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小腿開放性骨折是否嚴重需視情況而定，具體如下：

1、骨折斷端的尖端部位骨刺刺破皮膚，僅需進行簡單清創(chuàng)、還納即可，此時相對比較輕微；

2、破口較大且皮膚部分缺失，伴有骨折斷端血管、神經(jīng)斷裂，此時比較嚴重。首先需進行清創(chuàng)處理，再就是需進行急診手術治療；

3、開放骨折伴有局部污染特別嚴重，合并血管、神經(jīng)、肌腱毀損，甚至開放骨折遠端肌肉、軟組織完全挫滅，此類情況可導致截肢甚至死亡，特別嚴重。

因此，開放性骨折是否嚴重需根據(jù)具體情況分析，若為前兩種骨折可完全治愈。若為第三種骨折，可導致患者截肢，甚至因失血、休克或感染問題而死亡。