掛號科室： 矯形骨科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
膝關(guān)節(jié)外翻如為2-3歲的兒童，通常六歲左右會恢復(fù)，不需要特殊治療，而其他患者則需要進(jìn)一步治療，具體情況如下：第一、不需治療：原因不明的2-3歲兒童出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外翻，可以在六歲左右逐漸恢復(fù)，因此不需要特殊治療。第二、需要治療：出現(xiàn)跛行、膝關(guān)節(jié)炎癥、關(guān)節(jié)變形，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變速度加快，因此膝關(guān)節(jié)外翻此時(shí)需要進(jìn)行治療，主要的治療方法包括矯形、支具固定以及矯形手術(shù)。通過早期診斷、早期治療，可以使膝關(guān)節(jié)外翻得到糾正，膝關(guān)節(jié)功能得到保護(hù)，避免發(fā)生膝關(guān)節(jié)力線的嚴(yán)重改變，從而使病人的正常生活和工作能夠順利的進(jìn)行。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5704
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒因“膝外翻多年，保守治療效果不佳”就診于我院。經(jīng)查體，患兒存在明顯膝外翻的現(xiàn)象，考慮患兒年紀(jì)及癥狀均以達(dá)到手術(shù)指征，故建議其進(jìn)行手術(shù)治療，患兒母親表示同意接受。遂在硬脊膜外麻醉下進(jìn)行了截骨矯正術(shù)，術(shù)后予以抗炎、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。最終患兒治療效果良好，癥狀得到改善?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】膝外翻【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（截骨矯正術(shù)）+物理治療（石膏固定）+注射用藥（注射用頭孢曲松鈉）+口服用藥（布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片）+康復(fù)訓(xùn)練【治療周期】住院治療9天，2周后門診拆線，6周后復(fù)查【治療效果】患兒治療效果良好一、初次面診患兒為10歲女孩，由其母親帶來就診。患兒母親表示患兒在剛學(xué)會走路時(shí)，就存在膝外翻現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)就診，醫(yī)生建議密切觀察，并未給予治療。之后患兒“X”型腿的癥狀越來越嚴(yán)重，給予過手法矯正及支具矯正，但效果不明顯，現(xiàn)為了徹底治療膝外翻，于是就診于我院。我為患兒進(jìn)行基礎(chǔ)查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸22次/分，血壓110/76mmHg，予以站立體位，兩膝并攏時(shí)，兩踝明顯分離，雙膝屈伸活動良好，雙足背動脈正常，下肢末端血運(yùn)良好。我給予患兒X線檢查，結(jié)果提示膝外翻。根據(jù)患兒病史及檢查結(jié)果，膝外翻診斷明確，我告訴患兒母親，要是想徹底解決該病，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患兒母親表示同意，遂收入院。二、治療經(jīng)過患兒入院后我向其母親進(jìn)行術(shù)前宣教，告知其大致手術(shù)方法及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患兒母親表示知情同意。遂為患兒進(jìn)行術(shù)前檢查，以排除手術(shù)禁忌證?；純喝朐汉蟮牡?天，在硬脊膜外麻醉下進(jìn)行了截骨矯正術(shù)，術(shù)中在股骨髁上采用楔形截骨，并應(yīng)用交叉鋼針進(jìn)行固定，術(shù)后予以石膏固定。術(shù)畢患兒安返病房，予以注射用頭孢曲松鈉靜脈滴入預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊口服止痛，甲鈷胺片口服營養(yǎng)神經(jīng)。術(shù)后第2天，我給予患兒手術(shù)切口換藥，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)活動，以預(yù)防下肢水腫。患兒住院治療9天后，一般情況良好，予以出院，囑其2周后門診復(fù)查拆線，6周后復(fù)查。三、治療效果患兒手術(shù)過程順利，術(shù)后未出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱、感染等并發(fā)癥。術(shù)后3天，患兒可進(jìn)行下肢主動和被動訓(xùn)練。術(shù)后8天，患兒可自主進(jìn)行下肢肌肉及未固定關(guān)節(jié)的功能活動，出院前查體：患兒基礎(chǔ)生命體征正常，精神佳，睡眠可，下肢末端血運(yùn)良好，手術(shù)傷口恢復(fù)好，未出現(xiàn)紅腫、破潰等情況，予以出院。2周后患兒門診復(fù)查，手術(shù)傷口已經(jīng)基本愈合，予以拆線。6周后患兒復(fù)查，下肢活動好，予以石膏拆除，囑其可以開始練習(xí)自主行走，循序漸進(jìn)，慢慢恢復(fù)下肢功能。四、注意事項(xiàng)患兒手術(shù)過程順利，術(shù)后積極配合康復(fù)活動，我與其母親都感到十分欣慰。由于患兒年紀(jì)較小，因此我囑其母親回家后依舊要注意以下幾點(diǎn)：1、回家后仍要進(jìn)行下肢功能鍛煉，患兒活動結(jié)束后可幫助按摩大腿肌肉，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疲勞；2、注意飲食，多吃高鈣、高蛋白、高維生素的食物，比如牛奶、魚蝦、雞蛋等。避免食用辛辣刺激的食物；3、由于行走能力的恢復(fù)還需要一定時(shí)間，因此在家中應(yīng)注意保護(hù)患兒，避免出現(xiàn)摔倒、磕碰；4、患兒年紀(jì)較小，因?yàn)槭中g(shù)可能導(dǎo)致其暫時(shí)無法回歸校園，因此應(yīng)讓家屬多陪伴患兒，避免其產(chǎn)生不良情緒。五、個(gè)人感悟膝外翻又稱“X”型腿，常見于2歲以上的兒童，表現(xiàn)為雙膝靠攏時(shí)，雙踝分開。一般來說如果患者年齡較小且外翻程度較低的話，可先利用支具進(jìn)行矯正。若是保守治療效果不佳且年齡在10歲以上者，可根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)矯正。本例患兒膝外翻明顯，且嘗試過支具固定治療，但效果不佳，因此本次我為其進(jìn)行了截骨矯正術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)她進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練。最終患兒恢復(fù)情況良好，膝外翻的癥狀得到了解決。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 4713
上海市第十人民醫(yī)院 骨科
