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冠心病診斷可靠的方法是冠狀動脈造影，通過冠狀動脈造影檢查，可以直接看到血管病變部位及狹窄程度。根據(jù)狹窄程度不同分為4個等級，其中認(rèn)為狹窄超過50%，對于冠心病診斷有意義，如果超過75%會出現(xiàn)明顯的缺血癥狀，但是冠狀動脈造影是有創(chuàng)、侵入式的檢查方法，不適于臨床大規(guī)模篩查。

因此目前臨床上診斷冠心病的方法，更多會依賴心肌酶、心電圖、核素心肌掃描、心臟冠脈CT造影、運(yùn)動試驗(yàn)等，比如心肌梗死的患者會出現(xiàn)ST段抬高或壓低，同時伴有心肌酶升高，特別是肌鈣蛋白升高，對急性心肌梗死的診斷意義較大。超聲心動圖上可以發(fā)現(xiàn)患者缺血部位的節(jié)段性運(yùn)動異常。核素心肌掃描也可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，心電圖在心絞痛發(fā)作時，會呈現(xiàn)ST段壓低的表現(xiàn)，心絞痛緩解后ST段可以恢復(fù)。如果患者在靜息狀態(tài)下，心電圖沒有看到明顯異常，可以進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，通過運(yùn)動中監(jiān)測患者心電圖變化，可以看到在運(yùn)動中隨著運(yùn)動強(qiáng)度增加，患者出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，并且伴有ST段壓低，提示運(yùn)動試驗(yàn)陽性，也可以提供冠心病的診斷參考。