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前置胎盤(pán)(別名：胎盤(pán)前置;胎盤(pán)前置狀態(tài))
掛號(hào)科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：陰道出血
相關(guān)疾病： 習(xí)慣性流產(chǎn) 多胎妊娠 子宮內(nèi)膜炎
相關(guān)檢查：宮腔鏡、腹腔鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：子宮切除術(shù)
相關(guān)藥品：舒喘靈、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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完全性前置胎盤(pán)出血怎么辦
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鄧麗娟
01:29
前置胎盤(pán)終止妊娠時(shí)間
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謝江燕
01:42
胎盤(pán)附著于子宮前后壁有危險(xiǎn)嗎
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高錦雯
01:59
前置胎盤(pán)危害大嗎
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鄧麗娟
02:08
胎盤(pán)低置的原因
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楊雅琴
02:56
中央性前置胎盤(pán)沒(méi)出血怎么回事
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申薇
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前置胎盤(pán)的診斷
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曲鑫
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前置胎盤(pán)一般幾周分娩
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朱宇前置胎盤(pán)臥床休息不一定可以保胎，出現(xiàn)這種情況能否保胎，主要與前置胎盤(pán)的類型有關(guān)。 前置胎盤(pán)指的是28周以后胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，可分為完全性前置胎盤(pán)和部分性前置胎盤(pán)。如果是完全性前置胎盤(pán)，即胎盤(pán)下緣完全覆蓋了宮頸內(nèi)口，這種情況非常危險(xiǎn)，需要絕對(duì)臥床休息，一旦發(fā)生出血，有可能會(huì)導(dǎo)致感染、胎膜早破等情況。如果是部分性前置胎盤(pán)，對(duì)于下緣僅達(dá)到宮頸內(nèi)口的情況，不需要完全的臥床休息，孕婦可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，對(duì)保胎措施不造成影響?！ 〈_診為前置胎盤(pán)的孕婦，應(yīng)注意休息，嚴(yán)密觀察病情，并進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。如出現(xiàn)反復(fù)大量出血，需酌情終止妊娠。
作者：孫歡歡 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 閱讀量： 51477
前置胎盤(pán)指懷孕28周后，胎盤(pán)組織附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，易引起孕晚期陰道流血，威脅母嬰健康。在懷孕過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)陰道內(nèi)反復(fù)出血，住院治療后少量出血可得到控制，而恢復(fù)期陰道內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)褐色分泌物這表示殘留物未排干凈，機(jī)化后排出，屬于陳舊性出血，未有鮮紅色血液排出就無(wú)需擔(dān)心，應(yīng)注意休息，避免勞累。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 6795
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：32歲的年輕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢過(guò)程中通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)前置血管的存在，計(jì)劃足月剖宮產(chǎn)，但是在未足月的時(shí)候突發(fā)胎膜早破，出現(xiàn)大量陰道流液和流血，血壓和血色素明顯下降，考慮前置血管破裂并引發(fā)失血性休克。給予緊急行剖宮產(chǎn)和輸血搶救，最終母兒平安，順利出院?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】前置血管【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】吸氧+手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)、雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮背帶式縫合）+藥物治療（縮宮素注射液、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）+輸血治療【治療周期】住院11天，42天后復(fù)診【治療效果】搶救及時(shí)、有效，母兒平安一、初次面診產(chǎn)婦女、32歲，自述既往剖宮產(chǎn)1次，人流1次，末次月經(jīng)2020年11月19日，停經(jīng)1月余查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2021年8月26日。孕10周到我院門(mén)診建卡并定期產(chǎn)檢，孕23周系統(tǒng)彩超提示胎盤(pán)前置狀態(tài)，孕36周B超提示“宮內(nèi)妊娠，單活胎，臀位，相當(dāng)于孕35周1天，前置血管，低置胎盤(pán)”，孕期無(wú)陰道流血，胎監(jiān)正常，計(jì)劃孕37周住院擇期剖宮產(chǎn)。2021年8月2日早上產(chǎn)婦剛起床就出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，濕透內(nèi)外褲，很快流液變紅，為鮮紅色陰道流血，大于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，家人立即將產(chǎn)婦送至醫(yī)院。門(mén)診聽(tīng)胎心110次/分，診斷：1、孕3產(chǎn)1， 孕36+周活胎待產(chǎn)；2、前置血管破裂出血；3、胎膜早破；4、低置胎盤(pán)；5、瘢痕子宮，立即收住院。二、治療經(jīng)過(guò)告知產(chǎn)婦和家屬，由于產(chǎn)婦陰道流血量多，目前胎兒存活，為了搶救母兒生命，建議立即剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦和家屬同意。隨后給予產(chǎn)婦吸氧，推送至手術(shù)室，同時(shí)完善術(shù)前血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，通知輸血科配血，聯(lián)系新生兒科醫(yī)生到手術(shù)室做好新生兒搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎兒娩出1分鐘阿普加評(píng)分3分，行新生兒窒息復(fù)蘇搶救。胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦子宮收縮欠佳，子宮變軟，原胎盤(pán)附著的子宮下段大量滲血，給予縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液，同時(shí)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和子宮背帶式縫合手術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后將產(chǎn)婦送至ICU病房繼續(xù)觀察和治療，新生兒搶救后轉(zhuǎn)兒科治療。術(shù)后檢查胎盤(pán)見(jiàn)胎盤(pán)形態(tài)異常，中間胎膜破口上有一根粗大的前置血管斷裂，即前置血管發(fā)生破裂，由于產(chǎn)婦失血較多，繼續(xù)給予輸血治療。同時(shí)術(shù)后給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗炎治療，給予縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液繼續(xù)促子宮收縮治療，減少產(chǎn)后出血。三、治療效果剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦血容量得到維持，血色素逐漸恢復(fù)正常水平，貧血現(xiàn)象得到糾正。術(shù)后10天查房，產(chǎn)婦生命體征已經(jīng)恢復(fù)正常，呼吸、心率、體溫、血壓等未發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好，產(chǎn)后惡露少，傷口愈合較好，未發(fā)生感染及出血現(xiàn)象，住院11天后，母兒平安出院。四、注意事項(xiàng)很欣慰產(chǎn)婦及時(shí)得到了治療，母兒生命得到挽救，出院后需要告知產(chǎn)婦還要注意以下幾點(diǎn)：1、要注意繼續(xù)服藥補(bǔ)血治療，以糾正貧血；2、注意多休息，避免著涼、勞累，放松心情，促進(jìn)身體恢復(fù)；3、飲食適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤護(hù)理腹部傷口，避免傷口發(fā)生感染；4、產(chǎn)后42天到婦產(chǎn)科復(fù)診，檢查子宮恢復(fù)情況，評(píng)估盆底功能，必要時(shí)行盆底康復(fù)治療。五、個(gè)人感悟前置血管的發(fā)生多與胎盤(pán)位置低和胎盤(pán)形態(tài)異常有很大關(guān)系，由于臨床中非常少見(jiàn)，所以只有部分前置血管能在孕期和臨產(chǎn)時(shí)通過(guò)彩超和醫(yī)生陰道檢查發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)前置血管，要加強(qiáng)產(chǎn)檢，無(wú)特殊的情況下選擇在孕37-38周剖宮產(chǎn)終止妊娠。本篇產(chǎn)婦因?yàn)榍爸醚芨街谔ツど?，靠近宮頸口，所以發(fā)生胎膜早破的同時(shí)導(dǎo)致了血管斷裂，由于治療及時(shí)，術(shù)后恢復(fù)良好。所以，有前置血管的產(chǎn)婦，一定要多注意身體變化，如有異常，及時(shí)就醫(yī)，避免造成嚴(yán)重后果。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4925
在保胎過(guò)程中，導(dǎo)致陰道反復(fù)出血的原因包括用藥不當(dāng)、胚胎異常、胎盤(pán)因素、感染、異位妊娠等。1、用藥不當(dāng)：如果女性在保胎時(shí)服用的保胎藥不對(duì)癥，或者少服、漏服保胎藥，會(huì)導(dǎo)致保胎效果受到影響，從而出現(xiàn)陰道反復(fù)出血等癥狀，因此建議用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免盲目用藥；2、胚胎異常：胚胎異常是導(dǎo)致保胎過(guò)程中陰道出血的常見(jiàn)原因，如果胚胎質(zhì)量較差，懷孕后即便進(jìn)行保胎也無(wú)法改變流產(chǎn)的結(jié)果，因此也會(huì)出現(xiàn)陰道反復(fù)出血，此時(shí)應(yīng)視情況終止妊娠；3、胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)前置、胎盤(pán)低置、胎盤(pán)早剝等，即使進(jìn)行了保胎處理，也可能會(huì)導(dǎo)致陰道出血，此時(shí)可通過(guò)臥床休息、密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況延長(zhǎng)孕周，待胎兒足月后適時(shí)終止妊娠；4、感染：由于日常生活中護(hù)理不當(dāng)引起細(xì)菌感染，可能會(huì)導(dǎo)致出血，需要遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物進(jìn)行抗炎和抑制子宮收縮的治療，以減少出血的發(fā)生；5、異位妊娠：異位妊娠時(shí)隨著胎兒逐漸生長(zhǎng)發(fā)育，在保胎處理后，也會(huì)引起陰道出血，此時(shí)，應(yīng)完善B超檢查，明確診斷后終止妊娠。
作者：趙延華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5952
前置胎盤(pán)在孕晚期，即孕7月至臨產(chǎn)期間最危險(xiǎn)?！ ∏爸锰ケP(pán)是是妊娠期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)，隨時(shí)可能危及母親和胎兒的生命。因?yàn)榍爸锰ケP(pán)主要在孕晚期以后發(fā)生無(wú)痛性的陰道流血，流血量可多可少，流血時(shí)間可早可晚，出血次數(shù)可以是多次，主要與前置胎盤(pán)的類型有關(guān)。不同類型的前置胎盤(pán)發(fā)生的出血量和兇險(xiǎn)程度不一樣，根據(jù)胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的主要分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)。其中完全性前置胎盤(pán)初次出血的時(shí)間較早，大多在孕中期末，反復(fù)出血次數(shù)多，出血量也較多?！ ∷?，懷孕28周前胎盤(pán)低置狀態(tài)，28周后前置胎盤(pán)無(wú)論有無(wú)流血癥狀，都應(yīng)產(chǎn)前定期檢查，一旦發(fā)生無(wú)痛性流血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤病情。
作者：王琪 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 7949
這個(gè)就不一定的，因?yàn)榍爸锰ケP(pán)發(fā)生的原因有多種，有些是受精卵的過(guò)度下移，另外一個(gè)就是胎盤(pán)比較大。像現(xiàn)在的輔生技術(shù)雙胎這些，它的胎盤(pán)會(huì)比較大，所以容易出現(xiàn)前置胎盤(pán)。另外一些就是孕前出現(xiàn)比較多次的流產(chǎn)或者人流，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，這種情況可能再次發(fā)生前置胎盤(pán)的機(jī)會(huì)會(huì)增加，但是不一定發(fā)生前置胎盤(pán)。當(dāng)?shù)谝淮问乔爸锰ケP(pán)做的手術(shù)，這一次懷孕的時(shí)候，一般早期建議做B超，排除一下受精卵瘢痕妊娠的機(jī)會(huì)，因?yàn)轳：廴焉镞€是比較大的危害的?？偟膩?lái)說(shuō)就是第一次是前置胎盤(pán)，第二次要早一點(diǎn)檢查B超，排除瘢痕妊娠的可能性。如果發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠，一般是及時(shí)的終止妊娠，因?yàn)轳：廴焉飼?huì)導(dǎo)致植入胎盤(pán)的發(fā)生率會(huì)很高。如果植入胎盤(pán)，這個(gè)在產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別是最高的，產(chǎn)后出血、子宮切除的發(fā)生率很大。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5084
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銀川市婦幼保健院 產(chǎn)科
