諾如病毒早知道
近日廣東省疾控發(fā)文提醒諾如病毒進入高發(fā)期，各類學校、醫(yī)院等場所暴發(fā)疫情的可能性很高。由于人體感染諾如病毒后，具有自限性，愈后無后遺癥，因此不必過于恐慌。建議日常勤洗手，保證飲食與飲水的衛(wèi)生、安全。什么是諾如病毒？諾如病毒曾稱為諾瓦克病毒，是一種單鏈RNA病毒，易發(fā)生變異，具有潛伏期短、傳染性強、傳播途徑多、生存能力強等特點。諾如病毒可在0℃-60℃的溫度范圍內存活，附著在物體表面后可存活2周左右，而在水中可存活2個月以上。此外，家庭常用的75%酒精、免洗手消毒劑均無法滅活諾如病毒。諾如病毒對于所有人群普遍易感，尤其是5歲以下嬰幼兒和50歲以上的老年人更易患病，感染后可導致急性暴發(fā)性胃腸炎，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等典型癥狀。諾如病毒是怎么傳播的？糞-口途徑是諾如病毒感染的主要方式，具體傳播途徑如下：糞-口傳播：飲用病毒污染的水，食用病毒污染的食物。接觸傳播：接觸病毒污染的物體或液體，密切接觸感染者，或接觸其糞便、嘔吐物。氣溶膠傳播：吸入或攝入患者嘔吐形成的氣溶膠。感染諾如病毒后會出現(xiàn)什么癥狀？諾如病毒感染后潛伏期為12-72小時，通常為24-48小時。常見癥狀是惡心、嘔吐、腹部絞痛，同時排泄大量黃色稀水樣便，不伴黏液及膿血。其中兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉居多。部分患者會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后的2-3天即可自行恢復，少數(shù)吐瀉嚴重者可出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，如口渴、少尿、手腳冰冷等，尤其是嬰幼兒、老人等體弱者。感染諾如病毒后如何治療？諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，不需要服用抗生素及抗病毒藥物。以對癥治療及支持治療為主。輕癥患者：一般無需特殊治療，2-3天可自行恢復?；疾∑陂g出現(xiàn)輕微脫水表現(xiàn)，可口服補液鹽緩解。飲食可選擇稀粥、面條、雞蛋羹等易消化的食物，少食多餐。中重癥患者：及時補液，如口服補液鹽、靜脈輸注補液等，避免發(fā)生嚴重脫水。同時需要嚴格遵醫(yī)囑對癥治療。a、嘔吐：可選用保和丸、藿香正氣丸等。b、腹瀉：可選用蒙脫石散、鞣酸蛋白片等。c、腹痛：可選用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品片等。d、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛：可選用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等。如何預防諾如病毒？保持手部衛(wèi)生：飯前、便后、加工食物前應清洗雙手，用肥皂和流動水至少洗20秒。但需注意，含酒精的消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。注意飲食、飲水：注意生熟分開，不吃或少吃生食，特別是不生吃牡蠣等貝殼類海鮮。蔬菜水果要徹底清洗，必要時消毒去皮后食用。剩菜剩飯需分類冷藏，重新食用前應徹底加熱。日常注意飲用開水，避免自來水直飲。隔離與消毒：如果家庭中存在感染者，可進行自我隔離，同時個人物品如餐具、毛巾等需獨立使用。諾如病毒對含氯的消毒劑較為敏感，感染者的日常用具可使用含氯消毒劑浸泡至少5分鐘后再用清水清洗。參考文獻[1]王宇明,李夢東.實用傳染病學.第4版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2017.583.[2]李蘭娟,王宇明.感染病學.第3版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2015.144-145.[3]桂永浩,薛辛東.兒科學.第3版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2015.182.[4]姜篤銀,邵明舉,王興蕾.急救醫(yī)學[M].濟南.山東大學出版社.2015.225-226.[5]內蒙古自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局.食物中毒預防與控制指導手冊[M].北京.中國醫(yī)藥科技出版社.2018.143.[6]閆軍.實用兒科常見疾病診療實踐[M].長春.吉林科學技術出版社.2019.192-193.[7]李士根,張加林.病原生物學與免疫學[M].北京.中國醫(yī)藥科技出版社.2018.120.[8]黎源倩.中華醫(yī)學百科全書衛(wèi)生檢驗學[M].北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2017.428-429.[9]董晨,張歡,莫興波.傳染病流行病學[M].蘇州.蘇州大學出版社.2018.107-110.
作者：趙旭 復旦大學附屬華山醫(yī)院
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