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患高分化胰腺腺癌莫慌張，手術(shù)治療聯(lián)合化療效果好！

摘要：本篇病例為56歲男性患者，因長期出現(xiàn)腹部不適、食欲不振、乏力、腹脹、腹部隱痛，伴有腹部腫塊而來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為高分化胰腺癌，遂給予患者手術(shù)治療聯(lián)合化療，并輔以藥物治療。經(jīng)綜合治療后，患者病情得到有效控制，不適癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提高?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】高分化胰腺腺癌【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院【就診時(shí)間】2017年7月【治療方案】手術(shù)治療（膽囊切除聯(lián)合肝管空腸吻合術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、卡培他濱片）【治療周期】住院治療2周，化療6個(gè)療程【治療效果】病情得到有效控制，不適癥狀消失一、初次面診患者男性，56歲，就診時(shí)主訴2年前出現(xiàn)腹部不適、食欲缺乏的癥狀，同時(shí)還伴有乏力、腹脹，由于癥狀不是很嚴(yán)重，所以未予以處理。就診前1個(gè)月，患者出現(xiàn)左上腹疼痛、腰背部隱痛?；颊呒凹覍俦容^擔(dān)心，遂來我院門診就診。給予患者查體，發(fā)現(xiàn)中上腹可觸及大小約8.5cｍ×5.5cｍ質(zhì)韌包塊，活動(dòng)度差，伴輕壓痛，皮膚和鞏膜有輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大。進(jìn)一步給予患者完善血常規(guī)、血生化、乙肝病毒定量、腫瘤標(biāo)志物等檢查，結(jié)果顯示甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199明顯增高，其余檢查未見明顯異常。然后給予患者完善腹部CT、MRI和膽管造影檢查，發(fā)現(xiàn)肝胰間隙腫塊、胰頭部囊性占位。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，初步考慮為胰腺腫瘤，遂將患者收入我院。二、治療經(jīng)過入院后，為了明確疾病診斷，遂給予患者進(jìn)行胰腺病變穿刺活檢，然后取組織送活檢，結(jié)果顯示為高分化胰腺腺癌。隨后給予患者完善腹部CT、核磁共振等檢查，結(jié)果未見明顯異常。綜合患者癥狀和檢查結(jié)果，確診為高分化胰腺腺癌。與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者高分化胰腺癌診斷明確，建議進(jìn)行手術(shù)治療并聯(lián)合化療，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者進(jìn)行了膽囊切除術(shù)+肝管空腸吻合術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安返病房，予以注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，奧美拉唑腸溶膠囊護(hù)胃等治療。術(shù)后21天，給予患者進(jìn)行化療，化療藥物為注射用鹽酸吉西他濱、卡培他濱片，以防止癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)中將癌細(xì)胞基本清除。住院治療2周，患者一般情況良好，腹部不適、食欲缺乏、乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀消失，手術(shù)傷口愈合佳，查體時(shí)病情平穩(wěn)，符合出院指征，遂予以出院?；?個(gè)療程結(jié)束后，患者自述上述不適癥狀基本消失，也未出現(xiàn)特殊不適癥狀。然后給予患者完善血生化、腫瘤標(biāo)志物、腹部超聲、CT等檢查，結(jié)果未見異常，提示病情控制穩(wěn)定，治療效果較為理想。四、注意事項(xiàng)患者在治療后，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：1、多吃高蛋白、高維生素和低脂的飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉，以及蘋果、橙子、哈密瓜、西紅柿、土豆、卷心菜等蔬菜和水果，避免暴飲、暴食、飲酒和進(jìn)食脂肪、辛辣刺激的飲食；2、做到良好的生活習(xí)慣，一日三餐合理安排，如晚餐不能過飽，早餐不能過少，午餐要吃好等；3、恢復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行一些力所能及的體育運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)，比如步行、慢跑、做廣播體操、打太極拳、舞太極劍等；4、保持規(guī)律作息，避免熬夜，還應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免消極悲觀，遇事應(yīng)冷靜思考，切忌急躁或暴怒；5、定期復(fù)查CT、MRI等檢查，了解局部有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，如有腹痛、黃疸、消瘦、食欲缺乏、乏力等等異常，及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟胰腺癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，但發(fā)病常常隱匿，容易忽視，比如本例患者主要表現(xiàn)為食欲缺乏、乏力、腹脹、腹部隱痛，癥狀缺乏典型。所幸病情并非很嚴(yán)重，沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以經(jīng)過手術(shù)治療和化療，效果較好，病情得到了有效改善，生活質(zhì)量顯著提高。

作者：章瑞南 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 3907