部分患兒做完腭裂手術(shù)后可能還需要進(jìn)行二期整復(fù),包括初次腭裂手術(shù)之后仍然存在影響語音結(jié)構(gòu)功能異常,但腭裂術(shù)后軟腭本身功能不全或影響語音清晰度的腭瘺治療,腭裂手術(shù)目的是關(guān)閉裂隙恢復(fù)正常的腭咽閉合功能,為正常的語音創(chuàng)造條件。但并不是所有的腭裂患兒通過一次手術(shù)就能夠完全恢復(fù),由于多方面的影響,由于畸形類型、畸形程度、軟腭發(fā)育、醫(yī)生技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等,還有手術(shù)年齡都可能造成一次手術(shù)達(dá)不到腭咽閉合功能的目的。如果出現(xiàn)并發(fā)癥影響腭咽閉合功能,并通過機(jī)能訓(xùn)練又無法改善,需要考慮二次腭裂手術(shù)。腭裂二期整復(fù)的時(shí)機(jī)一般在初期腭裂手術(shù)1年以后,即第一次腭裂手術(shù)1年以后,但對(duì)于比較嚴(yán)重的復(fù)裂需要盡快再次手術(shù),至少要上次手術(shù)后4-6個(gè)月以后才能再做。
腭裂二期整復(fù)的內(nèi)容主要包括重建具有理想功能腭帆提肌的吊環(huán),消除影響語音和口腔封閉的腭瘺,對(duì)于咽腔深大、軟腭短小的患者,應(yīng)進(jìn)行軟腭后推,對(duì)于嚴(yán)重的腭裂以及肌肉瘢痕進(jìn)行松解。腭裂整復(fù)術(shù)另外一個(gè)目的是減少之后的咽成形術(shù),因?yàn)樵缱?,閉合功能恢復(fù),不需要之后做咽成形術(shù)。因?yàn)檠食尚涡g(shù)畢竟是非生理性結(jié)構(gòu),做腭成形術(shù)是生理性結(jié)構(gòu),所以盡量做二期整復(fù)以后就避免再次咽成形術(shù),讓患兒腭咽閉合功能形式是在生理性的正常結(jié)構(gòu)下進(jìn)行,這就是做二期的目的。



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