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39歲女性患侵襲性葡萄胎，化療治療后效果理想

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇為39歲患者，曾因完全性葡萄胎就診于我院，出院后一段時間，患者復(fù)查HCG，HCG水平出現(xiàn)上升現(xiàn)象，隨后觀察2周患者HCG仍舊未下降，同時患者伴有陰道不規(guī)則出血的情況，考慮患者存在侵襲性葡萄胎，隨后將患者收入院。給予其規(guī)范治療后，患者病情得到控制，HCG水平下降?！净拘畔ⅰ颗?、39歲【疾病類型】侵襲性葡萄胎【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】注射藥物治療（注射用甲氨蝶呤）【治療周期】住院治療5天【治療效果】病情得到控制，HCG水平下降一、初次面診患者女，39歲，自述2個月前因葡萄胎在我院住院行清宮手術(shù)，過程順利，刮出物送病理檢查結(jié)果為絨毛水腫，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，符合完全性葡萄胎診斷，給予患者規(guī)范治療后患者血HCG下降，陰道流血1周后停止，患者遂出院，建議在門診定期復(fù)查β-人絨毛膜促性腺激素，β-人絨毛膜促性腺激素水平都有上升，β-人絨毛膜促性腺激素為42213.0mIU/ml，可基本診斷患者出現(xiàn)侵蝕性葡萄胎，隨后將患者收住院治療。二、治療經(jīng)過入院后給予患者完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、B超、胸片、CT等檢查，未見明顯異常。我向患者解釋，患者之前有完全性葡萄胎病史，在清宮后HCG水平雖然下降，但是一直未能轉(zhuǎn)陰，而且最近2周出現(xiàn)數(shù)值再次明顯升高，加上出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，子宮在清宮術(shù)后未能恢復(fù)正常大小，綜合來看繼發(fā)于葡萄胎之后出現(xiàn)了侵襲性葡萄胎，屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的一種，有一定惡性程度，但是目前未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，積極化療治療預(yù)后較好，患者了解病情后同意化療。所以給予患者注射用甲氨蝶呤肌內(nèi)注射化療治療，連續(xù)用藥5天。三、治療效果患者化療過程中患者生命體征正常，無發(fā)燒，有輕微惡心、嘔吐和食欲下降，屬于用藥后的正常反應(yīng)。綜合住院治療第5天，患者無口腔潰瘍產(chǎn)生，無脫發(fā)，給予復(fù)查血常規(guī)、血HCG、肝腎功能，結(jié)果回報血常規(guī)、肝腎功能正常，HCG為30583mIU/mL，較入院時下降，隨后準(zhǔn)許患者出院?；颊叱鲈?周之后再次接受相同療程的化療，化療過程中患者未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，血常規(guī)、肝腎功能未見異常，病情基本控制在穩(wěn)定狀態(tài)。四、注意事項患者病情得到控制，我衷心為患者感到高興，但是還需要提醒患者注意以下幾點：1、化療結(jié)束后注意定期門診復(fù)查HCG、血常規(guī)和肝腎功能，明確病情變化；2、飲食上以清淡、營養(yǎng)、易消化食物為主，不要吃過于堅硬的食物和刺激性食物；3、注意提高身體免疫力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多休息，不要太勞累，避免感冒；4、建議患者放松心情，保持良好的心態(tài)，正確面對疾病和化療副反應(yīng)帶來的痛苦，增強(qiáng)治愈的信心。五、個人感悟侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的一種，具有一定的惡性程度，但是比絨癌惡性程度低，預(yù)后也比絨癌好，所以一旦確診要盡早積極進(jìn)行化療。本篇患者使用化療藥物治療后雖然效果好，但是存在較大的副反應(yīng)，所以對于該患者，在化療后要定期復(fù)查，明確病情變化，同時也要鼓勵患者增強(qiáng)治療疾病的信心，幫助患者度過痛苦的化療周期。

作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4310