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持續(xù)性心房顫動>48小時或電轉復無法維持竇性節(jié)律的，可以考慮手術治療。對于陣發(fā)性或持續(xù)時間≤48小時的房顫，一般可以通過藥物或電轉復治療，不需要手術。對于慢性的房顫，但心室率并不高的患者，也要考慮是否適合做手術治療。

手術治療房顫的方式，包括迷宮手術，肺靜脈隔離手術。通過在心房內(nèi)劃傷損傷組織，阻斷異常的電環(huán)路來實現(xiàn)對房顫的治療。但是由于手術的風險較大，是否手術需要權衡年齡、基礎疾病、術后生活質量等因素綜合考慮。

對于年齡較大的患者，基礎疾病比較多的患者，在藥物控制癥狀的前提下，也可以不手術。主要可以通過藥物控制心室率，同時服用一些抗凝藥物，防止血栓的形成。

對于伴有嚴重心衰的永久性的房顫，還可以考慮心臟移植，但是這種情況很少采用。所以除了特殊情況外，房顫是否必須手術，還是需要根據(jù)病情的個體化評估來決定，手術并不是唯一的選擇。