了患兒和醫(yī)生的雙受益。整個(gè)手術(shù)過(guò)程在普通外科手術(shù)間即可完成，僅需要一臺(tái)超聲心動(dòng)圖機(jī)器，無(wú)需購(gòu)買(mǎi)昂貴的大型放射線設(shè)備。既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，而且又安全可靠。
該項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)證：
（1）年齡不小于2歲。
?。?）缺損不小于5mm，伴右心容量負(fù)荷增加的中央型房間隔缺損。
?。?）缺損邊緣至上下腔靜脈，肺靜脈，冠狀靜脈竇的距離不小于5mm，至房室瓣的距離不小于7mm。
?。?）房間隔的直徑大于所采用封堵傘左心房側(cè)的直徑。
該項(xiàng)技術(shù)屬于復(fù)合技術(shù)，要求術(shù)者熟練掌握超聲心動(dòng)圖診斷技術(shù)和經(jīng)皮的介入操作技術(shù)。是一項(xiàng)值得廣泛推廣的優(yōu)秀技術(shù)。
此類手術(shù)患兒通常只用住院3-5天時(shí)間，一般手術(shù)時(shí)間通常在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)包括麻醉時(shí)間，術(shù)后第二天就能下地活動(dòng)，不用開(kāi)刀，不用放射線，不用氣管插管，不用體外循環(huán)，更多患兒會(huì)從這種微創(chuàng)的手術(shù)中受益。