掛號科室： 普外科
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皮瓣移植術(shù)是一種特殊類型的皮膚移植，就是將一塊活的皮膚及含有血管、神經(jīng)皮下組織移植到需要皮膚或者需要修復(fù)的部位?；畹钠つw指皮膚切下帶有血液循環(huán)的紅色皮膚，僅僅是皮膚不可能完全是皮瓣，同時還富含有其他組織如皮下淺筋膜組織、脂肪，也可能帶有深層的深筋膜組織，但是肯定帶有血液循環(huán)，這就是皮瓣。皮瓣有很多種，臨床上常用的是局部的轉(zhuǎn)移皮瓣或島狀皮瓣、帶蒂皮瓣，其優(yōu)點是成活率高，缺損區(qū)域附近就可以完成移植，還有部分皮瓣是把皮瓣的血液循環(huán)斷開，重新吻合血管構(gòu)成皮膚的成活，稱為游離移植。不管是何種皮瓣移植，目的都是修復(fù)皮膚的缺損，但是皮瓣移植都有失敗率，只是用在重要組織外露的部位，才做皮瓣移植手術(shù)，如果簡單的用皮膚移植或局部減張縫合，就不需要采納該手術(shù)方式。
作者：梁捷予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6452
游離皮瓣移植術(shù)，是指將供區(qū)皮膚轉(zhuǎn)移到受區(qū)，在受區(qū)重新建立起新的血液循環(huán)和神經(jīng)支。故在術(shù)后應(yīng)特別注意規(guī)范及良好的護(hù)理，避免造成手術(shù)失敗，或造成嚴(yán)重后果，主要護(hù)理措施有：1、病房應(yīng)禁煙，并保持恒溫?；颊邞?yīng)絕對安靜臥床，患肢抬高于心臟，以得到良好的動脈灌注和靜脈回流；2、注意傷口敷料的及時更換，避免造成對皮瓣蒂部的卡壓；3、注意觀察皮瓣的血運，出現(xiàn)問題及時處理，盡可能地提高皮瓣成活率。
作者：成亮 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4337
皮瓣移植術(shù)后護(hù)理如下：1、保持室溫在26℃以上，患肢皮瓣區(qū)需注意保暖，可放置60瓦的烤燈在距皮瓣區(qū)30-40cm的位置，維持7-10天；2、患者需絕對臥床，盡量減少因體位變化引起的血管波動；3、患肢適當(dāng)抬高10-15度，高過心臟水平，有利于消腫；4、適當(dāng)制動，護(hù)理操作應(yīng)輕柔，盡量減少因疼痛刺激引起的血管痙攣；5、維持血容量及循環(huán)通暢，防止傷口感染；6、密切觀察血運變化，出現(xiàn)血管危象引起的血供障礙應(yīng)及時探查。
作者：梁捷予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6029
皮瓣移植術(shù)后要防止血管收縮引起血運不良，患者、陪護(hù)家屬要禁煙，煙草中的尼古丁會促使血管收縮。飲食方面應(yīng)注意禁食辛辣刺激性食物，如羊肉、韭菜、辣椒類的食物，保證術(shù)后良好的恢復(fù)；術(shù)后需要臥床休息，可喝米粥，禁食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物，否則產(chǎn)氣后易引起不適；若患者術(shù)前各方面指標(biāo)情況良好，術(shù)后進(jìn)食高蛋白、高纖維飲食即可。
作者：畢曄 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4090
皮瓣移植手術(shù)流程如下：1、術(shù)前對創(chuàng)面進(jìn)行充分評估，對供皮瓣區(qū)進(jìn)行血管彩超定位；2、手術(shù)過程中，對創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，盡可能保持創(chuàng)面清潔。并探查受區(qū)血管是否符合血管吻合條件；3、根據(jù)創(chuàng)面大小形狀剪紗布，比創(chuàng)面大10%-20%，根據(jù)紗布形狀大小在供皮瓣區(qū)進(jìn)行皮瓣設(shè)計。根據(jù)設(shè)計好的形狀切取皮瓣，松開止血帶，觀察游離皮瓣的血運情況；4、進(jìn)行受區(qū)動、靜脈吻合，吻合完后再松止血帶，觀察是否有血供障礙。最后，對皮瓣進(jìn)行縫合固定。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5487
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科
