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首先需要澄清一個(gè)問題，什么樣的肺炎才是嚴(yán)重的。肺炎是指終末氣道，肺泡或者肺間質(zhì)的炎癥。它是由病原微生物，一些理化因素、免疫損傷、過敏、藥物所導(dǎo)致。主要癥狀是咳嗽、咳痰，包括膿痰、血痰。有或者無胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有呼吸窘迫。評(píng)價(jià)肺炎的嚴(yán)重性直接決定了它的治療和預(yù)后。

目前對(duì)重癥肺炎的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)美國(guó)胸科協(xié)會(huì)關(guān)于成人肺炎的處理診治指南，它的標(biāo)準(zhǔn)是需要有2個(gè)主要條件：

1、需要有創(chuàng)呼吸；

2、有感染性休克，并且需要血管收縮藥物治療。

次要條件有九個(gè)：

1、病人呼吸急促，呼吸次數(shù)大于30次/分；

2、氧合指數(shù)比較低，小于250；

3、體溫比較低，低于36℃；

4、血壓比較低，需要快速補(bǔ)液，復(fù)蘇；

5、病人出現(xiàn)意識(shí)障礙；

6、病變一般都是多葉浸潤(rùn)的；

7、病人的血常規(guī)如白細(xì)胞一般都小于4000/mm^3；

8、血小板下降一般小于100000/μL；

9、氮質(zhì)血癥。

上述的主要條件和次要條件，如果要診斷重癥肺炎最少需要1個(gè)主要條件和3個(gè)或3個(gè)以上次要條件。